Bactériologie: pneumonies communautaires

Question 1

qu’est-ce qu’une infection communautaire?

Answer 1

acquise en milieu extra hospitalier ou se déclarant moins de 48h après l’admission

Question 2

quels sont les signes associés à la pneumonie?

Answer 2

• signes respiratoires: toux, expectorations, dyspnée, douleurs thoraciques
• contexte fébrile
• radio thorax montrant une atteinte parenchymateuse

Question 3

quelles sont les 3 bactéries clés de la pneumonie?

Answer 3

• streptococcus pneumoniae
• mycoplasma pneumoniae et chlamydophila pneumoniae
• legionella pneumophila

Question 4

quelle est la forme typique de pneumonie à pneumocoque (streptococcus pneumoniae)? elle survient surtout chez quels patients?

Answer 4

pneumonie franche lobaire aiguë
patients à risque (âge > 40 ans, infection à VIH, éthylisme chronique)

Question 5

quel est l’habitat / réservoir de streptococcus pneumoniae?

Answer 5

s.pneumoniae fait partie de la flore normale du rhinopharynx de l’Homme (l’infection survient après inhalation de s.penumoniae du rhinopharynx vers les alvéoles pulmonaires)

Question 6

quel est l’un des + grands facteurs de virulence de s.pneumoniae? quels sont ses rôles?

Answer 6

la capsule!
- elle inhibe opsonisation
- elle permet une résistance à la lyse médiée par le complément
- elle est immunogène
= diplocoque Gram positif capsulé et alpha hémolytique

Question 7

comment peut être réalisée la mise en évidence au laboratoire?

Answer 7

• examen de bactériologie standard à partir de prélèvements respiratoires (5 étapes) OU
• recherche Ag de pneumocoque dans les urines fraîches

Question 8

quels sont les moyens de prévention à s.pneumoniae?

Answer 8

vaccination contre sérotypes + invasifs:
vaccin conjugué (Prévenar13)
vaccin polysaccharidique (Pneumo23)

Question 9

quelle est la forme de pneumonie à mycoplasma pneumoniae et chlamydophila pneumoniae?

Answer 9

pneumopathie “atypique” = syndrome alvéolo-interstitiel (un flou à la radio du thorax)

Question 10

comment peut-on mettre en évidence m.pneumoniae et c.pneumoniae?

Answer 10

les mycoplasmes sont des bactéries intracellulaires donc leur mise en évidence peut se faire par:
- PCR (on cherche l’ADN de la bactérie) ou
- sérodiagnostic (on cherche des Ac chez l’hôte)

Question 11

quel est le moyen de transmission de m.pneumoniae et c.pneumoniae?

Answer 11

transmission interhumaine par gouttelettes de Flügge

Question 12

quel type de pneumonie et quels sont les signes d’une pneumonie à legionella pneumophila?

Answer 12

pneumopathie multifocale nécrosante
myalgie, troubles digestifs, hépatite, insuffisance rénale, hyponatrémie

Question 13

l.pneumophila est un bacille à Gram + ou -? que faut-il pour sa croissance au labo?

Answer 13

bacille à Gram négatif (pas de coloration Gram)
=> milieu de culture spécial

Question 14

quelle est la source de transmission de l.pneumophila?

Answer 14

l’eau
(la bactérie se développe à des Tº élevées: 35-40º)
elle peut être responsable d’infections nosocomiales

Question 15

quelle est la forme de transmission de l.pneumophila? quelles sont les personnes + à risque de contamination?

Answer 15

par aérosols contaminés: PAS de transmission interhumaine
personnes ID ou avec un facteur de risque (tabac, BPCO)

Question 16

comment mettre en évidence l.pneumophila?

Answer 16

• examen de bactériologie standard à partir de prélèvements respiratoires (examen macroscopique - examen microscopique - mise en culture sur milieu spécifique - identification et numération)
  OU
• recherche Ag de l.pneumophila sur urines => ne détecte pas tous sérogroupes mais indiqué dans les pneumonies sévères de cause indéterminée
  OU
• sérologie (recherche Ac chez l’hôte): 2!!

Question 17

quels sont les moyens de prévention à l.pneumophila?

Answer 17

• surveillance canalisations et tours de refroidissement
• désinfection des circuits contaminés
• contrôles du réseau d’eau des centres hospitaliers

Question 18

quelles sont les 3 bactéries responsables de surinfections post grippales?

Answer 18

• staphylococcus aureus
• haemophilus influenzae
• streptococcus pyogenes

Question 19

quelles sont les caractéristiques des souches non capsulées de haemophilus influenzae?

Answer 19

• bactéries OPPORTUNISTES (hôte ID par ex)
• atteinte pulmonaire + ORL
• chez l’adulte ++

Question 20

quelles sont les caractéristiques des souches capsulées de haemophilus influenzae?

Answer 20

• bactéries INVASIVES
• méningites, épiglottite et bactériémie
• chez l’enfant ++
  => prévention par vaccin

Question 21

quelles sont les caractéristiques biologiques de haemophilus influenzae?

Answer 21

petits bacilles à Gram négatif

Question 22

quel est le seul réservoir de haemophilus influenzae?

Answer 22

l’Homme (porteur sain): h.influenzae fait partie de la flore des muqueuses des voies respiratoires

Question 23

comment se fait la transmission de h.influenzae?

Answer 23

transmission interhumaine par gouttelettes et sécrétions ORL (bactérie résistante en milieu extracell)

Question 24

comment mettre en évidence h.influenzae?

Answer 24

examen de bactériologie standard:
1) examen macroscopique
2) examen microscopique: coloration MGG / de Gram
3) mise en culture sur milieu spécifique
4) identification et numération bactérienne
5) antibiogramme de souche

Question 25

quelles sont les 2 bactéries dont les Ag urinaires sont utilisés dans le bilan d’une pneumopathie (prélèvement des urines)?

Answer 25

streptococcus pneumoniae et legionella pneumophila