Cummings 49 Interfaz Sinoorbital Flashcards
Objetivo primario de la dacriocistorinostomía
creación de ka marzupialización mpas grande posible de la pared medial del saco lagrimal
Contraindicacion de la DCR endoscópica
Lesiones proximales al canalículo común
Diferencia entre epífora de ojo acuoso
en la epífora las lágrimas drenan por el rostro, principalmente por anomalías anatómicas o funcionales
diferencia entre obstrucción anatómica y funcional de la vía lacrimal
anatómicas 70% bloqueo completo
funcionales 30% estrecgamientos críticos o fallas del mecanismo de bombeo proximal
las anatómicas tienen mejor resultado con la DCR
Afecciones por edades de la glándula lacrimal
Niños: Obstrucción congénita de la válvula de Hasner, tratable con sondaje.
Adultos jóvenes: Patologías canaliculares.
Edad media: dacriolitos.
Adultos mayores: Obstrucción del conducto lagrimal.
Marca endoscópica para localizar el saco lagrimal
Axila del cornete medio
el tercio superior está superior a este
porciones inferiores orientadas vericalmente bajo la línea maxilar anterior o sutura lacrimomaxilar
huesos a extirpar durante la DCR
Proceso frontal del maxilar
hueso lagrimal
agger nasi
punto más proximal de la via lagrimal que puede tratarse con DCR
punctum interno común 3 mm por encima de la base de la axila
Prueba de desaparición de tinte
fluoresceína en condiciones normales desaparece simétricamente en 5 minutos
prueba de Jones I
confirmar flujo de fluoresceína en meato inferior con hisopo
prueba de Jones II
uso de sonda para identificar obstrucciones
interpretación de jones II
mismo punto lagrimal: obstrucción proximal a canalículo común
opuesto: obstrucción del canalículo común o punctum interno común
teñida con fluoresceína: conducto nasolagrimal
tumores benignos y malignos más frecuentes de la via lagrimal
benigno: papiloma escamoso y de cels transicionales
maligno: carcinoma escamoso y de cels transicionales
por qué se evita la tac contrastada en pacientes con graves?
Por exacerbaciones inmediatas tras la administración
Tratamiento de la diplopía por descompresión orbitaria
Cirugía correctiva de los músculos
Técnicas para evitar diplopía en descompresión orbitaria
Preservación de estruto inferomedial óseo entre pared medial y piso
preservación de periórbita a lo largo de los bordes superior e inferior del m. recto medial, como una hamaca
descompresión balanceada: también descomprimir borde lateral
cuidados postqx de la descompresión orbitaria
No colocar taponamiento nasal para permitir el drenaje de la sangre orbitaria
No ventilar con globo cuando despierte
En caso de epistaxis, no taponear, hacer revisión qx
Tratamiento del hematoma retrobulbar
Cantotomía latereal con cantolisis inferior
Reducción de la proptosis con descompresión
3.2 +- 1.1 mm
cuando se realiza lateral también, se añaden 2.4 mm
total: 5.6 +- 1.7 mm
Tumores orbitarios benignos más comunes
Hemangiomas cavernosos
Tumores orbitarios malignos más comunes
LNH
