Cummings 46 Tratamiento de los Senos Frontales Flashcards
Procedimiento que se indica si no se puede preservar la mucosa del receso frontal
Draf III
De qué depende el drenaje funcional del seno frontal?
De la preservación de la mucosa del receso del frontal
Paredes del receso frontal
Anterior: pared frontal del agger nasi o pico nasofrontal
Medial: cornete medio y lámina lateral
Lateral: pared medial de la órbita o lámina papirácea
Posterior: techo etmoidal atravesado por la arteria etmoidal anterior
Estructura que determina el drenaje del frontal
La inserción superior de la apófisis unciforme
pero tambien influye la neumatización del agegr nasi
Quien determina la distancia anteroposterior entre la base del cráneo y el pico del frontal?
La neumatización del ager nasi
Indicaciones para TAC urgente en complicaciones orbitarias sinusales
Signos centrales
proptosis severa
oftalmoplejía, deterioro AV o color
edema bilat
AUSENCIA DE MEJORÍA EN 24 HRS
Fiebre persistente o fluctuante más de 36 hrs
defecto pupilar aferente relativo
Qué es el tumor de Pott?
Absceso subperióstico del hueso frontal asociado con osteomielitis
usualmente por sinusitis frontal o trauma
jovenes
Agentes involucrados en sinusitis frontal recidivante
SAMR, Pseudomonas, enterobacter
Antibióticos con efectos antiinflamatorios
macrólidos como eritro y claritro
Enfoque moderno de la cirugía del frontal pasó de drenaje y ventilacion a
Crear un ostium o neoostium que mejore la aplicacion de terapia tópica y eliminar el moco acumulado
Draf I
Etmóoidectomía completa
con remoción de bulla y celdillas suprabulares
Draf IIa
Ensanchamiento del drenaje frontal con todas las celdillas ocupadas
“sinusotomía frontal”
“uncapping the egg”
Draf IIb
fresado sinusal unilateral
se alarga el ostium frontal fresando el piso del frontal de la lámina papirácea al septo
Draf III
Lothrop endoscópico modificado
drenaje medial
fresado frontal endoscópico
fresado completo del piso del frontal, pico del frontal, septo interseno y septo nasal adyacente
El autor cree que para prevenir cicatrices, se aplique el todo o nada en el fresado
Porcentaje de reestenosis en Draf III
10-30% asociada a asma alergias fibrosis quistica
prevención de reestenosis del draf III
mitomicina C 0.5 mg/mL por 5 minutos durante la cirugía
Porcentaje de predicción de la hiperostosis para la inserción de PNI
95%
A qué se asocia el pneumosinus dilatans
displasia fibrosa o meningioma de duramadre
tx: abrir ostium de seno para disminuir su tamaño
Complicacion principal de la qx frontal
Estenosis del receso del frontal
otros: daño a la etmoidal anterior
En qué pacientes se debe tener cuidado al realizar un colgajo osteoplástico para obliteración de seno frontal
Enfermedad de Paget
Qué es el procedimiento de Reidel
eliminación de toda la pared anterior del seno frontal
