Bactériologie: mécanisme d'action antibiotiques Flashcards
quelle est la différence entre un antibiotique et un antiseptique?
antibiotique = produit naturel / synthétique + action spécifique sur la bactérie
antiseptique = produit chimique + action non spécifique + trop toxique pour voie générale
les antibiotiques peuvent agir sur quels facteurs de virulence des bactéries?
- leur multiplication (en complément de l’immunité)
- leurs toxines = antitoxiniques
quels sont les facteurs influençant l’effet des antibiotiques? dépendant de quelle interaction?
=> l’antibiotique, l’hôte et la bactérie
=> interaction entre critères pharmacocinétiques (ADME) + la bactérie + l’immunité (virulence)
quel est le + gros défaut des antibiotiques?
ils altèrent le microbiote
quels sont les facteurs limitants des antibiotiques?
toxicité + résistance + niveaux de défense (on ne donne pas d’antibiotiques à un patient ID: chimiothérapie, neutropénie)
comment s’appelle le mécanisme d’inhibition de croissance d’une bactérie?
bactériostase (les antibiotiques bactériostatiques inhibent la multiplication)
COMMENT MESURE-T-ON LA BACTÉRIOSTASE (++)?
par Concentration Minimale Inhibitrice (CMI)
= + faible concentration d’antibiotique pour laquelle il n’y a pas de croissance visible de la souche bactérienne
(limite entre tube trouble et tube clair)
=> liaison entre CMI et posologie
les antibiotiques bactéricides ont quelles 2 catégories? on les utilise surtout dans quels contextes?
ils peuvent être temps dépendants ou concentration dépendants
utilisation en cas d’urgences ou lorsque statut immunitaire du patient est compliqué
(plupart des antibiotiques = bactéricides)
comment mesure-t-on la bactéricidie (pas testée en pratique)?
par Concentration Minimale Bactéricide (CMB)
= + faible concentration d’antibiotique pour laquelle l’effet bactéricide est de 99,99%
dans quel cas utilise-t-on un bactériostase ou un bactéricide (en relation à CMI et CMB)?
- si CMI très proche de CMB: bactéricide
- si CMI très différente de CMB: bactériostatique
qu’est-ce que le spectre d’action des bactéries?
l’ensemble des bactéries sensibles, inconstamment sensibles ou résistantes à l’action d’un antibiotique
quelle est la différence entre un antibiotique à spectre d’action large et étroit?
- spectre d’action large (majorité antibio): actifs sur un grand nombre de bactéries dont celles résistantes au spectre étroit (délétères sur plan écologique) = urgence ++
- spectre d’action étroit: actifs sur un nombre limité de bactéries (intérêt écologique) = utilisation préférentielle
quelles sont les caractéristiques nécessaires à un antibiotique pour qu’il exerce son activité?
- posséder la cible
- accéder à la cible
- demeurer sous forme active
- inactiver la cible
si un des 4 absents = résistance
quelles sont les 2 grands cibles de la bactérie des antibiotiques?
la paroi bactérienne et le cytoplasme
quels sont les 2 mécanismes qui ciblent la paroi et les 3 mécanismes qui ciblent le cytoplasme?
- paroi: inhibition synthèse paroi ou altération paroi
- cytoplasme: inhibition synthèse protéique ou inhibition synthèse acides nucléiques ou altération métabolisme intermédiaire
quels sont les antibiotiques qui inhibent synthèse paroi?
(À SAVOIR)
1) béta lactamines ++
2) glycopeptides +
3) fosfomycine
4) bacitracine
5) cyclosérine
quels sont les antibiotiques qui altèrent la paroi?
(À SAVOIR)
1) colistine
2) daptomycine
quels sont les antibiotiques qui inhibent synthèse protéique?
= bloquent traduction ARNm en peptides
(À SAVOIR)
1) macrolides (bactériostatiques)
2) lincosamides
3) streptogramines
4) kétolides
5) aminosides (bactéricides)
6) phénicolés
7) oxazolidinone
8) tétracycline (bactériostatiques)
9) fucidine
10) mupirocine
quels sont les antibiotiques qui inhibent synthèse acides nucléiques?
(À SAVOIR)
1) quinolones
2) rifamycine
3) métronidazole
4) fidaxomycine
5) nitrofuranes
quels sont les antibiotiques qui altèrent métabolisme intermédiaire?
(À SAVOIR)
sulfamides / triméthoprime (BACTRIM)
quel est le rôle du noyau et du reste de la molécule des béta lactamines?
noyau = propriétés anti bactériennes
reste = propriétés pharmacologiques + protection médicament
donner des exemples de béta lactamines
pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes
quelle est la cible des béta lactamines?
le peptidoglycane: β-lactamines inhibent une enzyme responsable synthèse peptidoglycane grâce à un substrat suicide => lyse bactérienne
L’effet d’une β-lactamine sur une bactérie (différence entre spectres d’action) dépend de quoi?
de son affinité vis-à-vis des différentes PLP
comment se fait la pénétration des β-lactamines dans les bactéries à gram positif et négatif?
facile pour bactéries à gram + (peptidoglycane perméable)
pour les bactéries à gram - : grâce aux porines
les glycopeptides fonctionnent uniquement pour quelles bactéries? comment est leur administration?
bactéries à gram positif
administration UNIQUEMENT par voie IV en perfusion continue
une souche bactérienne est dite résistante à un antibiotique quand…?
elle est capable de se développer malgré une forte concentration d’antibiotique
les antibiotiques génèrent-ils directement de la résistance? une même bactérie peut-elle accumuler plusieurs mécanismes de résistance?
non
oui (bactéries multi résistantes)
quelles sont les caractéristiques des résistances naturelles des bactéries aux antibiotiques (sur le génome bactérien et donnée par spectre d’action)?
À SAVOIR
chromosomiques
constantes
caractéristiques d’une espèce bactérienne
limitées à 1 famille d’antibiotique
transmission verticale
quelles sont les caractéristiques des résistances acquises des bactéries aux antibiotiques par mutations du génome?
À SAVOIR
chromosomiques
rares
stables
spontanées
limité à 1 famille d’antibiotiques
transmission verticale
quelles sont les caractéristiques des résistances acquises des bactéries aux antibiotiques par acquisition de gènes?
À SAVOIR
éléments génétiques
mobiles
fréquent
transmissible
non limité à 1 famille d’antibiotiques
transmission horizontale
les bactéries vont résister à l’action des antibiotiques grâce aux gènes acquis selon quelles 3 méthodes?
À SAVOIR
1) en s’opposant à la pénétration des antibiotiques (efflux)
2) en produisant des enzymes capables d’inactiver les antibiotiques (β-lactamase)
3) en modifiant la structure de la cible des antibiotiques (modification des PLP pour β-lactame)
