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Med 2 2e semestre > Cardio: anticoagulants > Flashcards

Cardio: anticoagulants Flashcards

1
Q

quels sont les anticoagulants injectables?

A
  • HNF: action indirecte sur IIa et Xa en IV
  • HBPM: action indirecte sur Xa en SC (sous cutanée)
  • Fondaparinux: action indirecte sur Xa en SC
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Q

quels sont les anticoagulants oraux?

A
  • AVK: action indirecte sut IIa et Xa
  • AOD: action directe sur IIa (dabigatran) ou Xa (rivaroxaban, apixaban)
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Q

quelle est la 1/2 vie des HNF? des HBPM? du Fondaparinux?

A
  • HNF: très courte = 1h
  • HBPM: 3-6h
  • Fondaparinux: longue = 24h
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4
Q

quelle est la 1/2 vie des AVK? et des AOD?

A
  • AVK: longue = 24h
  • AOD: 10h
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Q

quel est l’antidote des HNF? des HBPM? du Fondaparinux?

A
  • HNF: la protamine
  • HBPM: protamine mais pas très efficace
  • Fondaparinux: pas d’antidote
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6
Q

quel est l’antidote des AVK? et des AOD?

A
  • AVK: vitamine K et PPSB
  • AOD: dabigatran = praxbind et pas d’antidote pour les -xaban
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7
Q

quelles sont les anticoagulants qui ont une élimination rénale et ceux qui ne l’ont pas?

A

élimination rénale = HBPM, Fondaparinux, AVK, dabigatran (AOD)
pas d’élimination rénale = HNF, -xaban (AOD)

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8
Q

quand est-ce que l’on utilise le danaparoïde (héparinoïde)?

A

lorsqu’on a une thrombopénie induite par héparine

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9
Q

pourquoi à l’hôpital on utilise pratiquement que de l’héparine?

A

parce que c’est injectable

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10
Q

quel est l’autre élément co-acteur des héparines?

A

anti thrombine III = multiplie l’activité anti IIa ou anti Xa

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11
Q

quelle est la structure active de l’héparine?

A

pentasaccharide actif

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12
Q

pourquoi est-on obligés de surveiller les HNF mais pas les HBPM?

A

HNF: effet pas prévisible
HBPM: effet prévisible

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13
Q

comment surveiller les HNF?

A

par le TCA (Temps de Céphaline Activé)

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14
Q

comment surveiller les HBPM en cas de contexte post chirurgical?

A

activité anti Xa

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15
Q

en quel cas HBPM est contre indiquée?

A

en cas d’insuffisance rénale sévère

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16
Q

quels sont les principaux avantages et désavantages de HNF?

A
  • avantages: élimination non rénale, 1/2 vie très courte et possède un antidote (très utilisée à l’hôpital)
  • désavantages: thrombopénie induite par héparine (TIH) = risque thrombotique car plaquettes s’agrègent et imprévisible > surveillance ++
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17
Q

quels sont les principaux avantages et désavantages de HBPM?

A
  • avantages: effet prévisible = pas de surveillance
  • désavantages: pas d’antidote, 1/2 vie longue et élimination rénale (CI en cas d’insuffisance rénale sévère)
18
Q

quelles sont les indications des HNF?

A
  • maladie thromboembolique veineuse (curatif ++)
  • syndrome coronarien aigu
  • embolies artérielles extra cérébrales
  • certaines coagulopathies
19
Q

quelles sont les indications des HBPM?

A
  • maladie thromboembolique veineuse (préventif ++)
  • syndrome coronarien aigu sans décalage ST
  • dialyse rénale
20
Q

pendant quelle période est utilisé l’anticoagulant?

A

entre 6 mois et 2 ans (sauf en cas de fibrillation atriale)

21
Q

quels sont les effets indésirables des anticoagulants?

A
  • hémorragies (surveillance TCA pour HNF)
  • thrombopénie immuno-allergique (+++ pour HNF) 5j après > arrêter héparine et la remplacer!! + faire recherche immuno (Ac)!!
  • éruptions cutanées (hématomes nécrotiques)
  • élévation transaminases
  • hyperkaliémie
22
Q

quels sont les traitements à risque d’interaction médicamenteuse avec les anticoagulants?

A

tous ceux qui majorent le risque hémorragique = AINS, antiagrégants plaquettaires, corticoïdes, thrombolytiques et antidépresseurs

23
Q

quels sont les seuls anticoagulants autorisés lors de la grossesse?

A

HNF et HBPM

24
Q

quel est le principal AVK?

A

la Warfarine

25
Q

quel est le mécanisme d’action des AVK?

A

inhibition synthèse vitamine K et des facteurs vitamine K dépendants (II, VII, IX, X)

26
Q

quelles sont les indications aux AVK?

A
  • en relai des héparines
  • thrombose veineuse profonde (prévention ++)
  • embolie pulmonaire (prévention ++)
  • cardiopathies emboligènes (prothèse, fibrillation atriale, valvulopathie)
  • prévention complications infarctus
27
Q

comment faire la surveillance des AVK?

A

surveillance par INR => 1x / mois

28
Q

combien de temps faut-il pour que l’AVK soit actif et pour après l’éliminer?

A

5j (période très à risque d’hémorragie)

29
Q

pourquoi il y a-t-il de nombreuses interactions alimentaires et médicamenteuses pour les AVK?

A

car leur métabolisation est hépatique

30
Q

quel antidote appliquer pour les AVK en cas de grosse et petite hémorragie?

A

grosse hémorragie: donner de la vit K + concentré PPSB
petite hémorragie: arrêter AVK

31
Q

quels sont les effets indésirables des AVK?

A
  • risque hémorragique
  • risque immuno-allergiques
  • arthralgie
  • tératogène (interdit pdt grossesse)
32
Q

quel est le mécanisme d’action des AOD?

A

action directe sur le IIa ou le Xa (sélectifs et réversibles)

33
Q

en combien de temps les AOD sont éliminés de l’organisme?

A

en 24h

34
Q

il y a-t-il des surveillances à faire pour les AOD?

A

non

35
Q

quelles sont les indications aux AOD?

A
  • thrombose veineuse profonde (prévention ++)
  • embolie pulmonaire (prévention ++)
  • cardiopathies emboligènes (prothèse, fibrillation atriale, valvulopathie)
  • prévention complications infarctus
36
Q

quels sont les effets indésirables des AOD?

A
  • risques hémorragiques
  • risques d’inefficacité si sous dosage = enjeu posologie
    obs: adapter posologie chez sujet âgé et insuffisant rénal
37
Q

quelles sont les interactions médicamenteuses pour les AOD?

A
  • risque hémorragique si autres traitements anticoagulants ou antiagrégants (y compris AINS)
  • interactions avec inducteurs / inhibiteurs CYP3A4
38
Q

il y a-t-il d’antidote pour les AOD?

A

non sauf dabigatran (mais 1/2 vie courte de 24h)

39
Q

quel type de traitement est l’argatroban et dans quel est-il utilisé?

A

inhibiteur direct de la thrombine
utilisé en cas de thrombopénie induite par héparine (TIH)

40
Q

comment doit être obligatoirement traitée la fibrillation atriale?

A

anticoagulant + antiarythmique (amiodarone)

41
Q

quel est le mécanisme d’action de l’amiodarone (antiarythmique de classe 3)?

A

bloque canaux potassiques = allonge QT

42
Q

quel est l’effet indésirable de l’amiodarone?

A

dysthyroïdie (car contient de l’iode)

Med 2 2e semestre (94 decks)

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