Cummings 168 Desórdenes Vestibulares Centrales Flashcards
Neoplasia más asociada a mareo
Schwannoma vestibular
Qué se espera encontrar en una prueba de head impulse positiva
movimientos oculares correctivos rápidos (sacádicos) que son signos de disminución de respuesta vestibular.
Si hay sacadas de un lado, el sist. periférico de ese lado puede estar afectado
Hacia dónde se desvía el paciente cuando está de pie con una lesión vestibular periférica
Hacia el lado de la lesión
Porcentaje de mujeres, hombres y niños afectados por migraña
25%, 15% y 5%
Criterios para migraña vestibular
1 síntomas vestibulares episódicos de al menos moderada severidad
2 migraña según los criterios de la IHS
3 al menos uno de los siguientes durante al menos dos ataques de vértigo: cefalea migrañosa, fotofobia, fonofobia y auras visuales u otras
4 otras causas descartadas mediante investigaciones apropiadas
Incidencia de vértigo en pacientes con migraña
30%
Neurotransmisores con sobreproducción en la migraña
Noradrenalina y dopamina
Por qué es importante la metoclopramida en el tratamiento de la migraña?
Porque la motilidad gástrica disminuye durante los ataques, lo cual aumenta la náusea y el vómito y reduce la absorción de los medicamentos vo
Vitamina que ha demostrado ser mejor que placebo para disminuir la frecuencia de los ataques migrañosos
B12 riboflavina a 400 mg diarios
Dosis y mecanismo de acción del magnesio en la migraña
Disminuye la agregación plaquetaria, contrarresta espasmo, estabiliza la membrana y es antiinflamatorio.
600 mg diarios pero causa diarrea
Alimentos a evitar en la migraña
Vino, quesos, chocolate, cerveza, café
Mecanismo de acción del sumatriptan
agonista del receptor 5HT1D, 90% de las migrañas se alivian en una hora, efecto adverso raro: espasmo de las coronarias
Medicamento más común para prevenir la migraña
Propranolol por su antagonismo beta adrenérgico sin actividad simpáticomimética intrínseca
Contraindicaciones del propranolol
Asma, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad vascular periférica, diabetes, hipotiroidismo
Dosis de propranolol para migraña
Se va incrementando lentamente, dosis de 80- 180 mg/día
Antidepresivo tricíclico más usado para la migraña
Amitriptilina
Dosis inicial
10-25 mg por la noche
Dosis terapéutica
50-100mg llegando hasta 400 en pacientes deprimidos
Efecto adverso
Aumento de peso
En qué consiste el vértigo paroxístico benigno de la infancia
Episodios de mareo, titubeo, miedo, desbalance de niños menores de 4 años que se resuelve a los 8 años, cada episodio dura 5 mins aprox
Lactante menor de 8 meses con inclinación de cabeza que dura de horas a 3 días, palidez, vómitos, agitación, cual puede ser el dx
Tortícolis paroxística
Describe el MPPP
Mareo porque no es rotatorio, es inestabilidad
Posturo porque estar erguido lo exacerba, sentarse o acostarse lo disminuye
Perceptual porque las pruebas no reflejan mucho
Persiste más de 3 meses
porcentajes de infartos vertebrobasilares que se presentan con vértigo aislado
50%
Ramas circunferenciales de la arteria basilar
Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA)
Arteria cerebelosa anterorinferior (AICA)
Arteria cerebelosa superior (SCA)
De quién es rama la arteria auditiva interna
De la a. cerebelosa anteroinferior en 80%
en el otro 20% viene de la posteroinferior o directo de la basilar
Componente más sensible del HINTS
Head impulse
En qué consiste el skew deviation
el examinador tapa un ojo del paciente mientras este mira a la nariz, es positiva cuando al descubrir el ojo tapado, el destapado se desvía y corrige
