Appareil locomoteur: sémiologie des fractures

Question 1

quels sont les signes cliniques d’une fracture?

Answer 1

• douleur à la mobilisation
• déformation
• hématome
• mobilité anormale

Question 2

quelles sont les 3 complications locales recherchées dans un contexte de fracture?

Answer 2

• cutanée
• vasculaire
• nerveuse
  => observer peau, pouls, nerfs

Question 3

quel est l’examen de référence pour une fracture?

Answer 3

radiographie de face et de profil avec articulation sous et sus jacente

Question 4

qu’est-ce qu’une pseudarthrose?

Answer 4

absence consolidation fracture après un délai de 6 mois
(penser à des causes septiques)

Question 5

quels sont les 3 stades des lésions cutanées de Cauchoix?

Answer 5

• 1 = plaie punctiforme suturable sans tension
• 2= plaie large avec contusion cutanée suturable sous tension mais avec risque de nécrose
• 3 = plaie avec perte de substance ne permettant pas la fermeture cutanée par une suture simple (risque d’infection très important)

Question 6

quel vaccin est-il important à vérifier lors de fractures (lésions ouvertes ++)?

Answer 6

vaccin contre le tétanos

Question 7

quels sont les signes physiques du syndrome ischémique?
= complication vasculaire

Answer 7

pâleur distale, abolition pouls en aval de la fracture, paralysie
+ douleur

Question 8

qu’est-ce que le syndrome des loges et quels sont les signes fonctionnels et physiques?
= complication vasculaire

Answer 8

nécrose musculo-nerveuse à “pouls conservés” lié à une augmentation de la pression dans une loge inextensible
- signes fonctionnels = douleur non calmée par immobilisation fracture ni antalgiques + augmentée par étirement passif muscles
- signes physiques = tension loges à palpation + hypoesthésie nerf
(pas de fièvre ni altérations biologiques)

Question 9

quels sont les signes physiques des lésions nerveuses (section ou compression du nerf)?

Answer 9

déficit sensitif (1er signe) et/ou moteur

Question 10

quels sont les 6 types de fractures (en radio)?

Answer 10

• comminutive = + de 3 fragments (complication: arthrose post traumatique si fracture articulaire)
• en ailes de papillon = 3 fragments
• transversales (reta): niveau médio-diaphysaire ++
• spiroïdes
• obliques
• bifocales = 2 traits de fractures

Question 11

quels sont les 4 types de déplacements des fractures?
(fragment de haut = de référence donc déplacement du fragment du bas)

Answer 11

• angulation = valgus / varum de face et recurvatum / flessum de profil
• rotation ou décalage (fémur ++)
• translation
• chevauchement (raccourcissement du membre)

Question 12

quelles sont les complications 2aires à une fracture?

Answer 12

• infection
• déplacement 2aire
• syndrome des loges
• nécrose cutanée
• algodystrophie (raideur, oedèmes, hypoesthésie)
• complications thromboemboliques
• embolie graisseuse

Question 13

quelles sont les complications tardives des fractures?

Answer 13

• pseudarthrose
• cal vicieux
• raideur
• infection
• arthrose