Appareil locomoteur: sémiologie radiologique rachis Flashcards
quel élément se situe sur la face supérieure du corps vertébral des vertèbres cervicales? quels sont ses rôles?
uncus / processus uncinés
=> mouvement vertèbres + protection + laisser passer l’artère vertébrale (par gouttière transversaire)
comment est la gouttière transversaire? quel nerf y passe?
oblique vers l’avant et latéralement
nerf spinal (au niveau cervical)
comment s’appelle C1 et avec quoi s’articule-t-elle? ses facettes articulaires inférieures s’articulent avec qui? sa dent est maintenue par quoi?
C1 = Atlas <=> condyles occipitaux
facettes art inf <=> C2 = Axis (sa dent maintenue en arrière par un ligament transverse (axe de rotation décentré))
dans la colonne vertébrale, quels éléments maintiennent la stabilité entre les vertèbres? en avant et en arrière? entre les lames? les processus épineux?
- entre vertèbres = disque intervertébral
- en avant et en arrière = ligament longitudinal ant et post
- entre lames = espaces interlammaires fermés par ligament jaune
- les processus épineux = ligaments inter épineux
quel est le nom de l’articulation qui rejoint les processus articulaires des vertèbres?
articulation zygapophysaire
quelles sont les 2 parties du disque intervertébral? que se passe-t-il avec le disque quand il dégénère?
nucleus pulposus entouré d’un annulus fibrosus
il s’affaisse
en IRM, comment apparaissent les liquides en T1 et T2?
T1 = liquides sont hypo intenses
T2 = liquides sont hyper intenses
(graisse hyper intense en T1 et T2)
comment est un disque intervertébral sain en T2 en IRM?
disque intervertébral sain = hydraté
en T2 le nucleus pulposus doit être hyper intense
quels sont les 2 espaces de l’espace péridural?
- espace antérieur = veines épidurales ++
- espace postérieur = graisse ++
où se termine le sac dural?
en S2 - S3
qu’est-ce que l’espace sous dural?
espace virtuel entre dure-mère et arachnoïde
(compressions extra durales fréquentes mais anomalies sous durales rares)
le système veineux azygos est une voie d’anastomose entre quelles veines?
entre veines caves supérieure et inférieure
si on a une thrombose ou compression de la veine cave inférieure, on passe par quel plexus veineux? dans quelle situation on peut avoir une compression de la veine cave inférieure physiologique?
plexus veineux épiduraux (dilatés) <=> système azygos
la grossesse
comment s’appellent les veines qui drainent les corps vertébraux?
veines diploïques
(se drainent dans plexus veineux épiduraux)
par quelle voie le cancer de la prostate peut donner beaucoup de métastases de localisation 2aire rachidienne?
veines lombaires ascendantes, plexus épiduraux
quelle est la “fenêtre” entre 2 vertèbres qui va laisser passer la racine nerveuse?
foramen intervertébral
en dessous de quel niveau il y a la racine de la queue de cheval?
en dessous de L2
si hernie postéro-latérale, elle ne peut pas donner le syndrome la queue de cheval = une cruralgie (hernie à droite et symptomatologie à gauche… l’hernie n’est pas le problème)
une compression de la racine peut venir de l’avant et de l’arrière avec quoi?
compression en avant: origine discale
compression en arrière: articulations zygapophysaires
le foramen vertébral est limité par quelles structures? la racine vertébrale passe par où à l’étage cervical / thoracique / lombaire?
limité en haut par pédicule, en bas par le disque et en arrière par l’articulation zygapophysaire
étage cervical: racine => partie basse foramen
étage thoracique: racine => au milieu foramen
étage lombaire: racine => sous foramen
à l’étage cervical par quoi peuvent être comprimées les racines?
par le disque ou par l’uncarthrose (processus dégénératif des incus)
SCANNER ET IRM
comment s’appelle une douleur radiculaire à partir de la colonne cervicale?
névralgie cervico-brachiale (cause = dégénérescence discale, uncarthrosique)
1ER EXAMEN EN MUSCULO-SQUELETTIQUE = RADIO
(de profil on ne voit pas foramens = EN OBLIQUE)
sur un bilan de traumatisme cervical: quels clichés en radio?
de face, de profil et de bouche ouverte (pour voir articulation entre C1 et C2 > dent de C2 doit être centrée)
en cas de lombalgie ou dorsalgie on fait?
des radios de la colonne lombaire et dorsale
qu’analyse-t-on en radio <=> aux disques intervertébraux?
on regarde leur hauteur: sur radio espaces intervertébraux augmentent de L1 à L4 mais L5-S1 + petit que L4 - L5
quel cliché pour lombalgies?
cliché de De Sèze (debout, de face, bonne partie colonne lombaire visible)
= info sur statique pelvienne et lombaire
= permet rechercher inégalité longueur MI
que peut-on voir sur radios?
- arthrose = pincement interligne articulaire + condensation osseuse + ostéophytes
- pincement espaces intervertébraux
- ostéophytes
quel cliché pour voir espace intervertébral L5-S1?
cliché de face avec rayon ascendant
qu’est-ce que le système EOS?
clichés avec basses doses de face et de profil debout (statique rachidienne, longueur MI)
(réduction doses <=> radios normales)
=> ankylose rachidienne
que peut-on rechercher en scanner TDM (bilan traumatiques ++) en coupes?
on voit bien l’os et mal parties molles
- hernie discale
- tassements vertébraux
- ostéolyse / ostéocondensation
quels sont les 4 différents types d’hernies discales?
- hernie médiane = si très grosse peut comprimer toutes racines
- hernie postéro-latérale
- hernie foraminale
- hernie extra-foraminale
quelle indication surtout pour IRM?
analyse parties molles et MO +++
dépistage précoce métastases, infections (envahissement MO)
=> COMPRESSION MÉDULLAIRE, SYNDROME QUEUE CHEVAL ET SPONDYLODISCITE (infection épicentre disque) = IRM ++
