Cummings 138 Infecciones del Oído Externo

Question 1

Etapas de la otitis externa

Answer 1

Preinflamatoria: edema y obstrucción glandular
Inflamatoria aguda
Crónica

Question 2

Grados de la otitis externa

Answer 2

leve: eritema y edema, secreciones claras
moderada: incremento, secreciones mucopurulentas
severa: dolor intenso, edema preauricular, adenopatía, se puede necrozar

Question 3

Cuándo se considera crónica la otitis?

Answer 3

Cuando dura más de cuatro semanas
o
cuatro o más episodios en un año

Question 4

Longitud de cae en adultos

Answer 4

2.5 cm

Question 5

pH del cerumen

Answer 5

6-6.5, hidrofóbico

Question 6

Cómo migra el epitelio escamoso queratinizado de la membrana timpánica?

Answer 6

Centrífugo, para que en el CAE se combine con secreciones glandulares y forme otocerosis

Question 7

Flora normal del CAE

Answer 7

Staph auricularis, epidermidis, difteroides, estreptococos y enterococos
Pseudomonas y hongos son raros en condiciones normales

Question 8

signo que distingue la otitis externa de la mastoiditis

Answer 8

signo del trago

Question 9

Tipos de otitis externa crónica

Answer 9

secretor/húmedo: eritema y secreción clara
seco/escamoso: curso fluctuante

Question 10

Cómo se ve la otitis externa por cándida y cómo por aspergillus

Answer 10

cándida: algodonoso
aspergillus: residuos blancos con puntos negros (conidióforos) como periodico mojado

Question 11

Microbios causantes del 90% de las otitis externas agudas

Answer 11

p. aeruginosa, s. epidermidis, s. aureus

fúngicas 2%

Question 12

Microbios causantes de otitis externa crónica

Answer 12

e coli, enterococcus

Question 13

Tratamiento de OE fúngica

Answer 13

limpieza de cae
aplicación de antifúngicos tópicos: clotrimazol, cresilato, ketoconazol, violeta de genciana
mezcla de vinagre y alcohol
casos graves: oral: itraconazol
persistencia: bacitracina-polimixina-clotrimazol-betametasona

Question 14

Otro nombre de otitis externa maligna

Answer 14

otitis externa necrotizante progresiva

Question 15

porcentaje de pacientes con OE maligna con intolerancia a la glucosa

Answer 15

90%

Question 16

Patógenos de la otitis externa maligna

Answer 16

90% p. aeruginosa
otros: aureus, epidermidis, proteus, klebisella, fumigatus

Question 17

Cuadro clínico de otitis externa maligna

Answer 17

otalgia más severa en noche
Tejido de granulación en el istmo PATOGNOMÓNICO
Red flag: otalgia desproporcionada con hallazgos

Question 18

Bandera roja de los hallazgos clínicos de otitis externa maligna

Answer 18

Otalgia desproporcionada con hallazgos clínicos

Question 19

Laboratorial alterado en otitis externa maligna

Answer 19

velocidad de sedimentación globular: elevada significativamente, para monitorear respuesta

Question 20

Imagen de primera línea para otitis externa maligna

Answer 20

TAC

Question 21

Gammagrafía con qué isótopo es útil para dx de infecciones óseas

Answer 21

tecnecio-99

Question 22

Isótopos para el seguimiento de otitis externa maligna

Answer 22

galio 67 e indio 111 porque se normalizan rápido tras enfermedad

Question 23

tratamiento de OE maligna

Answer 23

tempranas: quinolonas orales
avanzadas: IV ceftazidima o aztreonam + quinolonas en casa
cultivos neg: ceftazidima iV cipro oral y gotas (eficacia no comprobada)

MINIMO 6 SEMANAS hasta que haya mejoría clínica, VSG normal o escaneo de galio normal

Question 24

Tratamiento de otitis externa maligna fúngica

Answer 24

voriconazol VO
alternativa: anfotericina B o itraconazol
Es muy rara

Question 25

Terapia complementaria para la otitis externa maligna

Answer 25

Cámara hiperbárica: en casos resistentes o afección PC

Question 26

Papel de la cirugía en otitis externa maligna

Answer 26

biopsia para diferenciar de malignidad
resección amplia de base de cráneo incluyendo foramen estilomastoideo y bulbo yugular
Reconstruir con tejido vascularizado como el m. temporal

Question 27

Porcentaje de pacientes de miringitis bulosa con OMS

Answer 27

30-40%

Question 28

Tratamiento de miringitis bulosa

Answer 28

Analgésicos, drenar bulas puede aliviar mas, gotas óticas para prevenir sobreinfección

La hipoacusia neurosensorial resuelve en la mayoría de los casos

Question 29

Causantes de la condritis y pericondritis auricular

Answer 29

1 Pseudomonas
2 sbh en erisipela

Question 30

Diferencia clínica entre celulitis y erisipela

Answer 30

celulitis: eritema
erisipela: CON induración, bordes bien demarcados

Question 31

Cuadro clínico de la policondritis

Answer 31

Hinchazón recurrente o bilateral

Question 32

Tratamiento antibiótico de pericondritis y condritis auricular

Answer 32

Ciprofloxacino
absceso: drenar y resecar cartílago necrótico, gasas con ab, penrose

Question 33

Tratamiento antibiótico de celulitis y erisipela

Answer 33

Ab sistémicos antiestafilocócicos en celulitis y vs sbh en erisipela

Question 34

Origen de la furunculosis

Answer 34

foliculos pilosos infectados en el CAE lateral
colección localizada y delimitada de pus, dolorosa

Question 35

Causante de la furunculosis

Answer 35

S. aureus

Question 36

Diferencia entre queratosis obturans y colesteatoma del CAE

Answer 36

El colesteatoma ulcera piel y necrosa hueso subyacente, típicamente el canal óseo inferoposterior y es puntual

Question 37

Cómo se ve el colesteatoma de CAE?

Answer 37

Tejido de granulación en el borde de un cráter óseo lleno de restos de queratina infectado

Question 38

En dónde se reactiva el VHZ en el oído?

Answer 38

En el ganglio geniculado principalmente

Question 40

Tratamiento de VHZ ótico

Answer 40

gotas óticas
valaciclovir 1000 mg tres veces al día por 7 días
prednisona 1 mg/kg/día en caso de paralisis facial o pérdida auditiva neurosensorial

Question 41

Fármaco de elección para neuralgia postherpética

Answer 41

Gabapentina
Da más común en mayores de 60 años

Question 42

Prevención de VHZ

Answer 42

vacunación universal en niños y adultos mayores apra prevenir