Cummings 206 Evaluación y Tratamiento de la vía Aérea Pediátrica Flashcards
Causa más común de estridor en lactantes
Laringomalacia
Tratamiento quirúrgico de elección en laringomalabia
Ariepiglotoplastia (supraglotoplastia)
porcentaje de parálisis cordal no iatrogénica neonatal que resolverá espontáneamente
50%
Gen al que se relacionan las membranas laríngeas anteriores
22q11
A qué se relacionan los hemangiomas subglóticos
crup recurrente
Diferencia entre estertor, estridor y sibilancia
estertor: tejidos encima de la laringe
estridor: laríngeo o traqueal, agudo, como silbato
sibilancia: vías aéreas pequeñas
Localización de los diferentes estridores
inspiratorio: supraglotis o glotis
bifásico: subglotis, tráquea cervical
espiratorio: tráquea torácica, broqnuios principales
anomalía estructural de vía aérea relacionada con Down
Estenosis subglótica
Cuadro clínico de laringomalacia
estridor inspiratorio que aparece en las primeras semanas y suele resolverse antes de los 18 meses
empeora con la alimentación y los niños hacen pausas para respirar
se puede agravar al llorar
Etiología de la laringomalacia
colapso de laringe supraglótica, relacionado con hipotonía neuromuscular
Prueba diagnóstica de elección para laringomalacia
Laringoscopía flexible con paciente despierto
Diferencia entre el estridor de laringomalacia y el de parálisis de cv
el de laringomalacia es relativamente bajo y no musical
Hallazgos endoscópicos en laringomalacia
más común: prolapso anterior de la mucosa sobre los aritenoides
plegues ariepiglóticos cortos que sujetan la glotis posteriormente
colapso anterior de epiglotis
en que consiste una supraglotoplastía sencilla
Dividir los pliegues ariepiglóticos cortos
Qué se puede hacer en una epiglotis en omega?
incisión unilateral para relajar la tensión
la bilateral está contraindicada debido al riesgo de estenosis supraglótica
Que se realiza en la epiglotopexia
Se retira la mucosa lingual de la epiglotis y se sutura la epiglotis a la base de la lengua
causas de parálisis de cv izquierda yatrogénica
post ligadura de conducto arterioso persistente o reparación de arco aórtico interrumpido
paso a realizar en una paralisis vocal bilateral
aritenoidectomía para evitar la traqueostomía mientras se espera la remisión esponténa
Estudio a pedir en una paralisis vocal bilateral
RM cerebral para descartar arnold chiari
Adolescente femenina deportista que presenta estridor al ejercicio, qué úede ser
movimiento paradójico de las cuerdas vocales
dx: FNE aducción de cv en la inspiración
forma más severa de web laríngea
Atresia total de la laringe, forma parte de sx CHAOS: RM fetal:
pulmones agrandados
diafragma invertido
ascitis masiva
vr inferiores dilatadas
Tratamiento de la atresia total de laringe
Traqueostomía de inicio luego qx reconstructiva
medida para estenosis subglotica cobgenita
dm cricoideo inferior a 4 mm termino, 3.5 mm prematuro
que tincion resulta positiva en los hemangiomas subgloticos infantiles
GLUT-1
cuadro clinico de los hemanhiomas subgloticos infantiles
mas comun en niñas
antes de lis 6 meses con estridor inspiratorio o tos perruna, dx con crup y mejorados con esteroides
Hemangiomas cutaneos relacionados con los hemangiomas subgloticos
Los de la distribución de la barba en un 50%
Tratamiento para los hemangiomas subgloticos
Propranolol oral, beta bloqueador es lo primero que se intenta
esteroides, cirugía después
Cuadro clínico de los laringoceles
obstrucción intermitente de las vías aéreas, ronquera, estridor posicional
Clasificación de los quistes laringotraqueoesofagicos
Benjamin-Inglis
tipo 3 traquea cervical
4 región torácica con involucro de carina o bronquios
Cuanto abarca la epiglotis bífida
al menos dos tercios de su longitud
hasta 75% de los pacientes presents polidactilia y alts hipotalamo hipofisis
relacionado a sx de Pallister Hall
Clasificación de las membranas laríngeas de Cohen
1: <35%
2: 35-50%
3: 50-75%
4: 75-90%: se extienden abajo del cricoides, requieren traqueos|
