Appareil locomoteur: sémiologie radiologique enfant Flashcards
quelles sont les particularités de l’os pédiatrique?
- os + malléable (fractures en motte de beurre, fracture plastique)
- os + élastique (fracture en bois vert)
- périoste + épais et mieux vascularisé chez l’enfant (le cal osseux = signe cicatrisation apparaît + vite car turn over osseux accéléré)
- cartilage de croissance source de fragilité
- enthèses + fragiles chez enfants dû au cartilage
- avulsions osseuses + fréquentes chez l’enfant
- risque épiphysiodèse (fusion précoce cartilage de croissance)
quel examen de 1e intention pour fractures simples?
la radio (de face et de profil)
si fracture complexe on peut demander un scanner
IRM inutile
que sont les fractures pédiatriques en bois vert?
- dans convexité fracture = trait fracture
- dans concavité fracture = corticale respectée
- siège diaphysaire ++
- bon pronostic (immobilisation orthopédique)
- À DISTANCE DE LA PHYSE (point fragile)
- pas de conséquences au long terme
que sont les fractures pédiatriques en motte de beurre?
- petite fracture à la jonction entre diaphyse et métaphyse
- difficile à voir sur radio
- bon pronostic
que sont les fractures plastiques pédiatriques (+ rares)?
- ulna et fibula ++ (souvent associées à des fractures du tibia et radius)
- peuvent nécessiter cliché comparatif
- peuvent nécessiter réduction orthopédique
que sont les fractures pédiatriques en cheveu du tibia?
- fracture spiroïde (en torsion) non déplacée du tiers distal de la diaphyse tibiale
- difficile à voir sur radio
- survenue lors de l’apprentissage de la marche (boiterie, impotence fonctionnelle)
- prise en charge = immobilisation plâtrée
- radio du tibia de profil SYSTÉMATIQUE
comment est le cartilage (articulaire ou de croissance) de l’enfant en radio?
il est radio transparent
(ossification enchondrale)
qu’est-ce qu’un noyau d’ossification chez l’enfant (visible sur la radio)?
îlots de cartilage qui s’ossifient (ressemble à une fracture mais ce ne l’est pas)
quels sont les 5 types de fractures épiphysaires (de la physe) selon la classification de Salter & Harris?
- 1: fracture passe par la physe qui s’élargit
- 2 (+ fréquent): fracture passe par physe et métaphyse (articulation respectée)
- 3: fracture passe par physe et épiphyse
- 4: fracture passe par physe, métaphyse et épiphyse
=> pour 3 et 4 on a une marche d’escalier au niveau de la surface articulaire
quelles sont les 2 examens paracliniques qu’on peut demander si radio normale en cas de suspecte d’un Salter 1?
- échographie (1e intention)
- IRM si physe + profonde (2e intention)
quelles sont les 2 localisations d’avulsions apophysaires + fréquentes (UNIQUEMENT CHEZ LES ENFANTS)?
- ischion (insertion ischio jambiers)
- épine iliaque antéro inférieure (insertion droit fémoral): lésion foot
(à chaque insertion musculo-tendineuse on peut avoir une avulsion)
=> bon pronostic mais il faut du repos car risque d’apparition d’hématome et puis de fibrose qui peut comprimer le nerf sciatique et laisser des séquelles
pour les fractures du coude (rares mais difficiles à interpréter => cliché comparatif possible) quel est l’ordre d’apparition des noyaux d’ossification?
CRETOE:
Capitulum > tête Radiale > épicondyle médial > Trochlée > Olécrâne > Épicondyle latéral
pour la fracture du coude, quel est le critère de normalité qui signe qu’il n’y a pas d’épanchement articulaire? la plupart des fractures du coude sont à quelle localisation?
présence de liséré graisseux (hypodense) = traumatisme sans épanchement articulaire = pas de fracture articulaire
majorité fractures => supracondyliennes
la ligne humérale antérieure (vue coude de profil) passe à quel niveau du capitulum?
la ligne passe à la jonction du 1/3 moyen et 1/3 postérieur du capitulum
quelles peuvent être les complications des fractures pédiatriques?
- inégalité longueur des membres inf (croissance + rapide du côté fracturé)
- épiphysiodèse: arrêt croissance, déformations
