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ORLyCCC > Cummings 40 Rinosinusitis aguda: patogenia, complicaciones y tratamiento > Flashcards

Cummings 40 Rinosinusitis aguda: patogenia, complicaciones y tratamiento Flashcards

1
Q

Criterios de rinosinusitis

A
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Q

chandler

A
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3
Q

Tratamiento de primera elección para la rinosinusitis bacteriana aguda

A

Amoxicilina-ácido clavulánico debido al crecimiento de organismos con beta lactamasa sobre todo h. influenzae
Se debe dar en dosis altas en lugares donde s.pneumoniae sea altamente resistente

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4
Q

Criterios necesarios para diagnóstico de rinosinusitis

A

Dos criterios mayores
o
Un criterio mayor y dos menores

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5
Q

Temporalidad de la rinosinusitis aguda

A

4 semanas

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6
Q

Estimación de IVRAs por año en niños

A

De 6-8

Los adultos de 2-3

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7
Q

Tiempo de un resfriado para sospechar de rinosinusitis aguda bacteriana

A

7-10 días o en pacientes cuyos sintomas empeoran despues de 5-7 días

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8
Q

Porcentaje de rinosinusitis que se sobreinfectan con bacterias

A

0.5-2% de los casos

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9
Q

Agente causal más común de la rinosinusitis bacteriana

A

S. pneumoniae: más síntomas y hallazgos radiográficos
luego h. influenzae: el más común después de la introcuddión de la vacuna neumocócica,
luego m catarrhalis (propenso a resolver sin antibiótico),
luego s. aureus

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10
Q

Forma más confiable de obtener cultivos de sinusitis

A

Punción del seno maxilar o cultivos del meato medio endoscópico

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11
Q

Definición de sinusitis aguda recurrente

A

Cuatro o mas episodios al año
Cada uno de ellos durando más de 7-10 días y ausencia de síntomas intermedios que sugieran una crónica

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12
Q

Pilar tratamiento vs los biofilms

A

Cirugía

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13
Q

Indicación para uso de imagenología en rinosinusitis aguda bacteriana

A

Cuando se sospechan complicaciones
La clínica es suficiente para establecer el diagnóstico

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14
Q

Gold standard para el dx de rinosinusitis aguda bacterianaC

A

Aspiración y cultivo de seno maxilar

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15
Q

Cuándo se indica antibiótico en rinosinusitis bacteriana aguda?

A

Cuando dura más de 10 días
Síntomas severos: fiebre de mas de 39, secrecion nasal purulenta o dolor facial de al menos 3-4 días
Doble enfermedad postcuadro viral

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16
Q

Terapia empírica inicial para la rinosinusitis bacteriana aguda

A

Amoxicilina-ácido clavulánico para niños y adultos
Régimen alternativo: doxiciclina en adultos

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17
Q

por qué no se recomiendan los macrólidos y el tmp-smx para la rinosinusitis bacteriana aguda

A

Por altas tasas de resistencia del s. pneumoniae: 30%
y s. pneumoniae y h. influenzae 30-40% respectivamente

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18
Q

Agentes usados en el caso de alergia a la penicilina en la rinosinusitis bacteriana aguda

A

Doxiciclina, levofloxacino o moxifloxacino

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19
Q

Por cuánto tiempo se da el tratamiento para rinosinusitis bacteriana aguda

A

5-7 días en adultos
10-14 días en niños

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20
Q

Complemento de tratamiento en rinosinusitis bacteriana aguda

A

Esteroides intranasales disminuyen duración e intensidad de los síntomas
NO dar antihistamínicos por sus efectos secantes

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21
Q

Edad de los pacientes con complicaciones orbitarias de la rinosinusitis bacteriana aguda

A

menores de 7 años porque los senos etmoidales son los más desarrollados al momento del nacimiento

22
Q

Edad de los pacientes con complicaciones intracraneales de la rinosinusitis bacteriana aguda

A

Adolescentes y jóvenes

23
Q

Cuándo inicia el desarrollo de los senos etmoidal y maxilar?

A

In útero

24
Q

Pico de crecimiento de los senos maxilares

A

4 años y siguen creciendo hasta la adolescencia

25
Q

Senos más desarrollados al momento del nacimiento

A

Etmoidales

26
Q

Cuándo comienzan a ser visibles radiográficamente los senos frontales?

A

A los 5 años y aumentan durante pubertad

27
Q

Últimos senos en desarrollarse

A

Senos esfenoidales

28
Q

Cuándo empiezan a desarrollarse los senos esfenoidales?

A

A los 6 añso

29
Q

Qué es el septo orbitario?

A

Extensión del periostio que forma el límite anterior de la órbita

30
Q

Límites del septo orbitario

A

Desde borde orbitario hasta el borde de la aponeurosis del elevador por arriba y la placa tarsal por abajo

31
Q

Grupo I de Chandler

A

Celulitis preseptal: edema superficial de placas tarsales y septo

32
Q

Grupo II de Chandler

A

Celulitis orbitaria o postseptal: edema de contenidos orbitarios

33
Q

Grupo III de Chandler

A

Absceso subperióstico adyacente a lámina papirácea y deabjo de periostio de órbita medial

34
Q

Grupo IV de Chandler

A

Absceso orbital

35
Q

Grupo V de Chandler

A

Trombosis del seno cavernoso

36
Q

Qué es el tumor de Pott?

A

Osteomielitis del frontal con colección subperióstica adyacente en la frente

37
Q

Cuarto organismo hallado en las sinusitis complicadas

A

Streptococcus anginosus (antes milleri)

38
Q

Cuando considerar TAC en el contexto de una sinusitis complicada?

A

Cuando se sospecha involucro postseptal o en caso de complicacion intracraneal
o cuando la inflamación postseptal progresa en 24-48 horas a pesar de tratamiento

39
Q

Tratamiento de los Chandler de las rinosinusitis complicadas

A

I: antibióticos orales y monitoreo cercano
II-V: antibióticos IV de amplio espectro
Descongestionantes, irrigacionesy esteroides nasales u orales

40
Q

Indicaciones quirúrgicas en rinosinusitis complicadas

A

Disminución de la AV
Defecto pupilar aferente
no mejoría después de 48 horas de tx ab

41
Q

Mortalidad de los pacientes con sinusitis fúngica invasiva

A

40-80%

42
Q

Organismos más comunes de la sinusitis fúngica invasiva

A

Aspergillus: fumigatuso flavus
Zygomicetos: causan mucormicosis, el mas virulento es rhizopus oryzae

43
Q

Organismos que causan mucormicosis

A

Zigomicetos

44
Q

Zigomiceto más virulento

A

Rhizopus oryzae

45
Q

Cómo se observa la mucosa nasal sugerente de rinosinusitis fúngica invasiva

A

Palidez
Costras
Necrosis

46
Q

Histología de aspergilosis

A

hifas septadas que se ramifican en ángulos agudos de 45°

47
Q

Histología de los zigomicetos

A

hifas en forma de cinta que no son septadas y se ramifican de forma irregular

48
Q

Cultivos usados en rinosinusitis fúngica invasiva

A

Calcofluor-blanco
Grocott metanamina plateada GMS

49
Q

Síntomas mayores de la sinusitis

A

Dolor/ presión facial
Plenitud facial
Bloqueo nasal
Descarga nasal anterior o posterior
Hiposmia/ anosmia
Purulencia a la rinoscopia
Fiebre en la RS aguda

50
Q

Criterios menores de rinosinusitis

A

Cefalea
Fiebre en la crónica
Halitosis
Fatiga
Dolor dental
Tos
Otalgia/ plenitud ótica

51
Q

Características de cada Chandler

A

I: Edema, eritema
II: alteración de movimientos ojo
III: proptosis, todo normal
IV: oftalmoplejía, alts. visuales
V: oftalmoplejia, dolor ocular bilateral

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