Bactériologie: séméiologie de la fièvre Flashcards
dans le syndrome de la fièvre, a t-on toujours une hyperthermie?
non: on peut avoir une hypothermie (+ rare = signe de gravité)
comment évolue notre température normalement?
stable autour de 37ºC
on est + froids le matin que le soir (notre Tº augmente pdt la journée)
quel type de fièvre lors de la tuberculose?
hyperthermie inverse = notre Tº est + élevée le matin
quelles sont les circonstances physiologiques où notre Tº va augmenter?
- période post prandiale
- activité physique (on prend la Tº au repos = le matin avant de se lever ou le soir au coucher)
- la 2e partie du cycle chez la femme
l’hyperthermie et l’hypothermie se définissent à quelles températures?
hyperthermie > 38º
hypothermie < 36º
l’hypothermie (signe de gravité) survient normalement pour quelles bactéries? elle est observée pour quelles pathologies?
bactériémies à bacille Gram négatif
hémorragies digestives, pancréatites aigües, intoxications et hypométabolisme
l’hyper/hypothermie sont-elles synonymes d’infection?
NON: des maladies qui n’ont pas d’origine infectieuse donnent des hyperthermies
= maladies systémiques inflammatoires, maladies métaboliques (hyperthyroïdie et hypothyroïdie) et cancers (hémopathies)
quel est le risque de la prise de Tº rectale?
on peut provoquer des ulcérations thermométriques
quelles sont les contre indications de la prise de Tº anale?
- pathologie hémorroïdaire
- patients qui ont des anticoagulants = risque hémorragique
- patients ID (neutropénie ++) = risque septicémie
à quels endroits on peut prendre la Tº?
au niveau rectal, buccal (pas super précis), sous l’aisselle (pas super précis), au niveau tympanique et au niveau frontal chez l’enfant
qu’est-ce qu’une hyperthermie “nue”? à quoi faut-il penser et comment réagir?
hyperthermie sans aucun autre signe clinique / biologique
=> pathomimie (falsification Tº 2aire à un pb psycho)
=> on prend la Tº des urines = reflet Tº centrale
quelle est la durée de la fièvre aigüe, de la zone grise et de la fièvre prolongée?
aigüe = 5j (infection: brutal)
zone grise = 5 - 21j
prolongée > 21j
quels sont les signes cliniques du syndrome de la fièvre?
- frissons et sueurs
- tachycardie
- tachypnée
- conséquences rénales
- signes neuro-encéphaliques
les frissons sont-ils une cause ou une conséquence de la fièvre? comment cette Tº augmente-t-elle?
CAUSE = l’activité musculaire non contrôlée (frissons) entraîne une augmentation de la chaleur qui augmente la Tº
infection aigüe = processus inflammatoire => production IL1 et IL6 qui agissent sur l’hypothalamus pour augmenter la Tº
comment revient-on de la Tº élevée (+38º) vers notre Tº normale (37º)?
par les sueurs, l’évaporation
sueurs = signe baisse Tº
une augmentation de 1º de la température corporelle augmente la FC de combien de batt/min?
augmentation 10 - 15 batt / min
= adaptation PHYSIOLOGIQUE
une tachycardie trop importante (130) est-elle physiologique? quelle est l’une des causes et quel est le risque?
NON (signe de gravité: chercher complication infectieuse)
1e cause = trouble rythme
risque de passer en arythmie complète
quelles sont les 2 pathologies qui donnent une bradycardie?
- la typhoïde: contamination digestive par Salmonella typhi (+ hyperthermie)
- Légionellose: infection pulmonaire acquise par contamination eau / aérosols provoquée par Legionella (+ hyperthermie)
= DISSOCIATION POULS / Tº POUR LES 2
une augmentation de 1º de la température corporelle augmente la fréquence respiratoire de combien?
augmentation FR de 5 - 6 cycles / min
quelles sont les conséquences de la tachypnée?
- hyperventilation => alcalose ventilatoire (compense acidose métabolique de l’infection) mais risques = convulsions hyperpyrétiques du nourrisson (pbs neurologiques ++)
=> si atteinte pulmonaire (légionellose) on perd la compensation de l’acidose métabolique = grave
une hyperthermie fait évaporer beaucoup de liquide (0,5L par degré de Tº): comment l’organisme fait pour maintenir sa volémie? quelles sont les conséquences rénales?
réduction diurèse: oligurie (une réduction du volume urinaire de 0,5 ml/kg/heure) voire anurie (rare)
=> augmentation urémie puis augmentation créatinine
insuffisance rénale possible par hypovolémie chronique
quelles sont les personnes les + à risque de signes neuro-encéphaliques associés à la fièvre?
les personnes âgées: déshydratation, troubles confusionnels
=> vérifier s’il s’agit d’une méningite ou méningo-encéphalite ou bien si c’est un retentissement cérébral provoqué par la fièvre
comment distinguer une méningite d’un retentissement cérébral provoqué par la fièvre?
1) faire une ponction lombaire
2) traiter l’hyperthermie avec un antipyrétique (paracétamol) et voir si la Tº baisse
on traite systématiquement la fièvre dans quelles 3 situations?
- les nourrissons car déshydratent très vite = risque convulsions hyperpyrétiques
- les personnes très âgées = risque déshydratation
- les femmes enceintes car fièvre abortive
comment décider si on hospitalise ou pas un patient en cas de fièvre?
si patient immunocompétent sans aucun problème de santé = pas d’hospitalisation
si patient avec comorbidités (insuffisance cardiaque, rénale, diabétique…) = hospitalisation
dans la courbe de l’hyperthermie (Tº en fonction du temps) il y a-t-il un écart entre la Tº et la FC?
non: FC suit la Tº
quels sont les signes du syndrome grippal?
- élévation brutale de la température
- frissons
- céphalées
- fatigue
qu’est-ce que le V grippal?
surinfection bactérienne
quels traitements lors de la phase virale de la grippe et lors de la surinfection bactérienne?
phase virale = antiviraux
surinfection bactérienne = antibiotiques
la courbe de température est de quel type?
courbe plateau (5j): courbe de la grippe par ex
quelles sont les caractéristiques de la fièvre hectique? typique de quelle maladie?
fièvre prolongée qui s’accompagne de l’altération profonde de l’état général (AEG)
typique de la tuberculose = personnes maigres et fatiguées
s’observe pour les cancers aussi
REGARDER COURBES DE TEMPÉRATURE
