Cummings 172 Desórdenes Clínicos del Nervio Facial

Question 1

A qué se aplica la parálisis de Bell

Answer 1

Parálisis facial IDIOPÁTICA de inicio abrupto
La progresiva NO ES bell

Question 2

Porcentaje de parálisis de Bell que son completas

Answer 2

70%

Question 3

Porcentaje de parálisis de Bell que son bilaterales

Answer 3

0.3%

Question 4

Porcentaje de parálisis de Bell con historia familiar

Answer 4

8%

Question 5

Punto más angosto del canal de falopio y medida

Answer 5

union entre el CAI y la porción laberíntica (foramen meatal)
0.68 mm, el resto entreo 1.02 y 1.53 mm

Question 6

Porciones del facial mas afectadas por la desmielinización en parálisis facial

Answer 6

Laberíntica y el foramen meatal

Question 7

Porcentaje de pacientes con paralisis de bell con hiperacusia

Answer 7

30%

Question 8

Parte del facial que evalúa el test de Schirmer

Answer 8

Petroso mayor

Question 9

Cuanto tiempo tarda para que la prueba electrodiagnóstica del nervio facial se haga anormal?

Answer 9

4-5 días

Question 10

Valor que puede sugerir degeneracion nerviosa en el Hilger

Answer 10

Diferencia de 3.5 mA, aunque depende de la edad e IMC.
Más de 1.25 mA en la división superior y 2 mA en la inferior

Question 11

Diferencia entre ENoG y EMG

Answer 11

La EMG mide la actividad voluntaria y espontánea del nervio, la ENoG genera estimulación del mismo

Question 12

A los cuantos dias se ven los potenciales de denervavción en la EMG

Answer 12

10 días, cuando es muy tarde ya para tomar decisión quirúrgica

Question 13

Velocidad de conducción normal del facial

Answer 13

37-58 m/s
velocidades entre 20-30 tienen 50% pb de paresia residual
menor de 10 tiene pobres resultados

Question 14

Porcentaje de pacientes que se recuperan completamente de una parálisis de Bell

Answer 14

80-90%

Question 15

Recuperación en parálisis de Bell al usar esteroides y al no usarlos

Answer 15

49-97% vs 23-64%
controversial pero añadir antiviral podría ayudar

Question 16

Dosis más baja de botox para tratar las sincinecias sin causar ptosis después de parálisis facial

Answer 16

40 U inyectadas en el orbicular del ojo

Question 17

Porcentaje de de pacientes en donde las vesículas aparecen después de la parálisis facial en el ramsay hunt

Answer 17

10%
y en 25% la vesícula precede a la parálisis

Question 18

Variación del ramsay hunt en donde no aparecen vesículas

Answer 18

zoster sine herpete
elevación de anticuerpos vs VVZ pero sin vesículas

Question 19

Porcentaje de recuperación completa en Ramsay Hunt

Answer 19

10% con afección completa y 66% en incompleta

Question 20

Por qué es importante diferenciar el herpes zoster oftálmico del simple?

Answer 20

Porque en el zoster están indicados los esteroides pero en el simple están contraindicados

Question 21

Mecanismo de acción del aciclovir

Answer 21

Análogo nucleótido que interfiere con la ADN polimerasa del virus
Hay consenso de que debe ser parte del tx de herpes zoster

Question 22

Porcentaje de parálisis facial congénita

Answer 22

0.23%

Question 23

Datos que sugieren que la parálisis facial es congénita y no traumática

Answer 23

Anormalidades en otros pares craneales
Prolongación de I-III o I-V intervalo en la audiometría de tallo cerebral

Question 24

Qué es el síndrome de Moebius

Answer 24

paralisis facial generalmente asociada con parálisis de abducens VI

Va desde uni hasta bilateral total e involucrar otros PC

Question 25

Forma más común de la paralisis facial en el sx de moebius

Answer 25

Parálisis facial superior

Question 26

En dónde se encuentra la afección en el sx de Moebius?

Answer 26

Romboencéfalo: ambos nucleos motores y tractos largos transversos

Question 27

Nervios mas afectados en el CHARGE

Answer 27

Auditivo en 60%
facial en 43%

Question 28

Porcentaje de pacientes con paralisis facial recurrente

Answer 28

9.3-10%, igualmente en el lado ipsi o contra

Question 29

Porcentaje de pacientes con paralisis facial bilateral

Answer 29

0.3-2%

Question 30

Enfermedades asociadas con paralisis facial bilateral

Answer 30

Guilliain Barre
encefalitis
HIBenigna
sifilis
leucemia
sarcoidosis
Lyme
meningitis
tumor

Question 31

Abordaje dx de las paralisis faciales bilaterales

Answer 31

examen neurológico
puncion lumbar para citología y cultivo
QS
autoanticuerpos
VDRL
RM

Question 32

Primera causa de paralisis facial progresiva

Answer 32

Neurinoma del facial
otros: mets de scc o melanoma da cara y cuero cabelludo
mets riñon mama pulmon prostata

Question 33

Areas del facial mas susceptibles a lesión por trauma

Answer 33

Laberíntico distal y ganglio geniculado

Question 34

RR de Paralisis facial en embarazadas vs no embarazadas de la misma edad

Answer 34

3.3
tercer trimestre o casi después del parto
preeclampsia 6x en px con pf

Question 35

tratamiento de la paralisis facial en embarazadas

Answer 35

prednisona sobre todo en el tercer trimestre

Question 36

triada de Melkersson-Rosenthal

Answer 36

edema orofacial recurrente ES LO DEFINITIVO
parálisis facial recurrente
lingua plicatta (lengua fisurada)
Las ultimas dos ocurren en la mitad de los pacientes
La triada completa solo en un cuarto de los pacientes