M1S1 Les besoins nutritionnels et apports recommandés

Question 1

Définition des besoins en un nutriment ou en énergie

Answer 1

« la quantité de ce nutriment ou d’énergie nécessaire pour assurer l’entretien (ou maintenance) et le fonctionnement métabolique et physiologique d’un individu en bonne santé (homéostasie), comprenant les besoins liés à l’activité physique et à la thermorégulation, et les besoins supplémentaires pendant certaines périodes de la vie (croissance, gestation, lactation). »

Question 2

Qu’est ce que les besoins nets ?

Answer 2

Ils correspondent à la quantité de nutriments utilisée après l’absorption intestinale :
- pour une utilisation « directe » au niveau des tissus ;
- pour la constitution et/ou le maintien des réserves.

Question 3

Qu’est ce que la réserve en nutriment?

Answer 3

Le moyen de répondre à des apports irréguliers et/ou à l’augmentation temporaire des besoins dans certaines situations physiologiques (croissance, grossesse) ou pathologiques.

Question 4

Qu’est ce que une réserve “idéale”?

Answer 4

Une réserve est par nature difficile à quantifier doit être :

• facile à mobiliser / utiliser
• sans conséquences néfastes pour l’organisme.

Question 5

Qu’est ce que les besoins nutritionnels?

Answer 5

C’est la quantité de nutriments (ou d’énergie) nécessaires à la couverture des besoins nets, en tenant compte de la quantité réellement absorbée (donc des pertes) au niveau intestinal.

Il existe une grande variabilité selon les individus, les nutriments considérés et leurs interactions potentielles, le type de régime alimentaire…

Question 6

Qu’est ce que les Besoins Nutritionnels Moyens (BNM) ?

Answer 6

Ils sont définis à partir de résultats expérimentaux obtenus sur un nombre limité d’individus, correspondent à la moyenne des besoins individuels.

Question 7

Qu’est ce que le Plan National Nutrition Santé (PNNS)?

Answer 7

En 2001, la France l’a lancé avec pour objectif général l’amélioration de l’état de santé de notre population, et pour élément central la nutrition, en lien avec la pratique d’une activité physique régulière.

Question 8

Quels sont les 3 enjeux de l’actualisation du PNNS par l’ANSES?

Answer 8

• la prévention du risque nutritionnel
• la prise en considération des habitudes alimentaires (pour augmenter l’acceptabilité)
• la prise en compte des niveaux de contamination actuels des aliments (pour limiter l’exposition)

Question 9

A quels niveau se joue la prévention des risques nutritionnel ?

Answer 9

→ celui du nutriment dont la consommation doit couvrir les besoins dans la population considérée ;

→ celui des groupes d’aliments, dont la consommation doit réduire les risques de maladies chroniques.

Question 10

Définition de la Référence Nutritionnel pour la Population (RNP) ?

Answer 10

Apport quotidien qui couvre le besoin de la quasi-totalité de la population considérée, estimé à partir de données expérimentales.

Question 11

Comment obtient on le RNP?

Answer 11

Elle est généralement obtenue à partir du BNM auquel on ajoute deux écarts-types, pour déterminer l’apport qui couvre le besoin de 97,5 % de la population.

On utilise le plus souvent un écart-type correspondant à 15 % du BNM donc la RNP vaut 1,3 fois le BNM (130 %).

Question 12

Définition de l’Apport Satisfaisant

Answer 12

Apport quotidien moyen d’une population pour laquelle le statut nutritionnel est jugé satisfaisant.

Question 13

Quand utilise t-on l’AS?

Answer 13

• les BNM (donc RNP) ne peuvent être estimés faute de données suffisantes ;
• la RNP peut être estimée mais est jugée insatisfaisante au regard d’observations de population à long terme établissant que cette RNP ne permet pas de satisfaire des critères de santé plus pertinents que ceux utilisés pour l’estimer.

En clair, on tient compte du fait que de plus en plus de données concernant les relations entre apport alimentaire et modulation du risque de pathologie à long terme sont disponibles et doivent être prises en considération avant d’affirmer une valeur du type RNP.

Question 14

Définition de l’intervalle de référence (IR)

Answer 14

L’intervalle d’apports considérés comme satisfaisants pour le maintien en bonne santé de la population.

Les IR sont spécifiques des macronutriments énergétiques (P/L/G) et exprimés en % de l’AET journalier (cf. Besoins énergétiques).

Question 15

Définition de la limite supérieur de sécurité (LSS)

Answer 15

L’apport journalier chronique maximal d’une vitamine ou d’un minéral considéré comme peu susceptible de présenter un risque d’effets indésirables sur la santé de toute la population.

Question 16

Qu’est ce que l’apport de sécurité ?

Answer 16

Terme employé par la FAO et par l’OMS.

C’est l’apport qui, lorsqu’il est maintenu, conservera en bonne santé la quasi-totalité des individus bien portants et leur assurera des réserves appropriées en nutriments.

Question 17

Y a ti-il un intérêt à dépasser les RNP?

Answer 17

Aller au-delà, c’est rechercher d’éventuels effets pharmacologiques bénéfiques.
Mais cette démarche a ses limites :

→ inutile pour les nutriments indispensables à des activités enzymatiques (phénomène de saturation)

→ extrapolation dans certains cas de mécanismes existants qu’on suppose alors amplifiables

Question 18

Limites de l’extrapolation de mécanismes qu’on suppose amplifiable

Answer 18

• comment en démontrer les effets bénéfiques pour des doses supérieures aux RNP ?
• les bénéfices ne seraient ils pas supérieurs si la population tendait à atteindre l’ensemble des RNP, plutôt que d’opter vers un dépassement excessif d’une ou quelques-unes de ces valeurs ?
• quels risques potentiels de déséquilibre alimentaire pour atteindre le bénéfice espéré, avec comme conséquence de nouveaux risques potentiels liés à ce déséquilibre ?
• quelles seraient (sont ?) les dérives potentielles d’un recours aux compléments alimentaires ou aux enrichissements des aliments courants ?

Question 19

Qu’implique ce changement de terminologie ?

Answer 19

Jusqu’à présent limitées à une notion générale modérée (« conseil » pour ANC), les valeurs proposées sont désormais exprimées de manière plus formelle (« référence » pour RNP).

Elles demeurent cependant des repères pour les individus, des recommandations pour les populations.

Question 20

Ne pas atteindre les RNP est il synonyme de malnutrition ?

Answer 20

Non

Question 22

Quel est l’intérêt de créer de nouveau termes ?

Answer 22

La création de termes plus spécifiques (RNP, AS, IR) est simplement un moyen de nuancer la notion un peu trop généraliste d’ANC, en lien avec les progrès scientifiques et les recherches permettant chaque jour d’affiner l’état actuel des connaissances.

Une fois encore, là où le terme d’ANC était applicable à pratiquement tous les nutriments, les nouvelles notions nutritionnelles ont pour vocation de permettre une distinction relative entre nutriments indispensables et non indispensables, même si cette complexification nécessitera sans doute d’être simplifiée dans sa traduction auprès du grand public…

Question 23

Pourquoi est il important de relativiser les référence à la journée?

Answer 23

L’équilibre alimentaire, permettant de combler l’ensemble des besoins, doit être envisagé sur la durée et pour de nombreux nutriments, un apport satisfaisant peut être établi sur plusieurs jours/semaines.