Appareil locomoteur: pathologies orthopédiques pédiatriques

Question 1

comment évolue la statique des membres inférieurs de l’enfant (genu valgum et genu varum)?

Answer 1

• genu varum jusqu’à 18 mois (physiologique)
• jambes rectilignes
• genu valgum vers 3-4 ans (physiologique)
• jambes rectilignes
  => GUM makes your knees stick together
  RUM makes your knees spread apart

Question 2

comment est l’angle tibio-fémoral chez les enfants de 3-4 ans? (chutes car pieds trop en dedans)

Answer 2

anté torsion fémorale (fémurs très tournés vers l’intérieur) + torsion tibiale interne
(avec la croissance cela se normalise car tourne vers l’extérieur)

Question 3

comment est l’examen clinique de l’anté-tosion fémorale?

Answer 3

enfant en décubitus ventral et calculer l’angle entre la verticale et l’angle que fait sa jambe quand il est au maximum de sa rotation interne de la hanche

Question 4

les adolescents sont plutôt en genu valgum ou varum? dans quelle position les examiner?

Answer 4

genu valgum
en décubitus dorsal et debout, jambes tendues (pour mesurer écart inter malléolaire)

Question 5

chez quels enfant il y a un risque de faux genu valgum?

Answer 5

enfants en surpoids

Question 6

quels examens pour mesurer l’angle HKA (angle qui va de la tête fémorale au plateau tibial et jusqu’à la malléole)?

Answer 6

radiographies ou télémétries

Question 7

lors de l’examen clinique quelle doit être la position des rotules?

Answer 7

au zénith (vers l’avant) car sinon faux genu varum

Question 8

il faut se méfier de quels “faux” chez l’enfant et l’ado?

Answer 8

se méfier des FAUX GENU VARUM chez L’ENFANT et des FAUX GENU VALGUM chez L’ADO

Question 9

quels sont les 2 examens pour évaluer la statique plantaire?

Answer 9

podoscopie directe (miroir) ou empreinte sur papier

Question 10

comment est un pied normal à la podoscopie directe?

Answer 10

• axe du pied normal = 3e métatarsien
• isthme (bord interne pied) ne touche pas le podoscope
• talon et bande métatarsienne visibles

Question 11

le pied plat est physiologique jusqu’à quel âge?

Answer 11

jusqu’à 5 - 6 ans

Question 12

comment faire l’examen clinique d’une scoliose? quelle manoeuvre pour dépister la scoliose? quels sont les critères pour diagnostic de scoliose?

Answer 12

patient en sous-vêtements de dos et de profil
manoeuvre du penché en avant
gibbosité (signe pathognomonique scoliose) + déformation colonne vertébrale dans les 3 plans de l’espace + rotation vertèbres

Question 13

ne pas confondre la scoliose avec quoi?

Answer 13

ne pas confondre scoliose et une attitude scoliotique sur une inégalité de longueur des membres inférieurs

Question 14

quel examen pour mesurer l’intensité de la scoliose? on met des corsets à partir de quel degré?

Answer 14

radiographies du rachis de face et de profil
corset à partir de 20 - 30º

Question 15

chez le nouveau-né, quels sont les FDR de la luxation congénitale de la hanche?

Answer 15

• ATCD familiaux de 1er degré
• présentation en siège
• macrosomie
• grossesse gémellaire
• autres anomalies orthopédiques associées

Question 16

en plus des examens cliniques à J1 et J7, quels examens va-t-on réaliser si le nouveau-né présente les FDR pour la luxation congénitale de la hanche?

Answer 16

échographie à la naissance et à 1 mois de vie

Question 17

pour l’examen clinique de la LCH, comment doit-être le bébé? comment doivent être les plis au niveau des cuisses?

Answer 17

nu
plis symétriques (plis asymétriques pas un signe pathognomonique de LCH)

Question 18

quelle peut être la cause de l’asymétrie des plis au niveau des cuisses?

Answer 18

une dysplasie de la hanche = anomalie de la position de la tête fémorale dans le condyle (peut conduire à une luxation si pas dépistée assez tôt)
=> asymétrie des plis signe NON pathognomonique de dysplasie de hanche

Question 19

qu’est-ce que le signe de Galeazzi à l’examen clinique de la hanche?

Answer 19

une jambe + courte que l’autre si hanche luxée

Question 20

quelles sont les manoeuvres pour tester l’abduction de la hanche?

Answer 20

• manoeuvre de Barlow (unilatérale)
• manoeuvre d’Ortolani (bilatérale)
  => si nouveau né est raide: culotte d’abduction