Cardio: le cycle cardiaque Flashcards
quelle est la pression hydrostatique du VG et du VD en systole?
VG: 120 mmHg
VD: 20 mmHg
qu’est-ce que la post-charge?
la force contre laquelle le ventricule doit éjecter (hauteur colonne d’eau)
quelles sont les situations qui peuvent provoquer une post-charge trop élevée (difficulté d’éjection du sang pour le VG)?
- VG: HTA
- rétrécissement aortique
- VD: thrombose => embolie pulmonaire
quelle est l’adaptation du coeur pour lutter contre le rétrécissement aortique?
tachycardie + hypertrophie du myocarde
qu’est-ce que la pré-charge?
la pression qui remplit la cavité cardiaque (hauteur du liquide dans la cave)
lorsqu’un patient a un problème de pompe cardiaque on module en 1er la pré ou la post-charge?
la pré-charge (on remplit d’eau + sel = attention à ne pas trop remplir sinon risque d’oedème pulmonaire)
quel examen nous permet de mesurer la pré et la post-charge?
l’échographie cardiaque
les bruits à l’auscultation correspondent à la fermeture de quelles valves (passif, selon un gradient de pression)?
- B1 “TOUM” = fermeture valves atrioventriculaires
- B2 “TA” = fermeture valves aortique et pulmonaire
la contraction ou la relaxation du myocarde consomme le plus d’énergie?
la relaxation
quel est l’examen de référence pour explorer le coeur et ses valves?
l’échographie cardiaque
à quoi correspond en écho le sommet de l’onde R (ou le pied du QRS)?
télédiastole ventriculaire = protosystole ventriculaire (ventricules remplis, valve mitrale et aortique fermées)
à quoi correspond en écho la fin du complexe QRS à la fin de l’onde T?
éjection ventriculaire (dure assez longtemps)
à quoi correspond en écho le sommet de l’onde P?
protosystole atriale (contraction massif atrial)
on peut calculer le contour de l’endocarde à quels 2 moments?
- en télédiastole (coeur rempli)
- juste après télésystole (après éjection sang)
physiologiquement quelle est la valeur de la fraction d’éjection du VG (FEVG)?
65 mL
à quels moments on va calculer la FEVG pour prédire la mortalité des patients?
- bilan pré opératoire = si FEVG < 30% = risque élevé de mortalité
- indice dans le cadre de chimiothérapie pour cancer du sein
qu’est-ce que le FEVG et au-delà de quel % est-il considéré normal?
= la proportion de sang éjecté par rapport au remplissage complet du coeur
normal si > 50% (normalement 60%) = un cœur au repos normal éjecte au moins la moitié de son volume à chaque fois qu’il se contracte
lors d’un effort quelle est la valeur de la FEVG?
50-80%
quelle est la formule du débit cardiaque?
DC = VES x FC (5L/min)
quelle est la formule du VES du VG?
VES VG = VTDVG x FEVG
qu’est-ce que l’index cardiaque et sa valeur?
lorsque l’on rapporte le débit cardiaque à la surface corporelle du patient
IC = 3L / min / m²
par quels examens peut-on calculer la FEVG?
- échographie
- IRM
- angioscintigraphie
quelles sont les 2 phases de la systole?
- contraction isovolumique: VG plein et muscle contracté mais pas d’éjection
- éjection ventriculaire (minimum de 35 mL)
quelles sont les 2 phases de la diastole?
- relaxation isovolumique
- remplissage: passif (par relaxation performante du VG = entrée du sang dans ventricules) + actif (par contraction du massif atrial due à l’onde P qui fait monter la quantité de sang à 100 ml dans le VG rempli en télédiastole)
lors de quelle phase il y a ouverture de la valve aortique?
en début d’éjection, lors de la transition entre contraction isovolumique et éjection du VG
lors de quelle phase il y a fermeture de la valve aortique (bruit B2 “TA”)?
entre éjection et relaxation isovolumique
lors de quelle phase il y a ouverture de la valve mitrale?
entre relaxation isovolumique et remplissage ventricule
lors de quelle phase il y a fermeture de la valve mitrale (bruit B1 “TOUM”)?
à la fin du remplissage cardiaque
lors des phases de systole / diastole comment évolue la pression dans le coeur = précharge?
- contraction VG = pression élevée ++ (ouverture valve aortique, éjection sang)
- fermeture valve aortique = chute brutale pression (quand pression VG < atrium = ouverture valve mitrale = VG très mou)
- contraction atriale pour terminer remplissage = remontée pression
à quoi correspondent donc les bruits B1 (TOUM) et B2 (TA)?
B1 = fermeture valve mitrale et tricuspide (atrioventriculaires)
B2 = fermeture valve aortique et pulmonaire
VOIR SCHÉMA PRESSION + VOL VG (1 CYCLE CARDIAQUE)
quelle fraction du cycle cardiaque occupée par systole et diastole?
systole = 1/3 du cycle
diastole = 2/3 du cycle
la tachycardie va impacter la systole ou la diastole?
la diastole
quelle est l’arythmie la + fréquente? que provoque-t-elle?
la fibrillation atriale (tachycardie atriale)
=> insuffisance cardiaque et par extension un oedème aigu du poumon
que se passe-t-il lors de la fibrillation atriale?
une multitude de petits circuits électriques autour de fibrose qui vont dépolariser l’atrium à un rythme de 300 à 500 tours / min = l’atrium ne se contracte plus
quels sont les 2 problèmes provoqués par la fibrillation atriale?
- remplissage des ventricules inefficace
- l’atrium ne se contracte plus donc il ne se vide plus = formation caillot sanguin qui peut se déplacer vers l’aorte et provoquer un AVC
sous quel traitement doit être mis un patient en fibrillation atriale au long-court pour éviter un AVC?
anticoagulant
