Cardio: principe et sémiologie des modalités d’imagerie et radio Flashcards
quel est le principe de base de la radio conventionnelle?
rayons X irradiant
projection plane aplatie en 2D
qu’est-ce que l’opacité et la clarté en radio?
clarté = noir (air)
opacité = blanc (os: calcium, métal)
gris = eau et tissus
quelles sont les 2 conditions pour que les bords apparaissent sur la radio?
- rayons X tangentiels à l’interface
- rayons X séparent 2 structures à densité ou épaisseur différentes (ex poumons et coeur)
qu’est-ce que le signe de la silhouette permet d’observer en radio?
permet de savoir en 3D où se situe une structure par rapport à l’autre (dans le même plan si leurs contours s’effacent) = localiser une anomalie
quel est le check list des 6 étapes à respecter en radio?
1) taille du coeur (ICT)
2) aires de la silhouette cardiaque (bords du médiastin)
3) gros vaisseaux: aorte et artères pulmonaires
4) aires pulmonaires
5) plèvre
6) vascularisation pulmonaire
l’Index Cardio-Thoracique normal est égal ou inférieur à quelle valeur? si supérieur?
ICT normal = ou < à 0,5
si ICT > 0,5 = cardiomégalie
quelles sont les 3 causes possibles d’une cardiomégalie?
dilatation cardiaque, dysfonctionnement cardiaque ou épanchement péricardique
quelle est la cause d’un oedème pulmonaire aigu?
une dysfonction cardiaque (observé souvent dans sa phase chronique)
dans 90% des cas on voit quoi en radio lors d’un oedème aigu pulmonaire? et dans 10%?
90% = syndrome alvéolo interstitiel (opacités floconneuses)
10% = opacités alvéolaires au niveau des hiles (ailes de papillon) > survenue brutale
quelle est l’ordre d’apparition des signes d’un oedème aigu pulmonaire?
lignes de Kerley (dues à un engorgement des lobules pulmonaires 2aires) > opacité des hiles (ailes de papillon) > anomalies interstitielles à type opacités floconneuses > épanchements pleuraux
quels sont les 2 arcs du bord D du coeur (+ vertical)?
arc sup = veine cave sup
arc inf = oreillette D
quels sont les 3 arcs du bord G du coeur (+ oblique)?
arc sup = bouton aortique
arc moyen = tronc artère pulmonaire
arc inf = ventricule G
quels sont les 2 feuillets de la plèvre (séreuse)?
pariétal (diaphragme et paroi costale)
viscéral (poumons)
quelles sont les scissures des lobes pulmonaires?
D: 1 scissure moyenne et 1 grande scissure
G: 1 petite scissure
la petite scissure du lobe G visible parfois en radio est toujours comment?
horizontale ou concave vers le bas
en cas d’épanchement pleural on va voir un émoussement de quels culs de sac pleuraux?
latéraux
quelles sont les étapes de l’épanchement pleural?
au début: émoussement culs de sac pleuraux latéraux (ils deviennent ronds à la place de pointus => liquide qui se forme)
évolution: opacité concave vers le haut = ligne de Damoiseau
obs: si liquide + niveau horizontal = épanchement pleural + pneumothorax
s’il y a un doute sur le pneumothorax comment faut-il faire la radio?
en expiration (pour potentialiser l’espace pleural contenant de l’air)
position debout ++
qu’est-ce que le pneumothorax? comment apparait-il en radio?
air dans cavité pleurale
=> clarté aérique, décollant le poumon de la paroi, plèvre viscérale visible (car décollée de la plèvre pariétale) sous la forme d’une fine opacité qui contourne le poumon = ligne capillaire
quel est le principe de base du scanner (tomodensitométrie)?
rayons X (irradiant)
acquisition d’un volume (3D)
quelles sont les principales caractéristiques des coupes scanner?
épaisseur de l’ordre du mm
reconstructions multiplanaires (tous les plans: axial, sagittal, coronal…)
reconstruction volumique
combien d’unités Hounsfield pour l’air et pour le calcium / os en scanner?
air: -1000 UH (absorption minimale)
calcium / os: +1000 UH (max d’absorption)
quel est l’intérêt des fenêtrages différents en scanner (échelles de gris)?
- fenêtrage centré sur UH + élevées pour étudier l’os
- fenêtrage centré sur UH + basses pour étudier poumon, parenchyme pulmonaire, vaisseaux pulmonaires
- fenêtrage entre les 2 pour structures du médiastin (paroi aorte, coeur)
pour l’étude vasculaire en scanner (et en radio) on injecte quel produit de contraste?
l’iode = meilleure absorption des rayons X
=> rehaussement des tissus et opacification des vaisseaux
quelle est la densité de l’air (noir), de l’eau et des tissus (gris) et du calcium (blanc) au scanner?
air = hypodense
eau / tissus = isodense
calcium = hyperdense
comment s’appelle le scanner cardiaque? quelle est sa particularité?
angioscanner => synchronisation ECG et du scanner + patient arrête de respirer
quel examen évolue vers l’examen de 1e intention dans le dépistage des maladies coronaires chroniques?
coroscanner
quel est le principe de l’échographie? quel est l’objectif du mode Doppler?
ultrasons (non irradiant)
mode Doppler pour sens et vitesse écoulement sang dans vaisseaux
en échographie, quelle est l’échogénicité de l’eau (noir)? de l’air et du calcium (blanc)? du gris foncé? des gris identiques?
eau = anéchogène (ne renvoie pas d’échos)
air / calcium = hyperéchogène
gris foncé = hypoéchogène
gris identiques = isoéchogène
quels sont les 2 types de mode Doppler?
- Doppler pulsé: vitesses et spectres
- Doppler couleur: sens de circulation de la sonde
quel est le principe de base de l’IRM?
mesure résonance magnétique des tissus (non irradiant)
en IRM comment est le signal radio du noir? des gris identiques? et du blanc?
noir = hyposignal / hypointense
gris identiques = isosignal / isointense
blanc = hypersignal / hyperintense
comment sont les liquides (eau par ex) en T1 et en T2 en IRM?
hyposignal en T1 et hypersignal en T2
quel est le signal de la graisse, de l’air et de l’os en IRM?
graisse = hypersignal en T1 et T2
air = hyposignal en T1 et T2
os = hyposignal en T1 et T2 (très mal étudié en IRM)
quel est le produit de contraste utilisé en IRM pour l’étude vasculaire (angio-IRM)?
gadolinium => hypersignal en T1
en IRM contrairement au scanner on ne voit pas la paroi des vaisseaux: on voit uniquement quoi?
la lumière (luminogramme)
quel est le seul examen qui permet de visualiser l’infarctus du myocarde sous la forme d’un rehaussement tardif?
IRM cardiaque (étude ciné en injectant du gadolinium = examen complet mais long)
l’angiographie est plutôt diagnostique ou thérapeutique? elle utilise quel produit de contraste injectable?
thérapeutique
iode
en radiologie interventionnelle, qu’est-ce que l’embolisation d’hémostase?
on bouche le vaisseau qui saigne pour une hémorragie
en radiologie interventionnelle, qu’est-ce qu’une angioplastie?
on débouche un vaisseau sténosé
