Cummings 202 Masas Cervicales Congénitas e Inflamatorias Flashcards
Diferencia entre quiste, seno y fístula
Quiste: no tiene comunicación con la superficie del cuerpo
Seno: se comunica con una única superficie corporal, ya sea piel o faringe
Fístula: se comunica con dos superficies corporales
De qué arco son más comunes las anomalías
Segundo arco
Diferencia entre quiste preauricular y quiste del primer arco branquial
Quiste preauricular: anterior al CAE, encima del trago. Relacionados con fusión incompleta de montículos epidérmicos de his de los primeros dos arcos branquiales.
Anomalía del primer arco: debajo del nivel del trago
Clasificación para los quistes de primer arco branquial y describirla
Work
Tipo I: duplicación del CAE ectodérmico
Tipo II: duplicación: de ecto y mesodermo incluyendo porción cartilaginosa del mismo
El tipo II puede involucrar mas frecuentemente la parótida y el VII
Localización de los quistes de segundo arco branquial
Anterior al ECM
Trayecto de los quistes de segundo arco branquial
Cerca de la clavícula anterior a ECM
Penetra platisma
Se dirige entre las ACE y ACI
Pasa sobre IX y XII
Por debajo del ligamento estilohioideo
Termina en el lecho amigdalino
Trayecto de los quistes de tercer arco branquial
Borde medial del ECM
Lateral a carótida común
Posterior y medial a ACI
ENTRE IX y XII (debajo del IX, encima del XII)
A través de la membrana tirohioidea
Seno piriforme
De qué arco son derivados los quistes timofaríngeos
Tercer arco
Trattos sinusales que se presentan como tiroiditis supurativa recurrente generalmente de lado izquierdo
Tracto sinusal del vértice piriforme, controversia si vienen del conducto timofaríngeo o del cuarto arco
Trayecto de las fístulas del cuarto arco branquial
Medial al ECM
Descienden alrededor de la subclavia derecha o del arco aórtico a la izquierda
Lateral al XII, debajo del laríngeo superior
Vértice del seno piriforme o esófago cervical
Tratamiento quirúrgico de las anomalías de primer arco
Escición completa de la pared del quiste y del trayecto fistuloso
A través de incisión de parotidectomía, identificando el facial que puede estar desplazado hacia abajo
Tratamiento quirúrgico de las anomalías de segundo arco
Sospechar de tractos fistulosos aun si no se sospechaba prequirúrgicamente
A lo mejor múltiples incisiones en forma de escalera
Tratamiento quirúrgico de las anomalías de tercer arco
Estar preparados para laringoscopia directa para seno piriforme, se puede inyectar colorante
Electrodos flexibles monopolares para cauterizar el tracto endoscópicamente
Porcentaje de pacientes con anomalías del tercer arco branquial sometidos a tiroidectomía parcial
15%
Qué es el conducto tirogloso
Estructura que conecta foramen cecum de la lengua con el istmo tiroideo a lo largo de un trayecto por el hueso hioides
Clínica del quiste del conducto tirogloso
Masa en línea media justo por encima de la lámina tiroidea y debajo del hioides
Se mueve hacia arriba con la protrusión de la lengua
Estudio útil en la evaluación del quiste del conducto tiroideo
Ecografía para dx y verificar presencia de tiroides en su lugar o en el trayecto del quiste
Existe pequeño riesgo de ca diferenciado de tiroides en el quiste de conducto tirogloso
En qué consiste el procedimiento de Sistrunk
extracción del hioides central y un núcleo de m. geniogloso que se extiende hasta el foramen caecum
Modificado: se omite la faringotomía en el foramen cecum
Recurrencia de quiste de conducto tirogloso en resección simple vs Sistrunk
46% vs 5.8%
Qué son los quistes dermoides
Quistes simples revestidos de epitelio que se expanden gradualmente debido a la deposición de desechos de queratina
Diferencia entre quiste dermoide y epidermoide
Dermoide: tiene origen ectodérmico y mesodérmico
Epidermoide: sólo ectodermo
Tiempo en el que involuciona la linfadenopatía viral en niños
4-6 semanas
la linfadenitis aguda dura menos de 4 semanas, la crónica más de 4
Quién causa la enfermedad por arañazo de gato?
Bartonella Henselae, la linfadenopatía puede ser granulomatosa o supurativa
tx: autolimitada pero azitro ayuda
Nivel cervical predominante en infecciones por micobacterias atípicas
Nivel II, piel con cambios violáceos
Tx: resección qx, NO drenar
Componente de las bolsas faríngeas
Evaginaciones de la región del intestino anterior, compuestas de endodermo
Componente de la superficie externa de los arcos y de las hendiduras
Ectodermo
Componente del interior de los arcos faríngeos
Mesodermo y células de la cresta neural
Arcos implicados en el desarrollo de la lengua
1-4
origen de los dos tercios anteriores de la lengua
Prominencia lingual lateral y de la media o tubérculo impar del primer arco faríngeo
Origen del tercio posterior de la lengua
De la cúpula o eminencia hipobranquial, del segundo tercer y cuarto arco farígneo
Masas congénitas de cuello más comunes
Quistes de conducto branquial, del conducto tirogloso y quistes dermoides
Estudio de imagen inicial preferido para masas cervicales pediátricas
USG
Ligamento que divide las valleculas en izquierda y derecha
glosoepiglótico