Cummings 190 Malformaciones de Nariz y Nasofaringe Congénitas y Adquiridas

Question 1

Cuales son las tres zonas embriológicas de la nariz

Answer 1

Neuroporo anterior
Región central de la cara media
Membrana nasobucal

Question 2

Leisones nasales del neuroporo anterior

Answer 2

Dermoides
Encefaloceles
Gliomas

Question 3

Trastorno mas comun de la región central de cara media

Answer 3

Labio hendido

Question 4

Malformación cerebral a la que se asocia la estenosis congénita de la apertura piriforme

Answer 4

Holoprosencefalia
Y megaincisivo central maxilar
También anomalías hipofisarias

Question 5

Porcentaje de recién nacidos con obstrucción de conducto nasolagrimal

Answer 5

30% la mayoría observación a menos que síntomas–> marsupialización

Question 6

Malformación del neuroporo paramedianas y laterales

Answer 6

paramedias: nasoetmoidal
laterales: nasoorbital

Question 7

Clasificación de encefaloceles

Answer 7

sincipital (25%):
-nasofrontal: desplaza hpn hacia abajo
-nasoetmoidal: hpn hacia arriba
-nasoorbitales: proptosis

basales: menos comunes, son intranasales

Question 8

Clínica de los encefaloceles

Answer 8

Pulsátiles, compresibles, transiluminan
EXPANSIÓN CON LLANTO o compresión yugular

Question 9

Cuando se realiza la cirugía en encefaloceles?

Answer 9

Los primeros meses de vida para evitar complicaciones
Ya sea endoscópico o combinado
Recurrencia del 4-10%

Question 10

Diferencia entre encefalocele y glioma

Answer 10

El glioma no tiene conexión directa con LCR, por lo que no cambia de tamaño con esfuerzo no transiluminan

Question 11

Qué son los gliomas?

Answer 11

Masas benignas de tejido glial heterotópico sin conexión con LCR

Question 12

Clasificación de los gliomas

Answer 12

Extranasales 60%: firmes no compresibles en glabela o lateral a la nariz
Intranasales 30%: masas pálidas o polipoides
Combinados 10%: se pueden extender

Question 13

Histología de los gliomas

Answer 13

tejido neuroglial displásico y fibrovascular pero NO ependimario, lo que los distingue de los encefaloceles

Question 14

Masas nasales de la línea media mpas comunes

Answer 14

Dermoides nasales

Question 15

A qué malformaciones se asocian los dermoides?

Answer 15

41% a atresia auricular, hidrocefalia, fisura palatina y microsomía hemifacial

Question 16

Clínica de los dermoides

Answer 16

Masas firmes lobuladas no compresibles, a menudo con hoyuelo o abertura sinusal cerca del rinion
50% puente nasal ancho , drenaje caseoso
NO cambian de tamaño, no transiluminan

Question 17

Porcentaje de dermoides nasales con comunicación intracraneal

Answer 17

4-45%–> meningitis recurrente

Question 18

Origen de la polirrinia

Answer 18

Desarrollo incompleto del proceso frontonasal y duplicación de los procesos nasales mediales y tabique

Question 19

Clasifiación para las hendiduras faciales

Answer 19

Tessier: medianas (nariz bífida), paramedianas, orbitarias, laterales

Question 20

Origen del labio y paladar hendido

Answer 20

Falla en la fusión de las prominencias nasales mediales con el maxilar

Question 21

Clasificación del labio hedido

Answer 21

completo: se extiende a piso nasal
incompleto: afecta parcial a labio sup
unilateral
bilateral

Question 22

Tratamiento de deformidad nasal asociada a labio hendido

Answer 22

primario: rinoplastía al reparar el labio
secundario: correcciones 4-6a y 8-12a tras la ortodoncia
definitivo: 16-18 años

Question 23

Etiología de la estenosis congénita de la apertura piriforme

Answer 23

crecimiento óseo excesivo del maxilar

Question 24

Asociaciones de la estenosis congénita de la apertura piriforme

Answer 24

megaincisivo central 60%
holoprosencefalia

Obstruccion nasal neonatal similar a la coanal

Question 25

Diagnóstico de la estenosis congénita de la apertura piriforme

Answer 25

<8mm
normal: mas de 11 mm

Question 26

Tratamiento de la estenosis congénita de la apertura piriforme

Answer 26

no qx: tubos nasales, vasoconstrictores tópicos
qx: ampliación ósea vía sublabial, con o sin stents postqx

Question 27

La atresia coanal es más uni o bilateral

Answer 27

unilateral DERECHA
50% con uni y 75% con bi tienen anomalías congénitas asociadas como CHARGE polidactilia microcefalia

Question 28

Qué es lo que obstruye en la atresia coanal?

Answer 28

Las placas pterigoideas y engrosamiento del vómer

Question 29

Tipos de atresia coanal y frecuencia

Answer 29

mixta ósea-membranosa 71%
ósea 29%

Question 30

Diagnóstico clínico de atresia coanal

Answer 30

no se puede pasar un catéter 6F de nariz hacia nasofaringe aprox 32 mm

Question 31

Diferencia entre estenosis y atresia coanal

Answer 31

coana estrecha pero patente, menos de 6 mm

Question 32

Punto de referencia para la reconstrucción de la coana

Answer 32

Punta posterior del cornete medio

Question 33

Finalización del crecimiento nasal

Answer 33

14 niñas, 16 años niños
En la cirugía se debe conservar el mucopericondrio