Cardio: ECG Flashcards
quelle est l’ordre des 12 dérivations dans l’ECG?
DI > DII > DIII > AVR > AVL > AVF > V1 > V2 > V3 > V4 > V5 > V6
quelles sont les 3 hypothèses d’Einthoven par rapport à l’exploration électrique du coeur?
1) explorer coeur = explorer un vecteur cardiaque instantané (somme de tous les petits dipôles)
2) origine du vecteur est fixe
3) électrodes sur les membres R, L et F = électrodes sur la racine des membres => R L et F sont les sommets d’un triangle équilatéral (coeur au centre)
quelles sont les 3 dérivations bipolaires des membres en DI, DII et DIII (triangle équilatéral)?
DI: potentiel électrique du bras gauche VL par rapport au bras droit VR
DII: potentiel électrique du pied par rapport au bras droit
DIII: potentiel électrique du pied par rapport au bras gauche
que sont les dérivations unipolaires des membres?
VL + VR + VF = borne centrale de Wilson = 0
(en pratique on enregistre aVR, avL et aVF)
pour les dérivations unipolaires précordiales, où pose-t-on chaque électrode?
V1: sur 4e espace intercostal à droite du sternum
V2: sur 4e espace intercostal à gauche du sternum
V4: au niveau médio claviculaire (sous le mamelon gauche, à la pointe du coeur)
V3: mi distance entre V2 et V4
V5: distance élémentaire entre V3 et V4 reportée à l’horizontal
V6: sous l’aisselle
s’il y a des anomalies en dérivations DII DIII et aVF c’est quel territoire vasculaire? on regarde donc quelle partie du coeur vascularisée par quelle artère?
territoire vasculaire inférieur
partie inférieure droite du coeur < vascularisée par artère coronaire droite
s’il y a des anomalies en dérivations DI et aVL c’est quel territoire vasculaire? on regarde quelle partie du coeur vascularisée par quelle artère?
territoire vasculaire latéral haut
côté gauche du coeur < vascularisé par une branche de l’artère circonflexe
s’il y a des anomalies en dérivations V1, V2 et V3 c’est quel territoire vasculaire vascularisé par quelle artère?
territoire vasculaire antéro septal < vascularisé par branches de l’artère interventriculaire antérieure
s’il y a une anomalie en dérivation V4 c’est quel territoire vasculaire vascularisé par quelle artère?
territoire vasculaire apical (pointe du coeur) < vascularisé par l’artère interventriculaire antérieure
s’il y a des anomalies en dérivation V5 et V6 c’est quel territoire vasculaire vascularisé par quelle artère?
territoire vasculaire latéral bas < vascularisé par l’artère coronaire gauche
en aVR les signaux électriques du coeur sont toujours comment?
négatifs
qu’est-ce que le double triaxe de Bailey?
représentation vecteur cardiaque instantané dans 6 directions différentes (directions des vecteurs des 6 dérivations des membres)
comment est le QRS en DII, DI, aVR et aVL?
DII: QRS maximal et positif (vecteurs alignés, même sens)
DI: QRS positif mais + petit qu’en DII
aVR: QRS très grand et négatif (sens opposé)
aVL: QRS presque nul car vecteurs perpendiculaires = isoélectrique
quand on ne voit pas quelque chose en ECG quelle est la raison?
soit il n’y a rien soit le vecteur cardiaque est perpendiculaire à la direction de mesure
dans le plan frontal l’axe électrique du dipôle ventriculaire est normal s’il est compris entre quelles valeurs?
entre 0º et 90º = vers le bas et la gauche (entre DI et aVF)
dans le plan frontal l’axe électrique du dipôle ventriculaire est gauche s’il est compris entre quelles valeurs?
entre 0º et -90º = vers le haut et la gauche (entre DI et aVF)
quelle est la cause la + fréquente d’axe extrême (QRS en DI et en aVF négatif) ou d’axe droit (QRS en DI négatif) sur un ECG?
erreurs dans les électrodes
comment est donc l’axe normal?
QRS positif en DI et + faible qu’en DII et QRS positif en aVF
dans le plan transversal qu’est-ce que l’aspect rS en V1 et qR en V6?
V1: énorme onde S négative et petite onde r
V6: énorme onde R positive et petite onde q
quelles sont les 2 caractéristiques importantes de la repolarisation?
- segment ST isoélectrique (sur la ligne du 0)
- durée de repolarisation ni trop courte ni trop longue (mesure espace QT) modulée par la FC
comment calculer l’espace QT corrigé avec la formule de Bazzett (en secondes!)?
QTc (s) = QT mesuré / racine carrée du temps qui sépare 2 QRS
en moyenne le QTc est inférieur à combien de ms? que se passe-t-il s’il est trop élevé?
QTc < 440 ms
si trop long: risque de mort subite sur tachycardie ventriculaire
