Cummings 7 traqueostomía Flashcards
Qué temporalidad establece el cummings para una traqueostomía temprana
10 días
Ventajas de traqueos temprana
disminución de sedación, de UCI y baja mortalidad a largo plazo
Qué ocasiona una intubación prolongada?
Edema laríngeo, formación de granuloma, ulceración
Diferencia entre traqueotomía y traqueostomía
Traqueotomía: incidir la tráquea
Traqueostomía: hacer un estoma permanente suturando los bordes de la tráquea a la piel
Cuánto eleva la tráquea la posición de hiperextensión
50%
En dónde y de cuánto se realiza la incisión para traqueostomía
1 cm abajo de cricoides, de 2-3 cm
Cómo y en dónde se realiza la incisión en una traqueos de urgencia o cuando no se identifican estructuras
Vertical de 2-3 cm
iniciando en el borde inferior del cricoides
Entre qué anillos se realiza la incisión de traqueostomía
Entre el 2-3 o 3-4
Para qué se usa el colgajo de bjork y que complicacion tiene
Para evitar hacer una falsa via en caso de recanulación, aumenta riesgo de fistula traqueocutánea
En qué momento se retira el gancho cricoideo y los demás separadores en una traqueos?
Cuando la curva tidal de CO2 se confirma
Cómo se llama la técnica original de la traqueostomía percutánea
Seldinger
Contraindicaciones de la traqueos percutánea
FIo2>70%
peep (positive end expiratory pressure) >10
lesiones cervicales
obesidad
Porcentaje de pacientes con imc mayor de 30 que tienen complicaciones con traqueos percutánea
15%
porcentaje de decanulación accidental que ocurre en obesos
80%
Calibre del dilatador inicial en una traqueostomía percutánea
12 Fr, una vez que con broncoscopio se identificó que una aguja de 22 gauge está en el sitio correcto (entre 1y2 o 2y3)
Resistencia al aire que brindan las cánulas de traqueos 4,6,8 y 10 respectivamente
11.4, 3.96, 1.75 y 0.69 mmHg
Presión de perfusión capilar de la mucosa traqueal
25-30 mmHg, si sobrepasa, se presenta necrosis isquémica
Por qué se podría inflar el globo de traqueos con agua mientras se requiera ventilador?
Porque el aire se difunde a través del globo
Factores necesarios para iniciar un incendio
1 fuente combustible (alcohol)
2 fuente de energía (cauterio)
3 agente oxidante (oxígeno u óxido nítrico)
Concentración de O2 ideal cuando se usa electrocauterio en una traqueos
menos del 40%
porcentaje de traqueos pediátricas con complicaciones en la herida
29%
Medida que podría ser necesaria en caso de decanulación fortuita antes de los 7 días, sobre todo en pacientes con traqueos percutánea
Se prefiere intentar intubación orotraqueal y ya con la vía asegurada intentar recanular
Morfología típica de las estenosis de las traqueos percutáneas
En sacacorchos por disrupción y fractura de los anillos traqueales y aumento de trauma de la mucosa
Cuándo ocurre una fístula traqueoinnominada en el 78% de los casos?q
3-4 semanas post traqueos
Factores de riesgo para fístula traqueoinnominada
Posición baja
Malnutrición
Radiación
Esteroides
Hiperextensión
Tratamiento para fístula traqueoinnominada
Esternotomía medial con ligadura de la innominada, mortalidad del 50%
Porcentaje de pacientes que desarrollarán fístula traqueocutánea posterior a 4 meses con la cánula
70%. Factores de riesgo: colgajo de bjork, radiación
