Cardio: activité électrique du coeur, ECG partie 2 Flashcards
quelles sont les 5 étapes de l’activité électrique du coeur?
- dépolarisation spontanée noeud sinusal
- dépolarisation massif atrial
- dépolarisation noeud atrioventriculaire
- dépolarisation ventricules par 2 branches du faisceau de His
- repolarisation ventricules
quel appareil on utilise pour mesurer l’activité électrique du coeur?
voltmètre (mesure de milivolts)
quelles unités sur l’ECG?
en abscisse: 25 mm / s
en ordonnée: 10 mm / mV
combien d’électrodes on pose pour l’ECG d’Einthoven?
3: 1 sur le bras D, 1 sur le bras G et 1 sur le pied
combien d’électrodes pose-t-on actuellement pour l’ECG?
6: V1, V2, V3, V4, V5 et V6 sur le précordium devant le thorax + sur le bras D et G et le pied
quelles bornes possède le voltmètre?
borne exploratrice = +
borne de référence = -
la dérivation DII (D2) relie quoi à quoi? pourquoi c’est la dérivation où l’on voit mieux l’activité électrique du coeur?
borne négative à l’électrode R (bras D) et borne positive à l’électrode F (pied)
=> car son vecteur de dérivation est aligné avec l’axe anatomique du coeur (vers le bas et la gauche)
quelle est la 1e hypothèse d’Einthoven par rapport à l’activité électrique du coeur sur l’ECG?
dipôle cardiaque instantané (somme de tous les petits vecteurs du front de dépolarisation)
selon Einthoven comment est l’origine du vecteur cardiaque instantané (qui se déplace avec le front de dépolarisation)?
fixe et au milieu du ventricule G
si le vecteur cardiaque instantané est orienté dans le même sens que DII (vers le bas et à gauche) l’électrocardiographe va enregistrer quoi? et à l’inverse s’il est dans le sens opposé à DII?
même sens: accident électrique positif
sens opposé: accident électrique négatif
la dépolarisation du noeud sinusal se manifeste-t-elle sur l’ECG de surface?
non
la dépolarisation du massif atrial se manifeste-t-elle sur l’ECG?
oui: onde P
qu’est-ce que l’onde P nous permet de dire?
que le rythme cardiaque est sinusal = chef d’orchestre du massif cardiaque est le noeud sinusal
le rythme cardiaque est de combien au repos?
entre 50 et 100 battements / min
l’onde P doit être comment dans la dérivation DII?
positive (et régulière, suivie de QRS)
quels sont les 4 critères lorsque l’on interprète un ECG que le rythme est sinusal?
- régularité
- fréquence
- bon ordre P-QRS-T
- morphologie positive en DII
lors de la dépolarisation du noeud atrioventriculaire quel est le signal = segment PR?
isoélectrique (revient sur la ligne du 0)
(mais on ne voit pas ce qui se passe sur l’ECG de surface car le noeud est trop petit)
pourquoi la transmission du front de dépolarisation est très lente dans le noeud atrioventriculaire?
car il joue un rôle en pathologie de filtre pour protéger le ventricule (protection contre les arythmies atriales)
sur un ECG classique, un carreau d’1 mm vaut combien de ms?
1 mm = 40 ms
on va définir la longueur du segment PR en mesurant quoi?
l’espace PR qui se mesure du début de l’onde P jusqu’au début du QRS (!!!)
= entre 120 et 200 ms (entre 3 et 5 petits carreaux)
qu’est-ce qui se forme chez les sujets qui ont un trou dans l’anneau fibreux central?
faisceau de Kent > court circuit du noeud atrioventriculaire
quelle est la 1e étape de la dépolarisation des ventricules? quel signal sur l’ECG?
dépolarisation du faisceau de His et de la portion basale du septum interventriculaire de la gauche vers la droite
> signal négatif
à quoi correspond l’onde Q?
dépolarisation septum interventriculaire
quelle est la 2e étape de la dépolarisation des ventricules? quel signal se manifeste sur l’ECG?
front de dépolarisation de l’endocarde vers l’épicarde vers le bas et la gauche
> accident électrique positif en DII
à quoi correspond l’onde R (la + grande du tracé)?
dépolarisation ventriculaire apicale
quelle est la 3e étape de la dépolarisation des ventricules?
dépolarisation des bases ventriculaires vers le haut et la gauche
à quoi correspond l’onde S (négative)?
dépolarisation ventriculaire basale
comment est le complexe QRS?
très court (moins de 80 ms = moins de 2 petits carreaux) grâce à la bonne conduction du faisceau de His
qu’est-ce que le bloc de branche?
faisceau de His dysfonctionnel = une des branches coupée (complexe QRS > 80 ms)
à quoi correspond le segment ST (isoélectrique) et l’onde T (grande onde positive = même polarité que QRS)?
repolarisation ventricules (se voit fortement sur l’ECG)
comment est la repolarisation des ventricules?
extrêmement longue
comment fait on pour mesurer la repolarisation?
on mesure l’espace QT qui se mesure du début du QRS à la fin de l’onde T = entre 300 et 400 ms
l’aVR est une dérivation qui regarde le coeur comment?
à l’envers: onde P négative, QRS négatif et onde T négative
