Cummings 166 Evaluación del Paciente con Desequilibrio Flashcards
Cuantas veces disparan los nervios vestibulares por segundo?
De 10-100
este disparo tónico es fundamental para entender la hipofunción vestibular
Fundamento del head impulse
Durante las rotaciones vigorosas el cerebro recibe información sólo del lado de la dirección de la rotación porque la tasa de descarga aferente contralateral disminuye a cero, así se aísla el sitio de la patología
Qué inerva el nervio vestibular superior
El SCS superior y lateral y utrículo
Qué inerva el nervio vestibular inferior
Canal posterior y sáculo
A qué velocidad de movimiento de las imágenes en la retina se degrada la agudeza visual
2-3 grados/s
Reflejo que mueve los ojos para compensar la estimulación de la cabeza en dirección opuesta
Reflejo vestíbuloocular
Reflejo más rápido del cuerpo
Reflejo vestíbulo ocular
Retraso de 7 ms entre movimiento de cabeza y el ocular compensatorio
Qué fase del movimiento ocular es la que está directamente impulsada por el reflejo vestibuloocular
Lenta
vestibulo involucrado en los VEMP
vestibulocólico
ley de Alexander
La intensidad del nistagmo es mayor cuando se mira hacia el lado del componente rápido
O sea el nistagmo se intensifica al mirar en dirección OPUESTA al lado afectado y se reduce al mirar hacia él
Hacia dónde bate el nistagmo horizontorrotatorio
bate hacia el oído sano y rota o tuerce hacia el enfermo
Grados del nistagmo
1° solo cuando se mira hacia la dirección de la fase rápida (el lado intacto)
2° también cuando se mira hacia adelante
3° todas las direcciones
En dónde se encuentra la lesión cuando las sacadas tienen dismetrías
veriso dorsal o núcleos fastigiales del cerebelo
En caso de mareo agudo, qué puede significar un head impulse normal/negativo
Isquemia cerebelosa en lugar de neuritis vestibular
Qué se espera ver en le head shaking
En caso de pérdida unilateral de la función laberíntica, se ve nistagmo vigoroso con las fases lentras hacia lado lesionado seguido de inversión del movimiento
Cómo es el nistagmo en dix hallpike en el canal posterior?
vertical-torsional, con fases rápidas dirigidas hacia arriba y hacia al suelo.-geotrópico
Dix hallpike en vppb horizontal
No produce nistagmo, se evalúa con el oído enfermo hacia el suelo y eso provoca el nistagmo. Los pacientes peuden tener nistagmo espontáneo en posición erguida
Cómo es el nistagmo en el vppb anterior
posicional horizontal de baja velocidad
Qué sugieren las caídas durante la marcha en tandem?
Disfunción del canal semicircular horizontal
hacia dónde se gira en Fukuda?
hacia el lado afectado (dirección de la fase lenta del nistagmo)
De qué son características las sacadas correctivas
Enfermedades cerebelosas
Cuál es el orden de la VNG
Nistagmus
Sacadas
Persecución suave
Optoquinético
Nistagmo postoptoquinético
Pruebas calóricas
Qué canal es el más evaluado con las pruebas calóricas?
Horizontal
Qué pasa en las pruebas calóricas
Calor (44°C): la endolinfa va hacia la ampolla, aumentando la descarga nerviosa
Frío (30°C): disminuye la descarga 60-90 segundos en cada oído. El efecto térmico dura entre 10 y 20 minutos pero el nistagmo suele desaparecer antes
