Cummings 208 Papilomatosis Respiratoria Recurrente Flashcards
Subtipos de vph relacionados con papilomatosis laríngea
6 y 11
neoplasia benigna laríngea mas frecuente en niños
Papilomatosis laríngea
RR de recurrencia de papilomas en los niños menores de 3 años
3.6
y más del doble de tener dos o mas sitios anatómicos afectados
porcentaje de niños que se diagnostican con papilomatosis laringea antes del 5 año
75%
promedio de cirugías de papilomas en niños
19 por niño con promedio de 4.4 por año
Subtipo de VPH mas agresivo
vph 11
Histología invariable del papiloma laríngeo
Maduración retardada del epitelio y engrosamiento de la capa basal y células nucleadas en las capas superficiales
Prevalencia del vph
cambios sublinicos 4%
biopsia positiva 10%
positividad de anticuerpos 60%
mujeres en edad reproductiva: 25%
Porcentaje de mujeres que adquieren vph en los primeros 4 años de vida sexual activa
50%
Riesgo de contraer enfermedad de niños q pasan por canal vaginal con lesión activa de vph (condiloma)
1 en 231-400
Ventaja de la vacunación post debridamiento de las lesiones de vph
Aumento en el intervalo entre intervenciones y disminución de la carga de enfermedad por aumento de los anticuerpos
Principales síntomas de la papilomatosis laríngea
1 ronquera
2 estridor primero inspiratorio luego bifásico
Porcentaje de pacientes con papilomatosis laringea a los que se les hace traqueostomia y presentan papilomas traqueales
50%
la traqueostomía prolongada aumenta el riesgo
Prevalencia de los papilomas extralaríngeos
30% en niños 16% en adultos con papilomatosis respiratoria
sitios extralaringeos de papilomas
1 cavidad oral
2 traquea
3 bronquios: se ven como nodulos perifericos no calcificados y luego se hacen cavitaciones
Láser mas comunmente usado en la resección de papilomas laríngeos
El de CO2
Longitud de onda de laser co2
10,600 nm
la absorbe el agua intracelular, evaporando las células
se debe usar la tecnica no-touch
Criterio para iniciar tratamiento adyuvante en la papilomatosis laríngea
Mas de 4 procedimientos al año
crecimiento rapido de los papilomas con obstrucción de vía aérea
multisitio
Mecanismo de accion del interferón
bloquean la replicación viral y hace a las membranas celulares menos suceptibles a la penetración
interferon mas usado en papilomatosis laríngea
peginterferon alfa 2 a
esquema de administracion de peg ifn alfa 2a “pegilado”
semanal subcutánea
efectos adversos: síntomas de gripa
Esquema de dosificacion del cidofovir
40 mg/kg en adultos
3 mg/kg en niños
5 inyecciones con intervalo de 2-6 semanas
Elementos que evalúa la escala Derkay de papilomatosis
intervalo y cantidad de qx
calidad de la voz y estridor
tipo de lesión
subsitios de lesiones
