Bactériologie: bactériémies et endocardites

Question 1

les bactéries gram négatif ont toutes quelle endotoxine au niveau de leur membrane externe?

Answer 1

LPS (lipopolysaccharide) => réaction inflammatoire ++

Question 2

les bactéries gram positif n’ont pas de LPS, mais ont quoi à la place?

Answer 2

acides téichoïques au niveau des peptidoglycanes et des acides lipoteichoïques => réaction inflammatoire ++

Question 3

LPS et les acides téichoïques sont reconnus par quels Toll Like Receptors?

Answer 3

• LPS: TLR 4
• acides téichoïques: TLR 2

Question 4

l’activation des TLR déclenche quoi?

Answer 4

cascade de réactions inflammatoires => transcription gènes actifs du système immunitaire => formation cytokines + agents anti microbiens

Question 5

cette réaction inflammatoire est responsable de quel cercle vicieux qui dégrade fortement l’état de l’infecté?

Answer 5

activation complément > activation leucocytes > activation coagulation > défaillance rénale > défaillance circulatoire > défaillance cardiaque > défaillance hépatique = CHOC SEPTIQUE

Question 6

quelles sont les conséquences cliniques de la bactériémie chez le patient?

Answer 6

• syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) = sepsis
• choc septique; syndrome de défaillance multi viscérale

Question 7

quand on trouve une bactériémie, qu’est-ce qui est important de chercher?

Answer 7

la porte d’entrée (par exemple pour staphylococcus aureus porte d’entrée souvent cutanée et staphylococcus à coagulase négative adhérence aux matériels et prothèses)
+ rechercher localisations 2aires

Question 8

quelles sont les localisations d’infection 2aires les + fréquentes?

Answer 8

cerveau + méninges
coeur
articulations
prothèses

Question 9

quelles sont les principales bactéries responsables de bactériémies?

Answer 9

1) escherichia coli = bacille gram négatif digestif
2) staphylococcus aureus = cocci gram positif en amas peau
3) pseudomonas aeruginosa = bacille gram négatif pneumopathie
4) klebsiella pneumoniae = bacille gram négatif digestif
5) enterococcus foecalis = cocci gram positif en chaînettes digestif
6) staphylococcus epidemitis = cocci gram positif peau

Question 10

quel est le signe d’une endocardite (complication bactériémie) à l’échographie?

Answer 10

végétations = excroissance bactérienne au niveau des valves

Question 11

quelles sont les bactéries clefs de l’endocardite?

Answer 11

• staphylocoque (50%): s.aureus et s. à coagulase négative
• HACCEK (1-5%) = bactéries à gram négatif oro-pharyngées
• streptocoques (30%): surtout alpha hémolytiques
• entérocoques (10%)

Question 12

quelles sont les caractéristiques bactériologiques de staphylococcus à coagulase négative?

Answer 12

cocci à gram positif en amas (comme s. aureus)
appartiennent à la flore normale de la peau et muqueuses
fixation sur valves cardiaques mécaniques et cathéters = bactéries opportunistes
blancs en culture (aureus sont dorés en culture)
=> mise en évidence par hémocultures

Question 13

quelles sont les caractéristiques bactériologiques des streptocoques?

Answer 13

cocci à gram positif en chaînettes
s. alpha hémolytiques = hémolyse partielle (culture verte)
s. béta hémolytiques (+ virulents) = hémolyse totale
s. non hémolytiques

Question 14

les streptocoques béta hémolytiques: s. pyogenes, s. agalactiae et s. dysgalactiae appartiennent à quels sérogroupes de Lancefield?

Answer 14

• s. pyogenes: groupe A
• s. agalactiae: groupe B
• s. dysgalactiae: groupe C, G

Question 15

quel est le réservoir des streptocoques?

Answer 15

bactéries commensales des muqueuses digestives, ORL, peau des Hommes et animaux
=> mise en évidence par hémocultures