Appareil locomoteur: sémiologie osseuse Flashcards
les ostéoblastes sont quel type de cellule et quoi vont-ils sécréter?
pluripotentes
substance ostéoïde => minéralisation 1aire et 2aire
quelles sont les hormones qui régulent le métabolisme phospho-calcique: la calcémie? elles agissent à quels niveaux?
la parathormone, la vitamine D (la calcitonine aussi)
=> tissu osseux, rein et intestin
par qui est synthétisée la parathormone et quel est son rôle?
par glandes parathyroïdes
augmente résorption osseuse en stimulant les ostéoclastes
hormone hypercalcémiante
quels sont les 2 mécanismes de l’action hypercalcémiante de la parathormone?
- une stimulation excessive des ostéoclastes (par la parathormone) va amener le calcium du tissu osseux vers le sang
- la parathormone augmente la réabsorption du calcium au niveau du tubule rénal et diminue la réabsorption des phosphates
quelle est la principale source de vitamine D?
le soleil = les rayons UVB activent la provitamine D
(très peu de vitamine D apportée par l’alimentation)
obs: D3 = forme active vit D
la vitamine D subit 2 hydroxylations à quels niveaux pour devenir active? sous quelle forme?
- 1e hydroxylation au niveau du foie => synthèse 25 OH Vitamine D3 (forme réserve)
- 2e hydroxylation au niveau du rein => forme active = 1-25-dihydroxy vitamine D (le calcitriol)
quels sont les 2 rôles principaux de la vitamine D?
- minéralisation osseuse (phase 1aire)
- absorption du calcium au niveau de l’intestin (si on absorbe moins le calcium, on sécrète + de parathormone pour essayer de le réguler mais aux dépens du tissu osseux)
manque de vit D = déminéralisation osseuse
un manque de vitamine D va induire une augmentation secondaire du taux de parathormone qui provoque la déminéralisation osseuse = comment s’appelle cette réaction?
hyperparathyroïdie secondaire
comment est définie l’ostéoporose?
diminution de la masse osseuse et altérations de la microarchitecture osseuse sans troubles de la minéralisation
les fractures ostéoporotiques arrivent après quoi?
un traumatisme minime (pas de prodromes avant fracture)
pour l’ostéoporose le bilan phosphocalcique est normal ou altéré?
normal
l’ostéoporose est + fréquente chez quel sujet?
la femme âgée (ménopause!)
quels sont les os qui ne sont jamais concernés par l’ostéoporose?
le crâne, le rachis cervical, les 3 premières vertèbres thoraciques, les doigts et les orteils
quelles sont les fractures ostéoporotiques les + fréquentes?
1) fracture du poignet
2) fracture des vertèbres (SÉVÈRE: tassement) => + il y a de fractures vertébrales, + le risque de récidive est important
3) fracture de hanche (SÉVÈRE) = du col fémoral ou per trochantérienne
quelles sont les fractures sévères (risque mortalité augmenté) les + importantes?
vertèbres, hanche, bassin, pelvis et épaule
quel est le facteur qui augmente la mortalité et impacte la qualité de vie lors d’une fracture vertébrale?
le tassement (+ le nb de tassements est important et + c’est mauvais)
quel examen permet de diagnostiquer l’ostéoporose avant une fracture?
la densitométrie osseuse (mesure densité minérale osseuse de l’hydroxyapatite)
que sont le T score et le Z score en densitométrie osseuse?
T score = nombre d’unités d’écart type de densité minérale osseuse par rapport à la moyenne des adultes à 20 ans
Z score = nombre d’unités d’écart type de densité minérale osseuse par rapport à la moyenne des adultes de même âge.
l’ostéoporose est définie par un T score inférieur à quelle valeur? l’ostéopénie? et la normalité?
T score < -2,5 DS = ostéoporose
-1 < T score < -2,5 DS = ostéopénie
T score > -1 = normalité
quelle est la définition de l’ostéomalacie (carentielle)?
(rachitisme chez l’enfant)
un manque très profond et très prolongé en vitamine D induit une déminéralisation osseuse qui provoque des fissures / fractures osseuses survenant en absence de tout traumatisme ou à la suite d’un traumatisme mineur
l’ostéomalacie est douloureuse pour quelles 2 raisons?
- les fissures (stries de Looser-Milkman) sont douloureuses
- le manque profond et prolongé en vitamine D provoque des douleurs musculaires
lors de l’ostéomalacie les fissures sont localisées surtout où?
branches ilio et ischio pubiennes, col fémoral, diaphyse fémorale, côtes
comment sera le bilan biologique de l’ostéomalacie?
hypocalcémie
hypophosphorémie
taux de vitamine D effondré
hyperparathyroïdie secondaire
quelle est la cause de l’hyperparathyroïdie primitive? comment sera le bilan biologique?
une tumeur au niveau des glandes parathyroïdes
hypercalcémie
hypophosphorémie
taux de calcium dans les urines augmenté
qu’est-ce que l’ostéolyse maligne? quelles sont les 2 causes des ostéolyses multiples?
= l’os sain est remplacé par du tissu tumoral malin
- 1e cause (+ fréquente): métastases osseuses (lésion osseuse maligne secondaire à un cancer antérieur) => colonne vertébrale et bassin ++
- 2e cause: myélome (prolifération tumorale des plasmocytes de la MO)
=> fractures spontanées
à quoi sont dues les ostéolyses uniques?
- métastase unique
- tumeur bénigne: kyste essentiel des os
- tumeur maligne primitive: ostéosarcome (mauvais pronostic) => genou adultes jeunes ++ (amputation)
quels sont les cancers ostéophiles?
le cancer du sein, du rein, de la prostate
quels sont les 2 cancers pourvoyeurs de métastases condensantes (vertèbre Ivoire = très blanche)?
cancer de la prostate et à moindre degré le cancer du sein
(pour cancer de sein métastases mixtes = condensantes et lytiques)
quelle est la cause génétique des métastases osseuses condensantes?
ostéopétrose
quelles sont les caractéristiques cliniques et radiologiques de la maladie de Paget (ostéoclastes très volumineux et réactifs donc sécrétion matrice osseuse +++)?
remaniement osseux excessif:
aspect clinique = déformation tissu osseux du tibia et du fémur (incurvations en lame de sabre)
aspect radiologique = hypertrophie osseuse corticale ou médullaire
comment différencier la vertèbre Ivoire de la maladie de Paget de celle de la métastase osseuse (cancer prostate)?
vertèbre Ivoire de la maladie de Paget + volumineuse que les autres vertèbres
