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ORLyCCC > cummings 140 omc, mastoiditis y petrositis > Flashcards

cummings 140 omc, mastoiditis y petrositis Flashcards

1
Q

Mecanismo de resorción ósea en OMC

A

activación intermitente de osteoclastos multinucleados

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2
Q

qué es la timpanoesclerosis?

A

Depósitos hialinos acelulares y cálcicos se depositan en la lámina propia de la membrana timpánica o submucosa del oído medio, aspi como hialinización (-hipovascularización)
Resulta de inflamación crónica o trauma

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3
Q

porcentaje de niños entre 1-6 años que tendrán otitis media

A

80%

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4
Q

Principales causas de pérdida auditiva en el mundo

A

Secuelas de otitis:
Perforación crónica de la MT
Erosión osicular y laberíntica
Timpanoesclerosis

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5
Q

Principal causa de pérdida auditiva infantil

A

otitis media con efusión

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6
Q

Principal etiología de la OME

A

Como secuela de la OMA
la disfunción tubaria y la ERGE también la puede causar pero es más aceptado que sea secuela de OMA

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7
Q

Hallazgo que apoya la hipótesis de que la ERGE es parte de la etiología de la OME

A

H. pylori en la efusión

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8
Q

2 teorías que explican por qué los pacientes con OME crónica tienen hiponeumatización

A

1.- teoría hereditaria: los px con hiponeumatización son más propensos a oME
2.- teoría ambiental: OME ocasiona hiponeumatización (más aceptada)

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9
Q

a qué se parece la composición de gases del oído medio?

A

La sangre venosa

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10
Q

Efecto de la atelectasia

A

La membrana timpánica se retrae hacia promontorio y huesecillos

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11
Q

Diferencia entre atelectasia y otitis media adhesiva

A

En la atelectasia, el espacio en el oído medio está parcial o completamente obliterado, pero la MT no está adherida a la pared medial y la mucosa está intacta.
En la otitis media adhesiva el espacio está completamente obliterado y la MT está adherida a los huesecillos y promontorio y la mucosa está perdida

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12
Q

Estructuras óseas afectadas por la retracción de la MT

A

Erosión del proceso largo del yunque y la supraestructura del estribo

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13
Q

por qué la OMA repetida puede ocasionar atelectasia?

A

por debiitamiento y adelgazamiento de la membrana, en especial la capa fibrosa

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14
Q

Clasificación de Sadé y Berco

A

estadio I: MT retraída
estadio II: retracción con contacto con el yunque
estadio III: atelectasia del oído medio
estadio IV: otitis media adhesiva

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15
Q

Tratamiento adecuado para la atelectasia

A

Tubos de ventilación

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16
Q

Qué ocasiona la membrana delgada al tubo de ventilación

A

Que la extrusión sea temprana

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17
Q

qué son los colesteatomas?

A

inclusiones epidérmicas de oído medio o mastoides

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18
Q

Por qué se llama colesteatoma?

A

porque las escamas amarillas y blancas se parecen a cristales de colesterol

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19
Q

Complicaciones de colesteatoma

A

vértigo e hipoacusia por fístula laberíntica
parálisis del facial
infección intracraneal

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20
Q

Posición clásica del colesteatoma en la membrana timpánica

A

Cuadrante posterosuperior

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21
Q

Etiología del colesteatoma primario adquirido

A

Bolsa de retracción en ático

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22
Q

Etiología del colesteatoma secundario adquirido

A

Epitelio queratinizante migra por una perforación

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23
Q

Etiología del colesteatoma congénito

A

Aparecen detrás de una MT intacta

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24
Q

Qué son los pólipos aurales relacionados al colesteatoma

A

Tejido de granulación en la unión entre el colesteatoma y el hueso.
Debe considerarse colesteatoma hasta demostrar lo contrario

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25
Indicadores de colesteatoma en TAC
Erosion del scutum Desmineralización del yunque
26
Prevalencia de colesteatoma en oídos medios infectados
36% en oído perforado 4% en oído no perforado
27
Clasificación de Potsic para colesteatoma
estadio I: limitado a un cuadrante estadio II: múltiples cuadrantes estadio III: involucro osicular estadio IV: involucro mastoideo A mayor estadio, mayor riesgo de residual estadio IV: 67% de colesteatoma residual
28
Cuatro teorías de origen de colesteatoma
1 Invaginación: de la MT (colesteatoma por bolsa de retracción) 2 Hiperplasia de células basales 3 Migración: Crecimiento epitelial hacia el interior a través de una perforación 4 Metaplasia escamosa del oído medio
29
Quinta teoría de colesteatoma
Teoría de tracción mucosa, por Jackler
30
Tipo de colesteatoma asociado a la teoría de la invaginación
Adquiridos primarios
31
Explica la teoría de invaginación
La presión negativa del oído medio profundiza las bolsas de retracción, la queratina descamada no puede eliminarse y se produce colesteatoma
32
Factores de riesgo para colesteatoma adquirido primario
OME, disfunción tubaria, aumentan la presión negativa (teoría ex vacuo)
33
De qué teoría es variante la teoría de la tracción mucosa
De la invaginación
34
A qué colesteatoma está asociada la teoría de la invasión epitelial?
Adquiridos secundarios
35
De qué trata la teoría de la invasión epitelial (migración)?
el epitelio escamoso queratinizante de la superficie de la MT migra por los márgenes de una perforación
36
Molécula que se encuentra en el colesteatoma y no en la caja timpánica que apoya la teoría de invasión epitelial (migración)
Citoqueratina 10 También fibronectina y tenascina
37
Teoría que aplica en los colesteatomas secundarios a trauma
de la migración
38
De qué trata la teoría de la hiperplasia de células basales?
las células epiteliales de la pars flaccida pueden invadir la subepitelial/ lámina propia. Las roturas de la lámina basal permiten la invasión de conos epiteliales al subepitelio
39
Células inmunes involucradas en la proliferación epitelial en la teoría de la hiperplasia
Langerhans inician proliferación a través de interleucina 1 alfa y tgf beta
40
De qué trata la teoría de la metaplasia escamosa?
El epitelio siple o escamoso cuboideo de la hendidura pues sufrir metaplasia a epitelio queratinizante, los detritus queratinizados se acumularían y formarían una perla de colesteatoma, con perforación subsecuente de la MT
41
De qué trata la teoría de la tracción mucosa?
Las superficies mucosas de la mT medial y lateral de los huesecillos impulsan la pars flaccida hacia el ático, formando una invaginación 1.- el barrido mucociliar puede impulsar las superficies mucosas hacia el ático 2.- el movimiento de las células epiteliales puede arrastrar la bolsa de retracción 3.- las fuerzas adhesivas de la mucosa pueden agrandar la bolsa
42
La mayoría de los colesteatomas adquiridos se originan por
invaginación de la pars flaccida
43
Huesecillo más afectado por el colesteatoma
Yunque
44
Porción de la cápsula ótica que más se erosiona por colesteatoma
Canal semicircular lateral
45
Por qué se ocasiona hipoacusia sensorial en pacientes con colesteatoma
Laberintitis supurativa secundaria y/o pérdida de células ciliares cocleares
46
Bacterias más comunes en colesteatoma
aerobias p. aeruginosa s. aureus anaerobias peptococcus bacteroides
47
Tipos de abordaje quirúrgico para colesteatoma
1 resección y reconstrucción 2 exteriorización
48
Cuáles son los abordajes de resección y reconstrucción?
Resección de colesteatoma atical via endaural con reconstrucción del scutum mastoidectomía simple mastoidectomías muro alto
49
Cuáles son los abordajes de exteriorización?
mastoidectomía radical y radical modificada mastoidectomía tipo Bondy
50
Opciones terapéuticas para estabilizar el colesteatoma
ácido acético al 2% en alcohol isopropílico al 20%
51
Causas de perforación MT sin colesteatoma
OMA OMC Trauma OM necrotizante
52
Porcentaje de colesteatoma en OMC con perforación
36%
53
Aperturas constantes entre el oído medio yt el antro
1 entre el tendón del m. tensor del tímpano y el estribo 2 entre la apófisis corta del yunque y el tendón estapedial
54
Medida para disminuir la otorrea post tubos de ventilación
Colocación de antibiótico tópico al momento de la colocación de los tubos tubos con óxido de plata
55
Bacterias encontradas en otorrea post timpanostomiaS
H. influenzae 41% S. aureus 40% P. aeruginosa 18% S. pneumoniae 7% la mayoría polimicrobianas
56
Qué microorganismos se desea erradicar en las perforaciones infectadas?
P. aeruginosa, s. aureus Realizar cultivos para ajustar
57
Preparaciones en polvo que se pueden colocar en el OM infectado
ácido bórico sulfametoxazol cloranfenicol hidrocortisona
58
Tiempo ideal en que un oído esté libre de infección previo a timpanoplastía
3 meses
59
Cuál es la presión de perfusión capilar?
25 mmHg
60
Enzimas que producen los osteoclastos en la activación intermitente en colesteatoma
fosfatasa ácida, colagenasa, proteasas ácidas Además de aumento de NF KB y su RANK-L lo que ocasiona osteoclastogénesis
61
Medicamentos que pueden disminuir la resorción ósea
Inhibidores de prostaglandinas: aspirina, ibuprofeno, indometacina Bifosfonatos: alendronato, risedronato
62
Cómo se explica la hipoacusia sensorial en pacientes con colesteatoma
Por la destrucción de estereocilios de células ciliadas, las sustancias ototóxicas pueden atravesar la pared ósea coclear
63
Porcentaje de OM con laberintitis
17.9%
64
Relación de la timpanoesclerosis con la cadena osicular
fijación sobre todo de las cabezas de martillo y yunque
65
Qué representa la timpanoesclerosis?
La resolución de una OM o de un traumatismo
66
Porcentaje de MTs post tubos que presentan timpanoesclerosis
19.7% años después 59% con tubos vs 13% sólo miringotomía
67
Cuáles son los datos de petrositis? Triada de Gradenigo
Dolor facial Otitis media Parálisis del nervio abductor ipsilateral
68
Porción más inaccesible del hueso temporal
Apex petroso
69
Si se divide el apex petroso en un plano coronal, qué porciones quedarían?
Anterior: peritubárica: neumatixada en 9% de los pacientes: anterior y medial a la cóclea Posterior: perilaberíntica: neumatizado en 30% de los pacientes: medial a los CSC
70
Porción del apex petroso que atraviesa la carótida
anterior
71
nervio que transcurre por el canal de Dorello (ligamento petroclinoideo)
El abducens
72
Microorganismo predominante en apicitis petrosa
P. aeruginosa
73
Nervios afectados en petrositis
V, VI,VII
74
Abordajes para la petrositis que incluyen la fosa glenoidea
Ramandier Lempert
75
Abordaje usado para el techo del apex petroso
Abordaje de fosa craneal media
76
Cuándo se usaría un abordaje translaberíntico para el apex?
OÍdos sin audición

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