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ORLyCCC > Cummings 38 imagen de nariz y SPN > Flashcards

Cummings 38 imagen de nariz y SPN Flashcards

1
Q

Cómo se observan las secreciones agudas de SPN en TAC y RM?

A

atenuación baja en TAC
Se asemejan a líquido en RM

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Q

Cómo se observan las secreciones de SPN a medida que pasa el tiempo y aumentan las proteínas

A

Más hiperdensas en TAC
Menos hiperintensas en T2 RM. Inicialmente aumenta la señal en T1, luego disminuye conforme aumenta el contenido de albúmina

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Q

Signos tempranos de sinusitis fúngica invasiva

A

Edema de tejidos blandos perisinusales
Destrucción ósea focal de la pared sinusal

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4
Q

Cómo se observa una rinosinusitis fúngica por hongos?

A

TAC: Señal alta
RM: baja-intermedia en T1, baja en T2

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5
Q

Neoplasia maligna más común de nariz y SPN

A

Carcinoma de células escamosas

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6
Q

Estandar para la evaluación de rinosinusitis

A

TAC

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7
Q

Nueva modalidad de TAC que disminuye la expo a radiación en un 50-70%

A

TAC de haz cónico con pánel plano

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8
Q

Intensidad de campo magnético usado para las RM

A

1.5 Teslas o más

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9
Q

Para qué se utiliza la supresión grasa en T2?

A

De lo contrario la inflamación (brillante) y la grasa (brillante)se pueden confundir, en especial en base de cráneo

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10
Q

Para qué sirve la imagen ponderada por difusión? DWI

A

Estimar la celularidad y la difusión de agua, esto último por medio del coeficiente de difusión aparente (ADC)

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11
Q

Ventaja más significativa de la PET

A

Seguimiento de pacientes tratados con qx o rt

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12
Q

Qué drena al meato superior?

A

Seno esfenoidal y celdillas etmoidales anteriores a través del receso esfenoetmoidal

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13
Q

Qué drena al meato medio?

A

Seno frontal ipsilateral por el receso del frontal
Seno maxilar
Celdillas etmoidales anteriores

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14
Q

Cómo drena el seno maxilar al meato medio?

A

Ostium–> infundíbulo–> hiato semilunar

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15
Q

Qué drena al meato inferior?

A

Conducto nasolagrimal

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16
Q

Qué es la lamela basal

A

La lámina ósea más anterior que forma celdillas etmoidales
Se une lateralmente a la lámina papirácea, posterior a la bulla etmoidal

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17
Q

Estructura que separa las celdillas etmoidales anteriores de las posteriores

A

La lamela basal

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18
Q

Localización del seno esfenoidal

A

En el clivus, anteroinferior a la silla turca

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19
Q

Ubicación del ostium esfenoetmoidal

A

Justo lateral al septum, se observa mejor en las imágenes sagitales y axiales

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20
Q

Cuál es la unidad ostiomeatal anterior?

A

Ostium del frontal
Receso del frontal
Ostium del maxilar
Infundíbulo
Meato medio

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21
Q

Cuál es la unidad ostiomeatal posterior?

A

Ostium del esfenoides
Receso esfenoetmoidal
Meato superior

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22
Q

Cómo se conforma el tracto de salida del seno frontal?

A

Infundíbulo (en forma de reloj)
Ostium (forma la cintura)
Receso del frontal (base del reloj), que conduce a la porción superior del meato medio

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23
Q

Qué es el agger nasi?

A

Remanente etmoidoturbinal que es la celdilla etmoidal más anterior
Puede influir en la permeabilidad del meato medio

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24
Q

Qué es la bula etmoidal

A

La celdilla etmoidal más grande

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25
Q

Con qué se fusiona la cara anterior de la apófisis unciforme?

A

con la pared posteromedial del agger nasi y la pared posteromedial del conducto nasolagrimal

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26
Q

Quién conforma el borde inferior del infundíbulo?

A

El borde libre de la apófisis unciforme

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27
Q

Límite lateral de la bulla etmoidal

A

Lámina papirácea

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28
Q

En dónde se encuentra el hiato semilunar

A

Entre la bulla etmoidal hacia superior y el proceso unciforme hacia inferior

Medial está el meato medio
Lateral está el infundíbulo

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29
Q

Inserciones anteriores del cornete medio

A

pared medial de agger nasi y borde superior de apófisis unciforme

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30
Q

Inserción superior del cornete medio

A

lámina cribiforme

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31
Q

Inserción lateral del cornete medio

A

La lámina papirácea a través de la lamela basal, se inserta posterior a la bulla

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32
Q

Espacio aereado posterior a la bulla

A

receso retrobullar o suprabullar, dependiendo de su posición

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33
Q

Hacia dónde drena el receso retro/suprabullar

A

Receso del frontal generalmente

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34
Q

Límites de la lámina cribosa

A

Anterior: huesos nasal y frontal
Posterior: apófisis anterior del esfenoides
Medial: tabique nasal
Lateral: cornete superior y medio y órbitas

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35
Q

Una de las partes más delgadas de a base del cráneo es

A

La lamela lateral de la placa cribiforme

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36
Q

índice de Keros determina

A

La altura de la lamela basal, o sea la profundidad de la fosa olfatoria

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37
Q

Grados de índice de Keros

A

1: corta con fosa casi plana: 1-3 mm (30%)
2: moderadamente profunda: 4-7 mm (50%)
3: muy profunda: 8-16 mm (21%)

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38
Q

Límites de la fosa olfatoria

A

Medial: crista galli
Lateral: lámina lateral de la placa cribiforme
Inferior: placa cribiforme
Es más profunda en hombres que en mujeres

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39
Q

Qué es la celdilla intralamelar?

A

Celdilla en la porción vertical del cornete medio que viene desde el meato superior

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40
Q

Qué es el cornete medio paradójico

A

Aquel que tiene su curvatura mayor hacia lateral

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41
Q

Qué es el proceso uncinado atelectásico

A

Aquel que su borde libre se adhiere al piso de la órbita o lámina papirácea, puede ocluir el infundíbulo y hacer que el seno maxilar ipsilateral sea hipoplásico o opacificado

42
Q

Variantes de inserciones superiores del proceso uncinado

A

1 Lámina papirácea o bula etmoidal
2 Superficie lateral del cornete medio
3 Base de cráneo

43
Q

Cómo es el drenaje del complejo cuando el proceso uncinado se inserta en la bula/ lámina papirácea?

A

Se forma un receso terminal del infundíbulo con el receso del frontal que se abre directo al meato medio

44
Q

Cómo es el drenaje del complejo cuando el proceso uncinado se inserta en el cornete medio o base de cráneo?

A

El receso del frontal drena hacia el infundíbulo

45
Q

Qué son las celdillas de Haller?

A

Celdillas etmoidales que se extienden sobre la porción medial del techo del seno maxilar
Infraorbilarias
Pueden abrirse al seno maxilar o al infundíbulo

46
Q

Qué son las celdillas de Onodi

A

Extensiones laterales y posteriores de las celdillas etmoidales posteriores
Pueden extenderse por arriba del seno esfenoidal

47
Q

Celdillas que pueden rodear el nervio óptico

A

Celdillas de Onodi

48
Q

Sitio más frecuente de dehiscencia de la lámina papirácea

A

En el sitio de inserción de la lamela basal

49
Q

Porcentaje de aplasia del seno frontal

A

10-52% segpun etnia

50
Q

Porcentaje de hipoplasia del seno maxilar

A

10%

51
Q

Qué es el síndrome del seno silente?

A

Hipoplasia del maxilar
Enoftalmos
Lateralización del cornete medio

52
Q

Cómo se llama el espacio entre la lamela basal y la bula etmoidal?

A

Sinus lateralis

53
Q

Localización más común de la sinusitis aguda

A

Seno etmoidal

54
Q

Cómo se observa la rinosinusitis aguda en la RM?

A

hipointenso en T1, hiperintenso en T2

55
Q

Cuándo se vuelve crónica una rinosinusitis?

A

Cuando los síntomas duran más de 12 semanas

56
Q

Más del __ de los pacientes que llenan el dx clínico de rinosinusitis crónica no tienen cambios en TAC o endoscopia, por lo tanto no es confiable

A

40%

57
Q

Hallazgos tomográficos de rinosinusitis pueden estar presentes en un __% de la población asintomática

A

30

58
Q

Cómo se observan el la TAC las secreciones agudas con baja viscosidad?

A

Atenuación intermedia
De 10-25 HU

59
Q

Cómo se observan el la TAC las secreciones crónicas?

A

30-60 HU

60
Q

Clasificación de Lund-Mackay

A

0: normal
1: opacificación parcial
2: opacificación total

-etmoides anterior
-etmoides posterior
-forntal
-maxilar
-esfenoidal

de cada lado

0: complejo ostiomeatal libre
2: complejo ostiomeatal ocupado

puntos máximos por lado: 12

61
Q

Patrones de la rinosinusitis crónica en la RM según Som y Curtin

A

1 hipointenso T1, hiperintenso T2 cuando <9% de proteínas
2 hiper hiper 20-25%
3 hiper hipo cuando 25-30%
4 hipo hipo cuando >30%, incluso pueden parecer senos aireados

62
Q

Hongos mayormente involucrados en rinosinusitis fúngica invasiva

A

zigomicetos: rhizopus, rhizomucor, absidia, mucor
aspergillus
bipolaris
cándida

63
Q

Hallazgos tomográficos en rinosinusitis fúngica alérgica

A

lesión focal hiperdensa rodeada de material mucoide hipodenso
Puede haber involucro a órbita y base de cráneo
Expansión y/o erosion de los senos puede imitar tumor maligno

64
Q

Hallazgos en RM en rinosinusitis fúngica alérgica

A

T1 baja señal
T2 señal vacía, pb por la presencia de hierro y magnesio

65
Q

Los hallazgos en la rinosinusitis fúngica alérgica son unilaterales o bilaterales?

A

Bilaterales generalmente

66
Q

Presentación de la bola fúngica

A

Opacidad generalmente en seno maxila
con calcificaciones moteadas o gruesas

67
Q

Qué microorganismo está asociado con rinosinusitis fúngica alérgica y poliposis

A

Aspergillus

68
Q

Enfermedad granulomatosa que más involucra a los SPN

A

Granulomatosis con poliangeitis

69
Q

Hallazgos tomográficos de la granulomatosis con poliangeitis

A

Sinequias turbinoseptales
Perforación septal
Destrucción turbinal
Engrosamiento mucoso sinusal
Lisis ósea

70
Q

Hallazgos en RM que hablan de invasión de la dura

A

Engrosamiento irregular o nodular y realce de la dura
Engrosamiento uniforme más de 5 mm
100% de vpp

71
Q

En qué porcentaje de cáncer sinonasal se encuentra invasión a nódulos

A

25%

72
Q

Sitios más comunes de metástasis ganglionar en ca sinonasal

A

submentoniano y submandibular
nivel II

73
Q

Fase útil para determinar la innvasión perineural de algún tumor

A

T1 contrastada con supresión grasa

74
Q

Nervios más afectados por invasión perineural

A

5 y 7

75
Q

Nervios anastomosados al V y VII y que pueden dar invasión perineural a los mismos

A

Vidiano, auriculotemporal y petroso superficial mayor

76
Q

Cómo se extiende el tumor sinonasal hacia intracraneal

A

A través de la fosa pterigopalatina
luego:
fisura orbitaria inferior
foramen rotundum
foramen oval
canal vidiano
seno cavernoso
cavum de Meckel

77
Q

Cómo se verá una afección de la fosa pterigopalatina en T1supresión grasa

A

grasa obliterada y reemplazada por tejido blando

78
Q

Porcentaje de neoplasias malignas que abarca el carcinoma escamoso

A

50-80%, principalmente de cavidad nasal y etmoides

79
Q

Segunda neoplasia maligna más comuno de nariz y SPN

A

Adenocarcinoma, 10%, principalmente de etmoides

80
Q

Nervio involucrado cuando hay invasión perineural del carcinoma adenoideo quístico

A

V2

81
Q

Imagen del carcinoma adenoideo quístico

A

masa sólida grande en seno maxilar o cavidad nasal
realce heterogéneo
los más agresivos con áreas centrales de necrosis
destrucción ósea
ensanchamiento del forámen

82
Q

Frecuencia de los melanomas

A

5%, principalmente originados en el SEPTO, pared lateral o cornetes
Hiperintensos en T1

83
Q

Neoplasia sinonasal maligna con mayor grado de extensión dural/subaracnoidea

A

carcinoma sinonasal indiferenciado

84
Q

Región más común de presentación de los estesioneuroblastomas

A

Cavidad nasal o etmoides
Se asocian con quistes intracraneales

85
Q

Tipo de linfoma más común en los SPN

A

De células B

86
Q

Tipo de linfoma más común en la cavidad nasal

A

NK/T

87
Q

Cómo se observa el linfoma en la RM

A

T1: isointenso
T2/STIR: hipointenso

88
Q

Tumores primarios más comunes que dan mets a nariz y SPN

A

carcinoma de células renales: puede dar hemorragias
adenocarcinoma del tracto GI: puede dar calcificaciones

89
Q

Sitio de presentación más común de los osteomas

A

Seno frontal y etmoides

90
Q

Cómo se observan los osteomas en imagen

A

TAC: Redondos y densidad similar a hueso
RM: vacíos de señal que úeden simular seno aireado

91
Q

Cómo se observa el fibroma osificante en TAC

A

Masa de tejido blando con áreas enclaustradas de hueso maduro
Remodelación ósea

92
Q

Clasificación de papilomas

A

fungiforme
cilíndrico
invertido

93
Q

Origen histológico de los papilomas

A

Tejido schneideriano

94
Q

De qué sitio se originan los papilomas nasales invertidos

A

Pared lateral nasal
Septo nasal
Seno maxilar
crecen hacia cavidad nasal

95
Q

Coexistencia de carcinoma celular escamoso con el papiloma nasal invertido

A

menos del 5%

96
Q

Cómo se observa el papiloma nasal invertido en la RM?

A

Señal baja en T2
Patrones de realce fungiformes o cerebriforme

97
Q

Cuándo sospechar de cefaloceles

A

Cuando exista una masa blanda cerca al techo del etmoides esfenoides mpas erosión ósea

98
Q

Seno más afectado por la displasia fibrosa

A

Esfenoidal
Luego: frontal, maxilar y etmoidal

99
Q

Cómo se observa la displasia fibrosa

A

Vidrio esmerilado
Expansión ósea
Patrón heterogéneo
Realza al gadolinio

100
Q

Cómo se llama cuando la bulla no se neumatiza?

A

Torus lateralis

101
Q

Clasificación de Delano

A

Para el trayecto del nervio óptico
Tipo 1: más frecuente: adyacente a seno esfenoides sin tener contacto con celdillas etmoidales posteriores ni indentar la pared
Tipo II adyacente a seno esfenoidal con indentación de la pared pero sin contactar celdillas posteriores
Tipo III atraviesa seno esfenoidal y es rodeado por más del 50% de aire
Tipo IV: contacto directo con seno esfenoidal y celdillas etmoidales posteriores

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