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ORLyCCC > Cummings 15: apena del sueño y desórdenes del sueño > Flashcards

Cummings 15: apena del sueño y desórdenes del sueño Flashcards

1
Q

Porcentaje de población afectada por ronquido

A

40% hombres, 20% mujeres

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2
Q

Porcentaje de población afectada por apnea obstructiva del sueño

A

13% hombres, 6% mujeres

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3
Q

Definición de AOS

A

cinco o más eventos respiratorios por hora
apneas
hipopneas
esfuerzo respiratorio

Asociados con
Somnolencia diurna
Despertar por falta de aire, ahogamiento o aguantar la respiración

Atestiguamiento de
apneas
ronquido o ambos

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4
Q

De qué puede ser factor de riesgo la AOS

A

Resistencia a la insulina
ERGE
Accidentes
Atención disminuída
Memoria
Función ejecutiva

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5
Q

Gold standard para diagnóstico de AOS

A

Polisomnografía

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6
Q

Tratamiento quirúrgico más usado para la AOS

A

Uvulopalatofaringoplastía

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7
Q

Procedimientos para el colapso retrolingual

A

Glosectomía parcial medial
Radioblación de la base de la lengua

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8
Q

Procedimientos para el colapso hipofaríngeo

A

Avance del geniogloso
Miotomía del hioides y suspensión

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9
Q

Porcentaje de pacientes con AOS con desordenes del sueño coexistentes

A

31%

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10
Q

Desórdenes del sueño más frecuentes

A

Higiene inadecuada del sueño 15%
Desorden de movimiento periódico de extremidad 8%

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11
Q

Definición de apnea

A

Cese de flujo de aire por al menos 10 s

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12
Q

Definición de hipopnea

A

Reducción de flujo de aire de mas de 30% al menos 10s con disminución de sat a partir de 4
o
Reducción de flujo de aire de mas de 50% al menos 10s con disminución de sat a partir de 3 o un despertar en el EEG

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13
Q

Definición de despertar relacionado con el trabajo respiratorio (RERA)

A

Cuando el patrón respiratorio no cumple con dx de apnea o hipopnea pero presenta un despertar, al menos 10s del patrón

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14
Q

Diferencia entre obstructiva y central

A

Obstructiva tiene trabajo toracoabdominal compensatorio, la central no. Se pueden mezclar ambos patrones

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15
Q

Definición de ronquido

A

Sonido generado por la vibración de los tejidos blandos faríngeos, no relacionado con despertares, desaturaciones, limitación de flujo de aire o arritmias

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16
Q

En qué consiste el síndrome de resistencia de la vía aérea superior

A

En despertares relacionados con el trabajo respiratorio

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17
Q

Cómo se diagnostica el síndrome de resistencia de la vía aérea superior

A

Con manometría esofágica en la cual la presión negativa va aumentando y es seguida de un despertar.

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18
Q

Polisomnografía típica del síndrome de resistencia de la vía aérea superior

A

Ronquido
Presión intratorácica negativa
Actividad el EMG del diafragma aumentada

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19
Q

Diagnóstico de SAOS

A

Por polisomnografía
5 o más eventos de apneas obstructivas o mixtas, hipopneas o RERAs (respiratory effort related arousals) por hora + síntomas o comorbilidades
15 o mas eventos de apneas sin síntomas ni comorbilidades extras

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20
Q

Cuánto debe durar cada episodio para considerarse apnea o hipopnea

A

mínimo 10 segundos

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21
Q

qué es el indice de perturbación respiratoria

A

número de apneas, hipopneas y RERAs por hora

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22
Q

Clasificación de SAOS según la AASM

A

leve 5-15 eventos por hora
modereada 15-30 eventos por hora
severa más de 30 eventos por hora

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23
Q

Los 4 fenotipos/ elementos que contribuyen a SAOS

A

anatomía de VRS angosta o colapsable
umbral respiratorio de despertar bajo
respuesta inadecuada de los músculos dilatadores de la respiración al dormir
high loop gain: control respiratorio muy sensible o inestable

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24
Q

Cuáles son las tres áreas de mayor obstrucción respiratoria

A

Nariz, paladar e hipofaringe

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25
Tipos de patrones de obstrucción respiratoria de Fujita
I colapso de la región retropalatina II colapso retropalatino y retrolingual III colapso retrolingual
26
Ventaja principal de la cirugía de nariz en SAOS
Mejora uso de CPAP
27
Causa principal de SAOS en niños
Hipertrofia adenoamigdalina
28
Variantes craneofaciales que aumentan riesgo de SAOS
Distancia incrementada del hioides al plano mandibular Proyección mandibular y maxilar disminupia Rotación inferior y posterior de maxila y mandibula longitud vertical facial aumentada
29
Qué es la presión de cierre crítica pasiva?
presión luminal con la cual colapsa la vía aérea después de un período prolongado de presión positiva terapéutica
30
Cuál es la presión crítica respiratoria normal y cuál en individuos con SAOS
normal: -5 cmH2O SAOS: atmoférica
31
Músculo más importante para mantener la permeabilidad de la vía aérea
Geniogloso
32
Qué es la ganancia de bucle?
la sensibilidad del sistema de control respiratorio a cambios en el nivel de CO2 Un buble alto indica control inestable y despertar ligero
33
A partir de qué índice de apnea se eleva la mortalidad
Mayor a 20
34
Sobrevida en pacientes con SAOS e índice de apnea >20 sin tratarse
63% a 8 años vs 96% con índice menor de 20
35
Riesgos incrementados en pacientes con SAOS mayor de 20 de iA
rr 2.5 accidentes vehiculares rr 3 para cardiovasculares
36
mmHg que se disminuye la TA en pacientes con SAOS con CPAP
10 mmHg
37
Porcentaje de px con SAOS que tienen obesidad
70%
38
Escala que evalúa somnolecia diurna
Epworth Sleepiness Scale (ESS) En SAOS es mayor de 10 8-9 borderline somnoliento 10 somnoliento
39
En qupe consiste en STOP BANG
ocho preguntas de sí/no para valorar riesgo de SAOS Snore Tired Observed stop breathing Pressure blood Bmi >35 Age 50 Neck: >40 cm mujeres, >43 hombres Gender male a partir de 5: riesgo moderado de saos
40
Qué es la maniobra de Müller en la nasoendoscopia
presión negativa inhalando con glotis, nariz y boca cerradas se evalúa el paladar colapsado para pronóstico de qx para SAOS Si la maniobra es positiva, tiene 73% de probabilidades de una reducción de copalsp del 50% después de UPPP
41
Agente de sedación usado en la DISE (drug induced sleep endoscopy) en niños
Dexmedetomidina
42
Clasificación para los hallazgos de la DISE
Velum Oropharynx Tongue base Epiglottis
43
Gold Standard diagnóstico para SAOS y qué monitoriza
polisomnografía nocturna monitoriza: EEG Electrooculograma electromiograma submental EKG flujo de aire esfuerzo toracoabdominal oximetría hay tipos I-IV, siendo el I el más completo que más monitoriza
44
Gold standard de tratamiento para SAOS moderado a severo
CPAP: continuous positive airway pressure
45
mínimo de horas que se debe usar el cpap
4 horas
46
Esteroide indicado en niños con SAOS por adenotonsilitis
fluticasona por 6 meses
47
primer y segundo sitio de obstrucción más frecuente en saos
100% retropalatino 77% retrogloso
48
Porcentaje de pacientes que no responden a qx de SAOS
53%
49
Principal indicación de qx de nariz en saos
Mejorar función de cpap
50
Clasificación de Mallampati modificada
I: se ve toda la úvula II: se ve parcialmente la úvula III: solo se ve paladar blando IV: solo se ve paladar duro
51
Porcentaje de éxito de la UPPP dependiendo el Mallampati
I: 80% II:40% III: 8%
52
Principal complicacion temporal post UPPP
Reflujo nasal
53
Cirugía empleada en la obstrucción retropalatina
faringoplastía de avance transpalatino se remueve 1 cm de paladar duro y el paladar blando se avanza y se asegura en la aponeurosis del tensor
54
Qué involucra la faringoplastía lateral
Tonsilectomía bilateral Incisión longitudinal del constrictor superior Incisión diagonal del palatofaríngeo Zplastía de la fosa tonsilar
55
Técnicas quirúrgicas de la lengua en SAOS
Glossectomía parcial de la línea media Lingualoplastia: ampliación posterior y lateral a la de la glossectomía Radiofrecuencia de la base de la lengua con 465 KHz--> coagulación y necrosis
56
Después de cuanto tiempo postqx se hace una PSG en SAOS
3-4 meses
57
Fases del sueño NREM
N1: transición 4/7 ciclos/s (Hz) N2: husos del sueño 11-16 Hz, complejos K (negativos): la primera fase verdadera de sueño N3: fase de onda lenta: ondas delta mayores de 75 mV
58
Características del sueño REM
ENG de la barbilla muy baja ondas de baja frecuencia amplitud variada
59
Cuanto dura un ciclo REM-no REM
90 minutos, con los periodos REM incrementando en duración mientras la noche avanza
60
Porcentaje de adultos con insomnio crónico
10%
61
Clasificación del insomnio
Crónico: al menos 3 días por semana por tres o mas meses Corto término: menos de 3 meses Otros
62
Cómo se diagnostica la apnea central?
5 o más episodios de apneas o hipopneas por hora de sueño que abarquen mas del 50% de los eventos de psg
63
Valores de la hipoventilación relacionada al sueño
PaCO2 mayor de 50 mmHg y es 10 o más mmHg mayor quela muestra obtenida despierto
64
Valores de la hipoxemia relacionada con el sueño
igual o menos de 88% en adultos y 90 o menos en niños por más de 5 minutos dormido
65
Etiología de la narcolepsia
secundaria a pérdida de hipocretina (orexina) producida en hipotálamo
66
Tipos de narcolepsia (latencia de sueño menos de 8 minutos y 2 o mas SOREMPs)
Tipo I: catalepsia (pérdida de tono muscular ante emociones fuertes) o nivel de hipocretina en LCR menor de 110 Tipo II: el resto
67
Klein Levin síndrome
duermen mas de 20 hrs al dia, generalmente posterior a enfermedad o alcohol
68
los 5 músculos del rodete de Passavant
-periestafilino interno (elevador del velo del paladar) -periestafilino externo (tensor de velo del paladar) -palatofaríngeo -úvula -geniogloso
69
Músculo dilatador más importante para la dilatación de la vía aérea
Geniogloso
70

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