Cummings 39 Rinitis no Alérgica Flashcards
Subtipo de rinitis no alérgica más común
Rinitis idiopática (antes vasomotora)
Nervios tratados en la cirugía para rinitis no alérgica
Nervios vidianos y nasales posteriores
Fisiopatología de la rinitis no alérgica ocasionada por aire acondicionado
Hiperreactividad de los nervios sensoriales aferentes que se originan principalmente del trigémino, que contienen fibras C nociceptivas no mielinizadas
estas fibras liberan neuropéptidos, incluídos la sustancia P
la sustancia P está relacionada con el gen de la calcitonina y neuroquininas A y B.
La liberación de estos está mediada por el receptor 1 de la subfamilia V del canal catiónico transitorio potenical (TRPV1)
esto aumenta la permeabilidad vascular y secreción glandular submucosa–>
congestión nasal y rinorrea
Qué receptor está sobreexpresado en los pacientes con rinitis idiopática
TRPV1 (receptor 1 de la subfamilia V del canal catiónico transitorio potencial)
y de mayores concentraciones de sustancia P
Sustancia agonista del TRPV1 que puede funcionar para reducir la hiperreactividad en rinitis idiopática
Capsaicina
Sobreexpresión de los canales TRPV1 en los nervios aferentes lo que provoca entrada masiva de calcio que resulta en atrofia de los nervios aferentes
Neurotransmisores que liberan los nervios simpáticos
Norepinefrina y neuropéptido Y–> vasoconstricción
Neurotransmisores que liberan los nervios parasimpáticos
Acetilcolina y péptido intestinal vasoactivo–> secreción de moco
Por lo que en la rinitis idiopática hay predominio del sistema parasimpático
Subtipo más común de rinitis no alérgica
Rinitis idiopática (vasomotora) hasta 71% de los casos
Definición de NARES
Rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico
Rinitis inflamatoria y un alto recuento de eosinófilos >10% y pruebas de IgE negativas
Hormona sexual más relacionada con rinitis
Estrógeno: mayor producción de mucopolisacáridos y menor aclaramiento ciliar
Trimestre más afectado por la rinitis
Último
Desaparece 2 semanas posteriores al parto
Porcentaje de mujeres embarazadas afectadas por rinitis hormonal
20%
Fumar es el único FR que aumenta el riesgo
tres subtipos de rinitis inducida por medicamentos
Tipo inflamatorio local: AINES, aspirina
Tipo neurogénico: antagonistas alfa y beta como metildopa, clonidina, guanetidina.Inh-5-PD como sildenafil
Tipo idiopático: antihipertensivos, terapia de reemplazo hormonal, anticonceptivos
Tipo de rinitis provocada por descongestionantes tópicos
Rinitis medicamentosa o de rebote
Por regulación a la baja de receptores adrenérgicos por expo. a simpaticomiméticos tópicos con resultante taquifilaxia
o
Cambios en el estroma que se manifiestan como edema
Cómo se ve la mucosa en la rinitis medicamentosa?
Roja, infllamada, escasa producción de moco
Bacterias asociadas a rinitis atrófica PRIMARIA
Klebsiella ozaenae, staphylococcus, proteus mirabilis, e. coli
Causas de rinitis atrófica secundaria
Resección qx iatrogénica: sx de nariz vacía
Inflamación granulomatosa
Radiación
Rinitis medicamentosa
Fisiopatología de la rinitis gustativa
Rinorrea acuosa copiosa pb por reflejo neurogénico hiperactivo con hiperactividad parasimpática en respuesta a reflejos salivatorios
Receptor mediador de la rinitis inducida por irritantes
TRPV1
Tratamiento para la rinitis acuosa copiosa
Aerosoles de bromuro de ipatropio
Qué rintis está más asociada a SAOS? La alérgica o la no alérgica
La no alérgica
Escalas para la gravedad de rinitis
Puntaje total de síntomas nasales
Cuestionario de calidad de vida en miniatura para rinitis
Test de evaluación del control de rinitis
Tiempo de espera para leer una prueba cutánea
15 minutos
Efectos secundarios más comunes de los esteroides nasales
Sequedad nasal, epistaxis, sequedad de garganta, cefaleas
