Bactériologie: examen cytobactériologique du LCR Flashcards
quels sont les symptômes d’une méningite (inflammation méninges = présence PNN)?
raideur à la flexion de la nuque + céphalées + photophobie et phonophobie + nausées et vomissements
en cas de méningococcémie = purpura fulminans
quel est le meilleur prélèvement pour confirmer une méningite bactérienne?
prélèvement du LCR par une ponction lombaire
quel type de méningite provoque des méningites purulentes, qui engagent le pronostic vital?
méningites bactériennes
quels sont les bactéries responsables de méningites selon l’âge du patient?
- nouveau né = streptocoque B ou escherichia coli
- jeune enfant / adolescent = méningocoque
- adulte = pneumocoque
où est situé le LCR, par qui est-il sécrété et comment est-il réabsorbé? quel est son rôle principal?
LCR situé dans la paroi des ventricules
LCR sécrété par plexus choroïdes
LCR réabsorbé par sinus veineux à travers les villosités arachnoïdiennes
=> rôle protection mécanique SNC contre les chocs et contre les infections
quelles sont les caractéristiques du LCR lors de la ponction lombaire? où est prélevé le LCR?
eau de roche = très clair
stérile
entre L4 et L5 (pas de moelle épinière)
quelles sont les valeurs de la protéinorachie (qté de protéine dans LCR) et de la glycorachie (qté de glucose dans LCR)?
protéinorachie < 0,4 g/L
glycorachie: 0,5 - 0,6 g/L (2/3 de la glycémie !!)
quelles sont les étapes de l’analyse cytobactériologique du LCR?
1) examen macroscopique (on regarde si c’est purulent)
2) examen microscopique avec coloration de MGG (pour PNN) et coloration de Gram (pour bactérie)
3) mise en culture systématique
4) identification bactérie par spectrométrie de masse
5) antibiogramme
quels sont les 4 grands aspects du LCR lors de l’examen macroscopique?
- aspect normal = eau de roche
- méningite bactérienne = purulent
- xanthochromique = hémorragie cérébrale ancienne
- hémorragique = dû à une hémorragie ou au prélèvement
lors de l’examen microscopique (comptage cellules, formule leucocytaire): une présence de lymphocytes oriente vers une méningite de quel type? de PNN? d’hématies?
- lymphocytes => méningite virale
- PNN => méningite bactérienne
(les 2 = panachée) - hématies => traumatisme à la ponction ou hémorragie
en cas de méningite bactérienne, quels éléments vont être augmentés et lequel sera diminué dans le LCR?
augmentation +++ des PNN
augmentation ++ des protéines
diminution du glucose
en coloration de Gram, les bactéries à gram négatif (peptidoglycane fin) et les bactéries à gram positif (gros peptidoglycane) seront de quelles couleurs?
bactéries à gram négatif = rose
bactéries à gram positif = violet
Neisseria meningitidis (méningocoque) est un cocci à gram positif ou négatif?
négatif
Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) est un cocci à gram positif ou négatif?
positif
quel est l’élément du pneumocoque qui empêche sa phagocytose par les PNN?
sa capsule
