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Med 2 2e semestre > Cardio: SNV et ECG > Flashcards

Cardio: SNV et ECG Flashcards

1
Q

quels sont les 2 récepteurs à l’acétylcholine du système parasympathique?

A
  • muscarinique (coeur)
  • nicotinique (ganglions)
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2
Q

quels sont les 3 récepteurs à l’adrénaline du système sympathique?

A
  • alpha 1 (surfaces musculaires lisses, artérioles)
  • béta 1 +++ (coeur) < béta bloquants
  • béta 2 (un peu sur le coeur, plutôt sur tous les autres organes sensibles à l’adrénaline)
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3
Q

quels sont les éléments cardiaques sensibles au système sympathique et parasympathique?

A
  • noeud sinusal = système sympathique > effet chronotrope positif (tachycardie) et système parasympathique > effet chronotrope négatif (bradycardie)
  • noeud AV = système sympathique > effet dromotrope positif (+ conduction) et système parasympathique > effet dromotrope négatif
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4
Q

quels sont les 3 autres effets de l’adrénaline sur le muscle cardiaque?

A
  • effet bathmotrope positif (excitabilité) = si adrénaline en IV => risque extrasystoles / arythmies ++
  • effet inotrope (contraction)
  • effet lusiotrope (relaxation)
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5
Q

quelles sont les étapes de la stimulation du cardiomyocyte par l’adrénaline (système sympathique)?

A

1) fixation adrénaline sur récepteur béta 1 adrénergique
2) activation protéine G stimulante
3) activation adénylate cyclase
4) synthèse AMP cyclique = 2nd messager de l’adrénaline
5) fixation AMPc sur canal HCN4 du cardiomyocyte = responsable de l’automatisme du noeud sinusal => courant If (augmentation FC)

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6
Q

quel est le mécanisme d’action de l’Ivabradine et quelle est son indication?

A

antagoniste du courant If dans le canal HCN4 => ralentir le rythme cardiaque
prescrit chez les patients faisant une angine de poitrine

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7
Q

quelles sont les étapes de la stimulation du cardiomyocyte par l’acétylcholine (système parasympathique)?

A

1) fixation acétylcholine sur récepteur muscarinique
2) activation protéine G inhibitrice
3) inhibition adénylate cyclase
4) diminution AMPc
5) diminution FC

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8
Q

par quel mécanisme la caféine accélère un peu la FC et énerve un peu les neurones?

A

AMPc est en permanence détruite par la phosphodiestérase qui elle est inhibée par la caféine > augmentation AMPc = augmentation de la FC

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9
Q

+ le courant If est puissant = + le rythme cardiaque sera…?

A

rapide

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10
Q

l’AMPc sera aussi responsable de l’activation de quoi? quel est son rôle?

A

de la PKA => à l’origine de tous les effets de l’adrénaline sur le coeur (sauf tachycardie: effet direct de l’AMPc sur canal If)

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11
Q

quelles seront les cibles phosphorylées par la PKA dans le cardiomyocyte (effet inotrope + lusiotrope positifs)?
ICPRT

A
  • ICaL = courant calcique de type L
  • Cx = connexine (rôle de conduction)
  • Phospholamban
  • RyR
  • Troponine
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12
Q

que faire lorsque l’on a un ECG difficile d’interpréter?

A

employer manoeuvres vagales = moduler tonus sympathique et parasympathique

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13
Q

quelles sont les principales afférences du système parasympathique?
GO-SC-AA-PP-D

A
  • globe oculaire
  • sinus carotidien (régulation de la PA)
  • arche de l’aorte
  • parenchyme pulmonaire
  • muscle détrusor (vessie)
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14
Q

qu’est-ce qui va induire un réflexe vasovagal et à quoi sont-elles dues?

A

syncopes réflexes <= dues à une hypersensibilité du système parasympathique = bradycardie extrême

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15
Q

quels sont les moyens de réaliser les manoeuvres vagales lors de l’ECG?

A

massage carotidien ou manoeuvre de Valsalva pendant l’ECG = ralentissement FC

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16
Q

qu’est-ce que la tachycardie sinusale à l’orthostatisme?

A

accélération FC lorsque l’on passe de la position allongée à debout = réflexe pour éviter la chute de la PA au niveau cérébral (syncope)

17
Q

qu’est-ce que le réflexe de Hering-Breuer?

A

inspiration = stimulation système sympathique = augmentation FC (visible sur l’ECG)
expiration = stimulation système parasympathique = diminution FC (réflexe de Hering-Breuer à l’inverse)
=> arythmie sinusale respiratoire

18
Q

quels sont les 4 critères définissant un rythme sinusal?

A
  • ondes P régulières
  • ondes P suivies du complexe QRS
  • ondes P positives dans dérivation D2
  • FC entre 50 et 100 bpm
19
Q

comment faire le calcul de la FC sur un ECG?

A

300 / nb carreaux entre 2 séquences PQRST

20
Q

l’arythmie sinusale respiratoire (FC différentes à l’inspi et à l’expi) est-elle pathologique?

A

non

21
Q

quelles sont les conséquences des manoeuvres vagales (massage du sinus carotidien / manoeuvre de Valsalva)?

A

diminution tonus syst sympathique et augmentation tonus syst parasympathique => effet chronotrope négatif (noeud sinusal diminue sa fréquence de dépolarisation) et dromotrope négatif (moins de conduction du noeud AV)

22
Q

comment explorer l’activité du noeud AV sur l’ECG? quels sont les 2 effets quand on appuie sur le sinus carotidien?

A

par segment PR (mesure espace PR: début P => début QRS)
- diminution fréquence ondes P (bradycardie sinusale)
- allongement espace PR

23
Q

le faisceau de His est-il sensible au SNV?

A

non

24
Q

qu’est-ce qu’un flutter atrial et à quoi ressemble-t-il sur l’ECG?

A

arythmie = tachycardie qui tourne tout le temps, rythme jusqu’à 300 bpm
sur ECG: activité atriale permanente, ondes P anormales, tracé de petite amplitude (en dents de scie = ondes de flutter), QRS fin (150 bpm: 1 onde passe sur 2), onde T qui suit les ondes de flutter

25
Q

lors d’un flutter atrial normalement le patient vient pourquoi?

A

pour une tachycardie régulière à QRS fin

26
Q

si on arrive à démasquer une activité atriale lors des manoeuvres vagales (massage du sinus carotidien ou manoeuvre de Valsalva) pdt l’ECG il s’agit de quoi?

A

tachycardie atriale (flutter atrial / tachycardie atriale focale / fibrillation atriale)

27
Q

arrive-t-on à démasquer une tachycardie normale sur l’ECG par les manoeuvres vagales?

A

non car on ne voit pas l’impact du SNV sur le noeud sinusal (300 bpm trop rapide)

28
Q

qu’est-ce qu’on observe sur l’ECG pour une tachycardie intra nodale = tachycardie jonctionnelle?

A
  • onde P négative
  • QRS fin
29
Q

que se passe-t-il lorsqu’on fait une manoeuvre vagale lors d’une tachycardie intra nodale (jonctionnelle)?

A

on crée un bloc atrio ventriculaire fonctionnel = régularisation tachycardie jonctionnelle

30
Q

quels sont donc les 2 effets des manoeuvres vagales?

A
  • démasquer l’activité atriale lors de tachycardies atriales
  • régulariser tachycardie jonctionnelle (intra nodale)
31
Q

quels sont les médicaments qui induisent les effets des manoeuvres vagales?

A

adénosine (Striadyne ou Krenosin) = 1/2 vie très courte, administration en IV en bolus

32
Q

quels sont les mécanismes mis en jeu lors du réflexe d’Hering-Breuer et responsables de l’irrégularité du pouls chez un sujet en rythme sinusal?

A

modulation tonus sympathique et parasympathique responsables de:
- modulation automatisme noeud sinusal
- modulation conduction noeud AV

Med 2 2e semestre (94 decks)

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