Bactériologie: pneumonies communautaires Flashcards
qu’est-ce qu’une infection communautaire?
acquise en milieu extra hospitalier ou se déclarant moins de 48h après l’admission
quels sont les signes associés à la pneumonie?
- signes respiratoires: toux, expectorations, dyspnée, douleurs thoraciques
- contexte fébrile
- radio thorax montrant une atteinte parenchymateuse
quelles sont les 3 bactéries clés de la pneumonie?
- streptococcus pneumoniae
- mycoplasma pneumoniae et chlamydophila pneumoniae
- legionella pneumophila
quelle est la forme typique de pneumonie à pneumocoque (streptococcus pneumoniae)? elle survient surtout chez quels patients?
pneumonie franche lobaire aiguë
patients à risque (âge > 40 ans, infection à VIH, éthylisme chronique)
quel est l’habitat / réservoir de streptococcus pneumoniae?
s.pneumoniae fait partie de la flore normale du rhinopharynx de l’Homme (l’infection survient après inhalation de s.penumoniae du rhinopharynx vers les alvéoles pulmonaires)
quel est l’un des + grands facteurs de virulence de s.pneumoniae? quels sont ses rôles?
la capsule!
- elle inhibe opsonisation
- elle permet une résistance à la lyse médiée par le complément
- elle est immunogène
= diplocoque Gram positif capsulé et alpha hémolytique
comment peut être réalisée la mise en évidence au laboratoire?
- examen de bactériologie standard à partir de prélèvements respiratoires (5 étapes) OU
- recherche Ag de pneumocoque dans les urines fraîches
quels sont les moyens de prévention à s.pneumoniae?
vaccination contre sérotypes + invasifs:
vaccin conjugué (Prévenar13)
vaccin polysaccharidique (Pneumo23)
quelle est la forme de pneumonie à mycoplasma pneumoniae et chlamydophila pneumoniae?
pneumopathie “atypique” = syndrome alvéolo-interstitiel (un flou à la radio du thorax)
comment peut-on mettre en évidence m.pneumoniae et c.pneumoniae?
les mycoplasmes sont des bactéries intracellulaires donc leur mise en évidence peut se faire par:
- PCR (on cherche l’ADN de la bactérie) ou
- sérodiagnostic (on cherche des Ac chez l’hôte)
quel est le moyen de transmission de m.pneumoniae et c.pneumoniae?
transmission interhumaine par gouttelettes de Flügge
quel type de pneumonie et quels sont les signes d’une pneumonie à legionella pneumophila?
pneumopathie multifocale nécrosante
myalgie, troubles digestifs, hépatite, insuffisance rénale, hyponatrémie
l.pneumophila est un bacille à Gram + ou -? que faut-il pour sa croissance au labo?
bacille à Gram négatif (pas de coloration Gram)
=> milieu de culture spécial
quelle est la source de transmission de l.pneumophila?
l’eau
(la bactérie se développe à des Tº élevées: 35-40º)
elle peut être responsable d’infections nosocomiales
quelle est la forme de transmission de l.pneumophila? quelles sont les personnes + à risque de contamination?
par aérosols contaminés: PAS de transmission interhumaine
personnes ID ou avec un facteur de risque (tabac, BPCO)
comment mettre en évidence l.pneumophila?
- examen de bactériologie standard à partir de prélèvements respiratoires (examen macroscopique - examen microscopique - mise en culture sur milieu spécifique - identification et numération)
OU - recherche Ag de l.pneumophila sur urines => ne détecte pas tous sérogroupes mais indiqué dans les pneumonies sévères de cause indéterminée
OU - sérologie (recherche Ac chez l’hôte): 2!!
quels sont les moyens de prévention à l.pneumophila?
- surveillance canalisations et tours de refroidissement
- désinfection des circuits contaminés
- contrôles du réseau d’eau des centres hospitaliers
quelles sont les 3 bactéries responsables de surinfections post grippales?
- staphylococcus aureus
- haemophilus influenzae
- streptococcus pyogenes
quelles sont les caractéristiques des souches non capsulées de haemophilus influenzae?
- bactéries OPPORTUNISTES (hôte ID par ex)
- atteinte pulmonaire + ORL
- chez l’adulte ++
quelles sont les caractéristiques des souches capsulées de haemophilus influenzae?
- bactéries INVASIVES
- méningites, épiglottite et bactériémie
- chez l’enfant ++
=> prévention par vaccin
quelles sont les caractéristiques biologiques de haemophilus influenzae?
petits bacilles à Gram négatif
quel est le seul réservoir de haemophilus influenzae?
l’Homme (porteur sain): h.influenzae fait partie de la flore des muqueuses des voies respiratoires
comment se fait la transmission de h.influenzae?
transmission interhumaine par gouttelettes et sécrétions ORL (bactérie résistante en milieu extracell)
comment mettre en évidence h.influenzae?
examen de bactériologie standard:
1) examen macroscopique
2) examen microscopique: coloration MGG / de Gram
3) mise en culture sur milieu spécifique
4) identification et numération bactérienne
5) antibiogramme de souche
quelles sont les 2 bactéries dont les Ag urinaires sont utilisés dans le bilan d’une pneumopathie (prélèvement des urines)?
streptococcus pneumoniae et legionella pneumophila
