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ORLyCCC > Cummings 15: apena del sueño y desórdenes del sueño > Flashcards

Cummings 15: apena del sueño y desórdenes del sueño Flashcards

1
Q

Porcentaje de población afectada por ronquido

A

40% hombres, 20% mujeres

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2
Q

Porcentaje de población afectada por apnea obstructiva del sueño

A

13% hombres, 6% mujeres

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3
Q

Definición de AOS

A

cinco o más eventos respiratorios por hora
apneas
hipopneas
esfuerzo respiratorio

Asociados con
Somnolencia diurna
Despertar por falta de aire, ahogamiento o aguantar la respiración

Atestiguamiento de
apneas
ronquido o ambos

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4
Q

De qué puede ser factor de riesgo la AOS

A

Resistencia a la insulina
ERGE
Accidentes
Atención disminuída
Memoria
Función ejecutiva

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5
Q

Gold standard para diagnóstico de AOS

A

Polisomnografía

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6
Q

Tratamiento quirúrgico más usado para la AOS

A

Uvulopalatofaringoplastía

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7
Q

Procedimientos para el colapso retrolingual

A

Glosectomía parcial medial
Radioblación de la base de la lengua

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8
Q

Procedimientos para el colapso hipofaríngeo

A

Avance del geniogloso
Miotomía del hioides y suspensión

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9
Q

Porcentaje de pacientes con AOS con desordenes del sueño coexistentes

A

31%

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10
Q

Desórdenes del sueño más frecuentes

A

Higiene inadecuada del sueño 15%
Desorden de movimiento periódico de extremidad 8%

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11
Q

Definición de apnea

A

Cese de flujo de aire por al menos 10 s

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12
Q

Definición de hipopnea

A

Reducción de flujo de aire de mas de 30% al menos 10s con disminución de sat a partir de 4
o
Reducción de flujo de aire de mas de 50% al menos 10s con disminución de sat a partir de 3 o un despertar en el EEG

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13
Q

Definición de despertar relacionado con el trabajo respiratorio (RERA)

A

Cuando el patrón respiratorio no cumple con dx de apnea o hipopnea pero presenta un despertar, al menos 10s del patrón

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14
Q

Diferencia entre obstructiva y central

A

Obstructiva tiene trabajo toracoabdominal compensatorio, la central no. Se pueden mezclar ambos patrones

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15
Q

Definición de ronquido

A

Sonido generado por la vibración de los tejidos blandos faríngeos, no relacionado con despertares, desaturaciones, limitación de flujo de aire o arritmias

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16
Q

En qué consiste el síndrome de resistencia de la vía aérea superior

A

En despertares relacionados con el trabajo respiratorio

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17
Q

Cómo se diagnostica el síndrome de resistencia de la vía aérea superior

A

Con manometría esofágica en la cual la presión negativa va aumentando y es seguida de un despertar.

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18
Q

Polisomnografía típica del síndrome de resistencia de la vía aérea superior

A

Ronquido
Presión intratorácica negativa
Actividad el EMG del diafragma aumentada

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19
Q

Diagnóstico de SAOS

A

Por polisomnografía
5 o más eventos de apneas obstructivas o mixtas, hipopneas o RERAs (respiratory effort related arousals) por hora + síntomas o comorbilidades
15 o mas eventos de apneas sin síntomas ni comorbilidades extras

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20
Q

Cuánto debe durar cada episodio para considerarse apnea o hipopnea

A

mínimo 10 segundos

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21
Q

qué es el indice de perturbación respiratoria

A

número de apneas, hipopneas y RERAs por hora

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22
Q

Clasificación de SAOS según la AASM

A

leve 5-15 eventos por hora
modereada 15-30 eventos por hora
severa más de 30 eventos por hora

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23
Q

Los 4 fenotipos/ elementos que contribuyen a SAOS

A

anatomía de VRS angosta o colapsable
umbral respiratorio de despertar bajo
respuesta inadecuada de los músculos dilatadores de la respiración al dormir
high loop gain: control respiratorio muy sensible o inestable

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24
Q

Cuáles son las tres áreas de mayor obstrucción respiratoria

A

Nariz, paladar e hipofaringe

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25
Q

Tipos de patrones de obstrucción respiratoria de Fujita

A

I colapso de la región retropalatina
II colapso retropalatino y retrolingual
III colapso retrolingual

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26
Q

Ventaja principal de la cirugía de nariz en SAOS

A

Mejora uso de CPAP

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27
Q

Causa principal de SAOS en niños

A

Hipertrofia adenoamigdalina

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28
Q

Variantes craneofaciales que aumentan riesgo de SAOS

A

Distancia incrementada del hioides al plano mandibular
Proyección mandibular y maxilar disminupia
Rotación inferior y posterior de maxila y mandibula
longitud vertical facial aumentada

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29
Q

Qué es la presión de cierre crítica pasiva?

A

presión luminal con la cual colapsa la vía aérea después de un período prolongado de presión positiva terapéutica

30
Q

Cuál es la presión crítica respiratoria normal y cuál en individuos con SAOS

A

normal: -5 cmH2O
SAOS: atmoférica

31
Q

Músculo más importante para mantener la permeabilidad de la vía aérea

A

Geniogloso

32
Q

Qué es la ganancia de bucle?

A

la sensibilidad del sistema de control respiratorio a cambios en el nivel de CO2
Un buble alto indica control inestable y despertar ligero

33
Q

A partir de qué índice de apnea se eleva la mortalidad

A

Mayor a 20

34
Q

Sobrevida en pacientes con SAOS e índice de apnea >20 sin tratarse

A

63% a 8 años
vs 96% con índice menor de 20

35
Q

Riesgos incrementados en pacientes con SAOS mayor de 20 de iA

A

rr 2.5 accidentes vehiculares
rr 3 para cardiovasculares

36
Q

mmHg que se disminuye la TA en pacientes con SAOS con CPAP

A

10 mmHg

37
Q

Porcentaje de px con SAOS que tienen obesidad

A

70%

38
Q

Escala que evalúa somnolecia diurna

A

Epworth Sleepiness Scale (ESS)
En SAOS es mayor de 10
8-9 borderline somnoliento
10 somnoliento

39
Q

En qupe consiste en STOP BANG

A

ocho preguntas de sí/no para valorar riesgo de SAOS
Snore
Tired
Observed stop breathing
Pressure blood
Bmi >35
Age 50
Neck: >40 cm mujeres, >43 hombres
Gender male
a partir de 5: riesgo moderado de saos

40
Q

Qué es la maniobra de Müller en la nasoendoscopia

A

presión negativa inhalando con glotis, nariz y boca cerradas
se evalúa el paladar colapsado
para pronóstico de qx para SAOS
Si la maniobra es positiva, tiene 73% de probabilidades de una reducción de copalsp del 50% después de UPPP

41
Q

Agente de sedación usado en la DISE (drug induced sleep endoscopy) en niños

A

Dexmedetomidina

42
Q

Clasificación para los hallazgos de la DISE

A

Velum
Oropharynx
Tongue base
Epiglottis

43
Q

Gold Standard diagnóstico para SAOS y qué monitoriza

A

polisomnografía nocturna
monitoriza:
EEG
Electrooculograma
electromiograma submental
EKG
flujo de aire
esfuerzo toracoabdominal
oximetría
hay tipos I-IV, siendo el I el más completo que más monitoriza

44
Q

Gold standard de tratamiento para SAOS moderado a severo

A

CPAP: continuous positive airway pressure

45
Q

mínimo de horas que se debe usar el cpap

A

4 horas

46
Q

Esteroide indicado en niños con SAOS por adenotonsilitis

A

fluticasona por 6 meses

47
Q

primer y segundo sitio de obstrucción más frecuente en saos

A

100% retropalatino
77% retrogloso

48
Q

Porcentaje de pacientes que no responden a qx de SAOS

A

53%

49
Q

Principal indicación de qx de nariz en saos

A

Mejorar función de cpap

50
Q

Clasificación de Mallampati modificada

A

I: se ve toda la úvula
II: se ve parcialmente la úvula
III: solo se ve paladar blando
IV: solo se ve paladar duro

51
Q

Porcentaje de éxito de la UPPP dependiendo el Mallampati

A

I: 80%
II:40%
III: 8%

52
Q

Principal complicacion temporal post UPPP

A

Reflujo nasal

53
Q

Cirugía empleada en la obstrucción retropalatina

A

faringoplastía de avance transpalatino
se remueve 1 cm de paladar duro
y el paladar blando se avanza y se asegura en la aponeurosis del tensor

54
Q

Qué involucra la faringoplastía lateral

A

Tonsilectomía bilateral
Incisión longitudinal del constrictor superior
Incisión diagonal del palatofaríngeo
Zplastía de la fosa tonsilar

55
Q

Técnicas quirúrgicas de la lengua en SAOS

A

Glossectomía parcial de la línea media
Lingualoplastia: ampliación posterior y lateral a la de la glossectomía
Radiofrecuencia de la base de la lengua con 465 KHz–> coagulación y necrosis

56
Q

Después de cuanto tiempo postqx se hace una PSG en SAOS

A

3-4 meses

57
Q

Fases del sueño NREM

A

N1: transición 4/7 ciclos/s (Hz)
N2: husos del sueño 11-16 Hz, complejos K (negativos): la primera fase verdadera de sueño
N3: fase de onda lenta: ondas delta mayores de 75 mV

58
Q

Características del sueño REM

A

ENG de la barbilla muy baja
ondas de baja frecuencia amplitud variada

59
Q

Cuanto dura un ciclo REM-no REM

A

90 minutos, con los periodos REM incrementando en duración mientras la noche avanza

60
Q

Porcentaje de adultos con insomnio crónico

A

10%

61
Q

Clasificación del insomnio

A

Crónico: al menos 3 días por semana por tres o mas meses
Corto término: menos de 3 meses
Otros

62
Q

Cómo se diagnostica la apnea central?

A

5 o más episodios de apneas o hipopneas por hora de sueño que abarquen mas del 50% de los eventos de psg

63
Q

Valores de la hipoventilación relacionada al sueño

A

PaCO2 mayor de 50 mmHg y es 10 o más mmHg mayor quela muestra obtenida despierto

64
Q

Valores de la hipoxemia relacionada con el sueño

A

igual o menos de 88% en adultos y 90 o menos en niños por más de 5 minutos dormido

65
Q

Etiología de la narcolepsia

A

secundaria a pérdida de hipocretina (orexina) producida en hipotálamo

66
Q

Tipos de narcolepsia (latencia de sueño menos de 8 minutos y 2 o mas SOREMPs)

A

Tipo I: catalepsia (pérdida de tono muscular ante emociones fuertes) o nivel de hipocretina en LCR menor de 110
Tipo II: el resto

67
Q

Klein Levin síndrome

A

duermen mas de 20 hrs al dia, generalmente posterior a enfermedad o alcohol

68
Q

los 5 músculos del rodete de Passavant

A

-periestafilino interno (elevador del velo del paladar)
-periestafilino externo (tensor de velo del paladar)
-palatofaríngeo
-úvula
-geniogloso

69
Q

Músculo dilatador más importante para la dilatación de la vía aérea

A

Geniogloso

70
Q
A

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