Appareil locomoteur: sémiologie du genou Flashcards
les ménisques médiaux et latéraux ont-ils les mêmes fonctions?
non
quel est le degré de flexion du genou?
140º
la patella est le plus gros os […] du corps? comment est son ancrage?
sésamoïde (patella augmente force quadriceps++)
ancrage cardinal (par 4 points: tendon quadricipital; tendon patellaire et 2 ligaments fémoro-patellaires)
quels sont les éléments faibles du genou?
le ligament fémoro-patellaire médial + le ligament croisé antérieur
quelle est la valeur normale pour l’angle HKA (Hip - Knee -Ankle)? et s’il est supérieur ou inférieur?
normalité HKA = 180º
< 180º = varus
> 180º = valgus
quels sont les 4 signes fonctionnels retrouvés lors de l’examen clinique?
- blocage
- douleur
- gonflements
- instabilité (si lâche = pseudo instabilité)
quels sont les signes physiques retrouvés lors de l’examen clinique?
- laxité (mouvement anormal)
- déformation
- épanchement (choc rotulien)
- raideur
quelles sont les 2 formes de traumatisme (douleur post-traumatique)?
(lorsque la douleur n’est pas spontanée)
- traumatisme direct avec contact: choc contre sol
- traumatisme indirect sans contact: torsion ou shoot dans le vide
on caractérise une déformation sur un patient debout par quels 4 termes?
- varus (genoux écartés et chevilles serrées)
- valgus (genoux serrés et chevilles écartées)
- flessum = perte d’extension
- recurvatum = hyperextension
pour l’examen clinique, on va regarder la place de quoi? quel est le risque si elle est trop latéralisée?
tubérosité tibiale antérieure
si trop latéralisée => déviation latérale des forces, hyperpression latérale de la patella qui risque de distendre et luxer le ligament collatéral médial
=> syndrome fémoro-patellaire
pourquoi lorsqu’on examine les genoux on doit aussi examiner la hanche (pathologies du quadriceps) et les chevilles?
articulations sus et sous jacentes qui donnent des douleurs projetées vers le genou
quel est le signe d’atteinte du ligament croisé antérieur (pas pathognomonique)?
tiroir antérieur à 90º de flexion
quels sont les 2 signes d’atteinte du ligament croisé postérieur?
tiroir postérieur à 90º de flexion + avalement de la tubérosité tibiale antérieure
quels sont les symptômes d’un genou ligamentaire?
- douleur post traumatique
- instabilité
- laxité chronique
quelle est la particularité des 2 faisceaux du LCA (antéro-médial et postéro-latéral)?
toujours tendus = isométrie
quels sont les 2 signes pathognomoniques pour le LCA (+++)?
- signe de LACHMAN (laxité antérieure à 20º de flexion) (indolore) => LCA rompu
- signe du ressaut rotatoire (LCA rompu = instabilité rotationnelle): jerk test (passage flexion en extension) et pivot shift (passage extension en flexion) => douloureux
quel est le principal ligament atteint dans le genou?
ligament collatéral médial (ligaments collatéraux = stabilisateurs du genou)
les manoeuvres pour ligaments collatéraux sont testés comment?
en extension ou à 30º de flexion
une laxité en varus est une lésion de quel ligament? et une laxité en valgus?
- laxité en VARUS = lésion ligament collatéral latéral (atteinte externe)
- laxité en VALGUS = lésion ligament collatéral médial (atteinte interne)
pourquoi une luxation du genou est grave?
tous les éléments sont rompus (les ligaments collatéraux, les croisés)
un syndrome méniscal provoque des douleurs où et lors de quels mouvements? quelle conséquence si la lésion méniscale est très importante (dernier stade)?
lésion ménisque latéral = douleur sur l’interligne latérale et
lésion ménisque médial = douleur sur l’interligne médiale
douleurs lors de la marche / en rotation
lésion importante => anse de seau méniscale => blocage ou flessum
quels sont les 4 manoeuvres méniscales?
- douleur à la pression de l’interligne en extension
- grinding test: patient en décubitus ventral, flexion genou à 90º, appui sur le pied et mouvement de torsion
- Mac Murray pour ménisque médial (douleur par mise en extension genou fléchi en le bloquant en rotation externe et en mettant l’index sur l’interligne interne)
- Cabot pour ménisque latéral (genou fléchi en tailleur, pouce dans l’interligne externe, extension pied en rotation interne)
qu’est-ce que le signe méniscal?
perte extension complète = flessum irréductible
quels sont les éléments du syndrome fémoro-patellaire?
- douleur antérieure et sous patellaire (en flexion, lors de la descente d’escaliers)
- blocages (douleur brutale en extension) et craquements
- instabilité et lâchages
- épanchements unilatéraux
quels sont les 2 manoeuvres patellaires?
- le signe du rabot = craquements lors de la mobilisation de la rotule sur la trochlée
- le signe de Smillie = appréhension d’une instabilité
quels sont les signes cliniques d’un épanchement articulaire du genou et comment les recherchez vous?
gonflement du genou par rapport au genou controlatéral (choc patellaire ou signe de glaçon)
recherché avec genou en extension
