Cummings 153 Tinnitus e Hiperacusia Flashcards
Cuando es tinnitus persistente
más de 6 meses
Epidemiología de tinnitus
30% de los mayores de 55 años
diferencia entre tinnitus subjetivo y objetivo
El objetivo lo percibe el examinador y tiene fuente identificable: articulaciones, músculos, flujo sanguíneo turbulento, OEA, puede auscultarse
porcentaje de tinnitus que es no pulsátil
90%
que es el tinnitus somático
Aquel relacionado con movimientos de ojos, cabeza, cuello o mandúbila
A cuántas rxtx equivale la radiación una TAC
40
cuál es la diferencia auditiva interaural en pacientes con schwannoma vestibular
más de 15 db a 3 khz, en estos casos, la RM tiene sensibilidad de 100% para schwannomas
Porcentaje de tinnitus que son suiibjetivos no pulsátiles
90%
frecuentemente asociado a SNHL por trauma acústico o presbiacusia
Patogenia del tinnitus subjetivo no pulsatil
Daño a las células ciliadas externas por trauma o medicamentos ototóxicos.
La reducción de la actividad nerviosa coclear provoca una disminución en la inhibición cortical y una hiperexcitabilidad en estructuras auditivas centrales.
Estudios muestran mayor actividad espontánea y sincronía neuronal en frecuencias de pérdida auditiva.
Campos magnéticos aumentados en la corteza auditiva primaria correlacionados con la intensidad del tinnitus.
Representaciones tonotópicas expandidas en ciertas frecuencias pueden ser responsables del tinnitus.
El tinnitus puede iniciarse por un estímulo acústico que induce hiperexcitabilidad neural y plasticidad aberrante en el sistema auditivo central.
porcentaje de tinnitus persistente que está asociado a hipoacusia inducida por ruido
50-70%
Tratamiento del tinnitus tipo máquina de escribir (staccato)
Carbamazepina por pb compresión vascular del nervio auditivo ipsilateral al tinnitus
Porcentaje de tinnitus subjetivos que mejoran con auxiliares auditivos
50-85%
la amplificación restaura la entrada auditiva perdida, lo que induce cambios neuroplásticos en el sistema auditivo central y puede disminuir la percepción del tinnitus a largo plazo
93% de los pacientes con implante coclear reportan supresión del tinnitus tras la implantación
Evidencia del uso de terapia cognitivo conductual en tinnitus
mejoras en depresión y calidad de vida pero no de intensidad subjetiva del tinnitus
Sesiones semanales de 60 a 120 minutos durante 8-24 semanas
Alternativa de terapia cognitivo conductual
opciones emergentes por internet
terapia de aceptación y compromiso
Contraindicaciones de ginkgo biloba
pacientes con anticoagulantes o antiagregantes
En general ningun medicamento se recomienda para tinnitus
Diagnósticos diferenciales en tinnitus pulsátil con autofonía
Dehiscencia del canal semicircular o trompa de eustaquio patulosa
pedir TACAR o en masas retrotimpánicas, TAC con contraste
Estudio a pedir si el tinnitus se modifica al comprimir la VYI
TAC angiografía/ venografía
Causa más frecuente de tinnitus pulsátil cuando la otoscopia es normal
Anormalidades venosas intracraneales
Y de las causas arteriales, la enfermedad aterosclerótica cervical
Qué es el bulbo yugular?
Unión entre el seno sigmoide distal y VYI proximal
Se desarrolla completamente después de los 2 años
Cuadro clínico del tinnituds por anomalía del bulbo yugular
Masa azul en suelo de oído medio que aumenta con Valsalva y disminuye con compresión de VYI
Cuando se considera bulbo yugular alto
Cuando estpan a menos de 2mm del suelo del CAI
Tratamiento y complicaciones de tx del tinnitus por bulbo de la yugular alto
reconstrucción de suelo de oído medio, ligadura de VYI, embolización endovascular
Complicaciones: riesgo de trombosis de seno sigmoides, lesiones neurológicas
tratamiento de divertículo de seno sigmoideo
Reconstrucción de pared osea con m. temporal, fascia o cera ósea para eliminar la turbulencia audible
Causa más común de enfermedad arterial
Aterosclerosis porque causa flujo turbulento que puede percibirse como tinnitus
