Cummings 96 neoplasias malignas de la orofaringe

Question 1

Cómo se subdivide la orofaringe

Answer 1

paladar blando
amígdalas
base de la lengua
pared posterior

Question 3

Límites de la orofaringe

Answer 3

paladar blando arriba
hioides y vallecula abajo
borde ventral base de lengua que termina en las papilas circunvaladas
bordes laterales fosa amigdalina

Question 4

Qué irriga el paladar blando?

Answer 4

Rama palatina ascendente de la facial

Question 5

Inervacion del tensor del paladar

Answer 5

Nervio mandibular

Question 6

Inervación del paladar blando

Answer 6

Motora: rama faríngea del vago
motora del tensor del paladar: mandibular
Sensitiva: glosofaríngeo y palatino menor

Question 7

Músculos del paladar blando

Answer 7

elevador y tensor del paladar
úvula
palatofaríngeo
constrictor

Question 8

Límites de la base de la lengua

Answer 8

Papilas circunvaladas
Vallécula
Surco glosopalatino

irrigación ppalmente por la dorsal lingual
motor hipogloso

Question 9

Innervación de la lengua

Answer 9

glosofaríngeo
parte posteroinferior: rama laríngea interna del vago

Question 10

Componentes de la pared posterior de orofaringe

Answer 10

Mucosa
submucosa
fascia faringobasilar
m farígeos: constrictor superior y fibras superiores del medio
fascia bucofaríngea

Question 11

Escalón linfático primari de la orofaringe

Answer 11

El nódulo yugulodigástrico de la cadena cervical profunda superior (nivel II)

Question 12

Lesion precursora mas asocida a displasia de orofaringe

Answer 12

Eritroplaquia está mas asociada a displasia que la leucoplaquia

Question 13

Diferencia histologica entre el ca de orofaringe por vph y el relacionado a alcohol tabaco

Answer 13

El del VPH es carente de queratinización

Question 14

Tratamiento del ca adenoideo quistico de orofaringe

Answer 14

Cirugía
hay mets hematogenas a pulmon y huesos

Question 15

Malignidad de g salival mas comun

Answer 15

ca mucoepidermoide
y es el 9.5-23%d e todos los tumores de g.s. menor

Question 16

Virus asociado al sarcoma de Kaposi

Answer 16

herpes virus 8 gamma-2
y VIH en el tipo epidémico

Question 17

Etapas del sarcoma de kaposi

Answer 17

parche
placa
nódulo
no son seguidas y se pueden combinar

Question 18

Tratamiento del LNH en orofaringe

Answer 18

RT a veces con QT

Question 19

VPH más asociado a ca escamoso de orofaringe

Answer 19

16

Question 20

Porcentaje de ca de amígdala con mets a gangliio

Answer 20

76%

Question 21

Razón mas frecuente para la metastasis ganglionar contra o bilateral en orofaringe

Answer 21

La invasión del primarioi a la línea media

Question 22

TNM ca orofaringe

Answer 22

Se divide en no asociado a VPH y asociado a VPH
T1 tumor menor o igual a 2 cm
T2 mayor de de 2 hasta 4 cm
T3 mas de 4 cm o superficie lingual de epiglotis
T4a laringe, musculos de lengua, pterigoideo medial, paladar duro, mandíbula
T4b pterigoides lateral, pterigoides, nasofaring lateral, base de cráneo, carótida

N1 menor o igual 3 cm uno ipsi
N2 mayor de 3, menor o igual a 6 cm
a ipsi uno
b ipsi varios
c bi o contra
N3 mayor de 6 cm
a ece negativo
b ece positivo

En los asocaidos a VPH (p-16 positivos), lo mismo pero sin subcategorías

Question 23

Láser preferido para la resección de tumores de orofaringe

Answer 23

Láser de CO2

Question 24

Las 8 Ts para determinar acceso endoscópico del ca orofaringe

Answer 24

teeth
trismus
transverse mandibular dimensions
tori
tongue
tilt (extensión atlantoaxial
tratment (rt previa)
tumor

acceso transoral pobre es indicación de faringotomía

Question 25

Técnica transoral utilizada para resección de ca orofaringe

Answer 25

Piecemieal o multibloc

Question 26

Estructura que sirve de marca para la proximidad de la arteria facial en ca orofaringe

Answer 26

Estilogloso

Question 27

Cómo se realiza la faringotomía transhioidea en ca orofaringe

Answer 27

Se libera el hioides de la musculatura supraglótica y se entra pos la vallecula medialmente

Question 28

Abordaje que permite la mayor disección para ca orofaringe

Answer 28

Swing mandibular

Question 29

Sitio más común de primario desconocido en cabeza y cuello

Answer 29

Orofaringe: base de lengua y amígdala palatina

hombre de mediana edad con poca historia de tabaco, alcohol: neoplasia de VPH

Question 30

Algoritmo en caso de primario desconocido

Answer 30

BAAF del nódulo con p16 e inmunohistoquímica–> microcirugía con láser transoral y biopsiar con trans el sospechoso, si se confirma el primario, seguir con TLM hasta que márgenes negativos,
Si no se confima el primario, hacer amigdalectomía lingual y palatina y trans (frozen section)