Cummings 142 timpanoplastía y osiculoplastia Flashcards
Principal ventaja de la técnica lateral
Potencial para estimular el crecimiento vascular hacia el interior y promover epitelización del injerto
autor de la clasificación de timpanoplastía
Wullstein
La mayor ganancia auditiva del oído medio es debido a
el efecto hidráulico: la relación entre área vibratoria efectiva de la mT y el área de la platina
Qué es el acoplamiento osicular?
Gnancia de presión sonora que se produce a través de la MT y la cadena osicular
Qué es acoplamiento acústico
Diferencia en la presión de sonido que actúa en la ventana oval y redonda
En oídos sanos es insignificante pero juega gran papel en oídos enfermos
Cuál es la ganancia media del oído medio a 250-500 hz
20 db y 25 a 1000
tiempo en el que un oído debe estar seco previo a timpanoplastia
3-4 semanas
Injerto sugerido para evitar la retracción de la MT en pacientes con disfunción tubaria
Cartílago
Técnica sugerida para perforaciones de 1-2 mm, centrales
Miringoplastia en consultorio:
se extrae grasa del lóbulo ligeramente mayor que el diámetro de la perforación, se coloca en forma de mancuerna y se sella con gelfoam
O en lugar de grasa, material de curación
Uso del abordaje trascanal
Perforaciones posteriores pequeñas o medianas
Cuándo evitar el abordaje transcanal?
Cuando no se logra visualizar el borde anterior de la perforación
Puntos en los que inician medialmente las incisiones para el colgajo timpanomeatal
a las 6 y a las 12
Largo que debe tener el colgajo timpanomeatal
6-7 mm
Límites de la incisión para abordaje endaural
Inicia a las 12 en el istmo, continúa lateralmente hasta un punto entre el límite superior del trago y la raíz del hélix (incisura terminalis)
Hacia dónde se encuentra la base en un colgajo de Koerner
Es un colgajo de piel de CAE en abordaje endaural
Su base se encuentra hacia lateral
Límites de la incisión para abordaje retroauricular
Punta de la mastoides hasta justo por encima de la inserción del hélix
Separación entre surco retroauricular e incisión retroauricular
5-10mm
Cómo se realiza el colgajo de periostio en el abordaje retroauricular
Se realiza una incisión en el periostio empezando en la raíz del cigoma y a lo largo de la línea temporal, luego se deja caer una línea, formando una T o un 7 hacia la punta de la mastoides
Luego se eleva hacia la oreja con un elevador de Lempert para exponer la espina de Henle
Pared del CAE que contiene la estría vascular
Posterosuperior
Qué es la estría vascular
Franja de piel
en la pared posterosuperior del CAE
entre las suturas timpanoescamosa y timpanomastoidea
Por la cual penetra la rama auricular profunda de la maxilar, que irriga la MT
Perforaciones en las que se recomienda técnica medial
Perforaciones posteroinferiores o totales
En dónde se coloca el injerto en la técnica lateral/ de superposición?
Lateral al annulus remanente pero medial al mango del martillo
Paso para evitar el colesteatoma yatrogénico
La eliminación total del epitelio escamoso del remanente
Pared que se fresa en la canaloplastía
Anterior
Cómo se logra que el injerto quede medial al mango del martillo?
Cortando una hendidura vertical en la esquina anterosuperior del injerto para acomodar el mango del martillo
Área más común de fracaso en timpanoplastías mediales
Anterosuperior por la falta de soporte
Mecanismo de origen del colesteatoma adquirido secundario
migración de epidermis generalizada hacia el oído medio a través de una membrana perforada
Existe diferencia en la audición si se coloca injerto de fascia o de cartílago?
No, pero falta evidencia
Porción del oído medio más afectada por la timpanoesclerosis
Membrana timpánica (miringoesclerosis)
Causa de la hipoacusia en pacientes con timpanoesclerosis
Fijación de los huesecillos:
más frecuentemente del martillo, después del yunque, luego del estribo a la ventana oval
Porción de la cadena osicular q¿punicamente irrigada por un vaso
Proceso largo del yunque, se puede afectar en OMC y causar disrupción de la cadena
Fractura temporal asociada a discontinuidad de los huesecillos
longitudinal, afectando sobre todo el yunque
prótesis que se utiliza cuando la supraestructura del estribo está ausente
TORP (Prótesis de reemplazo osicular total)
PORP cuando está presente
Marcador para denominar una osiculoplastía exitosa
Disminución del gap óseo-aéreo a menos de 20 db
