Cardio: cas clinique douleurs thoraciques Flashcards
1
Q
pourquoi la 1e question à poser est si le patient a encore mal au moment de la consultation?
A
réaliser immédiatement un ECG 18 dérivations (per critique)
sinon, le réaliser à la fin de l’interrogatoire
2
Q
quelles sont les questions à poser concernant les caractéristiques de la douleur?
A
- type de douleur
- siège
- facteurs déclenchants (au repos? à l’effort?)
- durée
- facteurs calmants ou aggravants
- irradiations
- fréquence
- traitements pris
- échelle de douleur
- contexte
3
Q
quels sont les facteurs de risque cardiovasculaires?
A
- tabac
- hypercholestérolémie
- diabètes
- HTA
- obésité (androïde)
- sédentarité
=> FDR d’athérosclérose
4
Q
quelles sont les causes des douleurs thoraciques spontanées aigües? ++
A
- cardiovasculaire
- pulmonaire
- digestive
- pariétale
- psychogène
5
Q
lors de l’examen clinique, quels signes cherche-t-on à l’auscultation cardio-pulmonaire?
A
- insuffisance cardiaque G (bruit de galop, tachycardie, oedème pulmonaire, crépitements)
- souffles (souffle insuffisance aortique > dissection aortique / souffle rétrécissement aortique > angine de poitrine)
- signes de choc périphérique ou de gravité
6
Q
quels signes périphériques cherche-t-on lors de l’examen clinique?
A
- signes de phlébite
- insuffisance cardiaque D (hépatomégalie, oedèmes aux MI, RHJ)
- signes d’artérite
- souffles aux carotides, fémorales
- observer si présence ou absence pouls
- signes digestifs
7
Q
une claudication et un souffle fémoral sont des signes de quelle pathologie?
A
artérite oblitérante des MI (athérosclérose)
8
Q
quels examens complémentaires réaliser?
A
- ECG répétés
- radio thorax
- dosage troponines (3h après douleur) et les D-Dimères (si suspicion phlébite / EP)
- échocardiographie d’effort (si douleur liée à l’effort)
- échocardiographie de repos
- doppler veineux
- angioscanner thoracique
