Bactériologie: hémocultures Flashcards
qu’est-ce qu’une hémoculture?
méthode dont l’objectif est d’établir la présence d’un micro-organisme dans le sang veineux (bactériémie) sur un milieu adapté
quelle est l’indication pour une hémoculture?
en cas de suspicion de bactériémie = pics d’hyperthermie ou d’hypothermie ou en cas de frissons
il faut toujours prélever avant quoi (quand c’est possible)?
toujours prélever AVANT antibiothérapie
pour quelles bactéries il y a une exception dans les hémocultures (flacons spéciaux)?
mycobactéries
quelles sont les étapes pour assurer un bon prélèvement?
1) nettoyage de la zone de ponction
2) décontamination des bouchons des flacons aérobie / anaérobie
3) piquer dans le flacon
4) ponctionner la veine
5) ôter l’aiguille du flacon
6) marquer le nom / placer les étiquettes (TJRS BIEN VÉRIFIER L’IDENTITÉ DU PATIENT)
quel volume de sang prélever (PRISE UNIQUE)?
adulte: 40 - 60 mL (2 flacons environ 10 mL par flacon)
enfant: 1 - 2 mL (1 flacon pédiatrique) => densité bactérienne + élevée
quels sont les facteurs favorisant la fausse négativité des hémocultures?
- patient sous antibiothérapie
- bactériémie due à des bactéries intracellulaires
- bactériémie due à des bactéries à croissance lente
- quantité de sang insuffisant dans les flacons
- prélèvement tardif
quelle est la circonstance dans laquelle on est en bactériémie chronique?
endocardite
la fausse positivité des hémocultures est due à quoi?
contamination lors du prélèvement par bactéries commensales du patient / préleveur
qu’est-ce qu’une hémoculture appariée?
on fait un prélèvement simultané sur dispositif intravasculaire (cathéter) et un sur la veine périphérique car présence fréquente de contaminants
=> privilégier ponction veineuse directe (quand c’est possible) car cathéter souvent colonisé
quelles sont les conséquences des hémocultures faussement positives?
- diagnostic erroné (retarde vrai diagnostic)
- traitement antibiotique inapproprié
- augmente durée séjour
- surcoûts
