Cardio: sémio des pathologies veineuses Flashcards
l’insuffisance veineuse concerne plutôt quelles veines?
superficielles
un éveinage consiste à enlever les veines profondes ou superficielles?
superficielles
quelles sont les principales veines des réseaux veineux des membres inf? comment les appelle-t-on?
veine petite saphène (externe) => veine poplitée
veine grande saphène (interne) => veine fémorale
= veines communicantes (perforantes)
comment s’appelle la jonction entre la grande saphène et la veine fémorale?
la jonction saphéno-fémorale (crosse)
le retour veineux intrinsèque est assuré par quel élément veineux?
les valvules
le retour veineux extrinsèque est assuré par quels éléments?
la pompe musculaire + la respiration + la marche
pourquoi l’insuffisance veineuse est un problème qui concerne surtout les veines superficielles?
parce que le retour veineux extrinsèque (la pompe musculaire, le système abdomino-diaphragmatique) est beaucoup moins efficace pour le réseau veineux superficiel
quelles sont les conséquences de l’incontinence valvulaire lors de l’insuffisance veineuse?
augmentation pression hydrostatique dans les capillaires (dû à la stase du sang dans les veines) => oedèmes = conséquences cutanées ++
le caractère héréditaire (génétique) joue-t-il un rôle important pour l’insuffisance veineuse?
oui ++
quels sont les facteurs favorisants de l’insuffisance veineuse?
le sexe féminin et la grossesse
quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance veineuse?
patient en station debout prolongée (chirurgien) et l’obésité
quels sont les signes fonctionnels (à l’interrogatoire) de l’insuffisance veineuse?
lourdeurs aux membres inf, oedèmes vespéraux (favorisé par la chaleur)
patients sportifs = facteur protecteur (pompe musculaire + efficace)
quels sont les signes de stase veineuse?
des petites télangiectasies (varicosités) aux membres inf = interventions esthétiques ++
si chronique = oedèmes des membres inf fixés voire fibrose interstitielle
quelles sont les complications cutanées mineures de l’insuffisance veineuse?
- dermite ocre: dépôts hémosidérine + mélanocytes = pigmentation cutanée noirâtre des extrémités
- atrophie blanche de Milian: raréfaction capillaires au sein de la dermite ocre (tâche blanchâtre)
quelles sont les complications cutanées majeures de l’insuffisance veineuse?
- eczéma variqueux <=> crèmes !!!
- dermohypodermite
- ulcère veineux (étendu, exsudatif, peu creusant, à bords flous, périmalléolaire)
il faut TOUJOURS utiliser des anticoagulants pour quel type de thrombose veineuse (risque thrombotique de l’insuffisance veineuse)?
thrombose veineuse profonde (phlébite)
(pas systématique pour thrombose veineuse superficielle = paraphlébite)
une thrombose veineuse profonde peut provoquer quoi?
des embolies pulmonaires
il y a un risque hémorragique aussi pour l’insuffisance veineuse: pourquoi il ne faut pas appuyer trop fort si les varices saignent?
car le système veineux est à très basse pression
quels sont les diagnostics différentiels possibles pour l’ischémie des membres inf si ce n’est pas une insuffisance veineuse?
- angiodermite
- ulcère artériel
quel examen paraclinique pour diagnostic de l’insuffisance veineuse?
écho doppler veineux
(si insuffisance veineuse très évoluée: phlébographie / phléboscanner)
quels sont les traitements possibles pour l’insuffisance veineuse?
- règles hygiéno-diététiques (surélever les jambes, perdre du poids, marcher…)
- contention élastique (classe 2)
- médicamenteux: sclérothérapie pour petites varicosités
- chirurgicaux chez patients symptomatiques
on préfère faire des interventions chirurgicales pour l’insuffisance veineuse chez quels patients?
les femmes qui n’ont plus/pas de projet de grossesse, car c’est un facteur aggravant et il y a un risque de récidives
quelles sont les interventions chirurgicales possibles et quelle est celle la + utilisée actuellement?
- éveinage
- ligature des perforantes
- phlébectomies
- traitement d’actualité: ablation endothermique = on brûle l’endothélium veineux pour favoriser son occlusion (avant intervention: réaliser tumescence pour séparer la veine du nerf saphène superficiel)
quelles peuvent être les atteintes du réseau veineux profond?
- thromboses veineuses profondes (contextes particuliers: pro-inflammatoires, grossesse, voyages longs, thrombophilie…)
- compression extrinsèque veineuse profonde
- syndromes de congestion pelvienne: femme après grossesse ++
quels sont les 2 principaux syndromes de compression extrinsèque des veines?
- syndrome de Nutcracker: veine rénale gauche = congestion rénale + pelvienne (bilan de stérilité chez l’homme)
- syndrome de Cockett: veine iliaque gauche
