Bactériologie: mécanisme d'action antibiotiques

Question 1

quelle est la différence entre un antibiotique et un antiseptique?

Answer 1

antibiotique = produit naturel / synthétique + action spécifique sur la bactérie
antiseptique = produit chimique + action non spécifique + trop toxique pour voie générale

Question 2

les antibiotiques peuvent agir sur quels facteurs de virulence des bactéries?

Answer 2

• leur multiplication (en complément de l’immunité)
• leurs toxines = antitoxiniques

Question 3

quels sont les facteurs influençant l’effet des antibiotiques? dépendant de quelle interaction?

Answer 3

=> l’antibiotique, l’hôte et la bactérie
=> interaction entre critères pharmacocinétiques (ADME) + la bactérie + l’immunité (virulence)

Question 4

quel est le + gros défaut des antibiotiques?

Answer 4

ils altèrent le microbiote

Question 5

quels sont les facteurs limitants des antibiotiques?

Answer 5

toxicité + résistance + niveaux de défense (on ne donne pas d’antibiotiques à un patient ID: chimiothérapie, neutropénie)

Question 6

comment s’appelle le mécanisme d’inhibition de croissance d’une bactérie?

Answer 6

bactériostase (les antibiotiques bactériostatiques inhibent la multiplication)

Question 7

COMMENT MESURE-T-ON LA BACTÉRIOSTASE (++)?

Answer 7

par Concentration Minimale Inhibitrice (CMI)
= + faible concentration d’antibiotique pour laquelle il n’y a pas de croissance visible de la souche bactérienne
(limite entre tube trouble et tube clair)
=> liaison entre CMI et posologie

Question 8

les antibiotiques bactéricides ont quelles 2 catégories? on les utilise surtout dans quels contextes?

Answer 8

ils peuvent être temps dépendants ou concentration dépendants
utilisation en cas d’urgences ou lorsque statut immunitaire du patient est compliqué
(plupart des antibiotiques = bactéricides)

Question 9

comment mesure-t-on la bactéricidie (pas testée en pratique)?

Answer 9

par Concentration Minimale Bactéricide (CMB)
= + faible concentration d’antibiotique pour laquelle l’effet bactéricide est de 99,99%

Question 10

dans quel cas utilise-t-on un bactériostase ou un bactéricide (en relation à CMI et CMB)?

Answer 10

• si CMI très proche de CMB: bactéricide
• si CMI très différente de CMB: bactériostatique

Question 11

qu’est-ce que le spectre d’action des bactéries?

Answer 11

l’ensemble des bactéries sensibles, inconstamment sensibles ou résistantes à l’action d’un antibiotique

Question 12

quelle est la différence entre un antibiotique à spectre d’action large et étroit?

Answer 12

• spectre d’action large (majorité antibio): actifs sur un grand nombre de bactéries dont celles résistantes au spectre étroit (délétères sur plan écologique) = urgence ++
• spectre d’action étroit: actifs sur un nombre limité de bactéries (intérêt écologique) = utilisation préférentielle

Question 13

quelles sont les caractéristiques nécessaires à un antibiotique pour qu’il exerce son activité?

Answer 13

• posséder la cible
• accéder à la cible
• demeurer sous forme active
• inactiver la cible
  si un des 4 absents = résistance

Question 14

quelles sont les 2 grands cibles de la bactérie des antibiotiques?

Answer 14

la paroi bactérienne et le cytoplasme

Question 15

quels sont les 2 mécanismes qui ciblent la paroi et les 3 mécanismes qui ciblent le cytoplasme?

Answer 15

• paroi: inhibition synthèse paroi ou altération paroi
• cytoplasme: inhibition synthèse protéique ou inhibition synthèse acides nucléiques ou altération métabolisme intermédiaire

Question 16

quels sont les antibiotiques qui inhibent synthèse paroi?
(À SAVOIR)

Answer 16

1) béta lactamines ++
2) glycopeptides +
3) fosfomycine
4) bacitracine
5) cyclosérine

Question 17

quels sont les antibiotiques qui altèrent la paroi?
(À SAVOIR)

Answer 17

1) colistine
2) daptomycine

Question 18

quels sont les antibiotiques qui inhibent synthèse protéique?
= bloquent traduction ARNm en peptides
(À SAVOIR)

Answer 18

1) macrolides (bactériostatiques)
2) lincosamides
3) streptogramines
4) kétolides
5) aminosides (bactéricides)
6) phénicolés
7) oxazolidinone
8) tétracycline (bactériostatiques)
9) fucidine
10) mupirocine

Question 19

quels sont les antibiotiques qui inhibent synthèse acides nucléiques?
(À SAVOIR)

Answer 19

1) quinolones
2) rifamycine
3) métronidazole
4) fidaxomycine
5) nitrofuranes

Question 20

quels sont les antibiotiques qui altèrent métabolisme intermédiaire?
(À SAVOIR)

Answer 20

sulfamides / triméthoprime (BACTRIM)

Question 21

quel est le rôle du noyau et du reste de la molécule des béta lactamines?

Answer 21

noyau = propriétés anti bactériennes
reste = propriétés pharmacologiques + protection médicament

Question 22

donner des exemples de béta lactamines

Answer 22

pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes

Question 23

quelle est la cible des béta lactamines?

Answer 23

le peptidoglycane: β-lactamines inhibent une enzyme responsable synthèse peptidoglycane grâce à un substrat suicide => lyse bactérienne

Question 24

L’effet d’une β-lactamine sur une bactérie (différence entre spectres d’action) dépend de quoi?

Answer 24

de son affinité vis-à-vis des différentes PLP

Question 25

comment se fait la pénétration des β-lactamines dans les bactéries à gram positif et négatif?

Answer 25

facile pour bactéries à gram + (peptidoglycane perméable)
pour les bactéries à gram - : grâce aux porines

Question 26

les glycopeptides fonctionnent uniquement pour quelles bactéries? comment est leur administration?

Answer 26

bactéries à gram positif
administration UNIQUEMENT par voie IV en perfusion continue

Question 27

une souche bactérienne est dite résistante à un antibiotique quand…?

Answer 27

elle est capable de se développer malgré une forte concentration d’antibiotique

Question 28

les antibiotiques génèrent-ils directement de la résistance? une même bactérie peut-elle accumuler plusieurs mécanismes de résistance?

Answer 28

non
oui (bactéries multi résistantes)

Question 29

quelles sont les caractéristiques des résistances naturelles des bactéries aux antibiotiques (sur le génome bactérien et donnée par spectre d’action)?
À SAVOIR

Answer 29

chromosomiques
constantes
caractéristiques d’une espèce bactérienne
limitées à 1 famille d’antibiotique
transmission verticale

Question 30

quelles sont les caractéristiques des résistances acquises des bactéries aux antibiotiques par mutations du génome?
À SAVOIR

Answer 30

chromosomiques
rares
stables
spontanées
limité à 1 famille d’antibiotiques
transmission verticale

Question 31

quelles sont les caractéristiques des résistances acquises des bactéries aux antibiotiques par acquisition de gènes?
À SAVOIR

Answer 31

éléments génétiques
mobiles
fréquent
transmissible
non limité à 1 famille d’antibiotiques
transmission horizontale

Question 32

les bactéries vont résister à l’action des antibiotiques grâce aux gènes acquis selon quelles 3 méthodes?
À SAVOIR

Answer 32

1) en s’opposant à la pénétration des antibiotiques (efflux)
2) en produisant des enzymes capables d’inactiver les antibiotiques (β-lactamase)
3) en modifiant la structure de la cible des antibiotiques (modification des PLP pour β-lactame)