cummings 141 complicaciones de infecciones del hueso temporal

Question 1

porcentaje de complicaciones extracraneales e intracraneales en niños

Answer 1

80% y 70% respectivamente
(las primeras dos décadas de la vida)

Question 2

Edad en la que mas frecuentemente ocurren las complicaciones extracraneales

Answer 2

primeros 6 años

Question 3

Complicación extracraneal más frecuente

Answer 3

absceso retroauricular

Question 4

Complicación intracraneal más frecuente

Answer 4

meningitis

Question 5

porcentaje de niños que experimentan OMA

Answer 5

85%. Es la infección bacteriana más común en la infancia

Question 6

Elementos que caracterizan la OMA

Answer 6

dilatación vascular y proliferación–> edema y eritema de la MT
edema de la mucosa
proliferación bacteriana
infiltración leucocitaria
formación de pus

Question 7

Microorganismos de la OMA

Answer 7

Streptococo pneumoniae: 30%
Haemophilus influenzae: 20%
Branhamella catarrhalis: 10%

Question 8

Agente más común de la mastoiditis aguda

Answer 8

Streptococo pneumoniae

Question 9

Definición de OMC

Answer 9

Infección e inflamación del oído medio que dura más de las 3 SEMANAS en las cuales generalmente resuelve la OMA

Question 10

mecanismo de la OMC

Answer 10

El edema y exudado aumentan, las glándulas mucosas y secretoras proliferan
Aumenta el edema de la muchosa entre oído medio y epitimplano y entre el epitimpano y antro
Se bloquean las vías de aereación
Disminuye oxigenación y vascularidad
La inflamación impide que los fármacos actúen en el ático y mastoides

Question 11

Bacterias más encontradas en colesteatoma

Answer 11

anaerobios 67%, propionibacterium acnes
aerobios 70%
ambos 50%
polibacteriano 57%
P. aeruginosa, achromobacter xylosoxidans, SAMR

Question 12

13 complicaciones extracraneales de la Otitis Media

Answer 12

Apicitis petrosa

Absceso retroauricular
Absceso de bezold
Absceso temporal

Mastoiditis aguda
Mastoiditis coalescente
Mastoiditis crónica
Mastoiditis silente (masked)

Encefalocele

Fístula laberíntica
FLCR

Laberintitis aguda supurativa

Parálisis del nervio facial

Question 13

6 complicaciones intracraneales de la Otitis Media

Answer 13

Absceso cerebral
Absceso epidural
Empiema subdural
Hidrocefalia otítica
Meningitis
Trombosis del seno lateral

Question 14

Factores de riesgo para vías preformadas hacia meninges o laberinto

Answer 14

acueducto vestibular amplio
Mondino
fractura temporal
qx temporal

Question 15

probables mecanismos de resorción ósea en OMC

Answer 15

degradación enzimática
supuración
disminución del aporte sanguíneo

Question 16

cuadro clínico de manifestaciones intracraneales niños vs adultos

Answer 16

cefalea, náusea, vómito
disminución de edo de conciencia

Question 17

tiempo en el que se establece un absceso cerebral

Answer 17

semanas

Question 18

tiempo en el que se establece meningitis o empiema subdural

Answer 18

horas o pocos días

Question 19

signo que sugiere fístula laberíntica

Answer 19

desviación ocular con otoscopia neumática

Question 20

VPP de la TAC para complicaciones de OMA

Answer 20

94%

Question 21

sensibiliad de la TAC para complicaciones de OMA

Answer 21

97%

Question 22

Estudio de elección para complicaciones intracraneales

Answer 22

TAC porque es más rápida y da más acceso al paciente en caso de inestabilidad

Question 23

ponderación que muestra edema intraparenquimatoso

Answer 23

T2, mucho más temprano que la TAC

Question 24

ponderación que muestra absceso intratemporal o intracraneal, así como evaluación de colesteatoma

Answer 24

RM con difusión

Question 25

Complicación que se debe evitar al realizar punción lumbar

Answer 25

herniación de las amígdalas cerebelosas

Question 26

estudio indicado para seguimiento de complicaciones intracraneales

Answer 26

Resonancia magnética

Question 27

Bacteria más asociada a mastoiditis

Answer 27

S. pneumoniae

Question 28

Demografía de la mastoiditis coalescente

Answer 28

Niños de menos de 4 años

Question 29

Fisiopatología de mastoiditis coalescente

Answer 29

hiperemia y edema de mucoperiostio Se bloquea el aditus y se interrumpe la aereación Membrana mucosa se engrosa Falla en la función ciliar--> no drena a trompa de eustaquio Se ocasiona estasis venosa, acidosis localizada y descalcificación de los septos óseos

Question 30

Vía mas comun de diseminación más allá de la mastoides

Answer 30

a través de la corteza lateral detrás del oído

Question 31

Dato clínico de mastoidits coalescente

Answer 31

la otorrea purulenta o la otalgia significativa duran 2 o mas semanas, recurre después de 10-14 días o empeora

Question 32

Porcentaje de pacientes con mastoiditis coalescente que tienen complicación intracraneal

Answer 32

25%

Question 33

Tratamiento de mastoiditis coalescente

Answer 33

Mastoides simple (cortical) + tubo de ventilación + antibioticoterapia

Question 34

Edad con mayor riesgo e daño al facial por la pobre neumatización mastoidea

Answer 34

2 años (según el autor, no importa porque el nervio no sale lateral a la mastoides)

Question 35

Duración de tratamiento antibiótico en mastoiditis coalescente

Answer 35

3-6 semanas

Question 36

Estudio de control de mastoiditis coalescente

Answer 36

TAC

Question 37

Definición clínica de mastoiditis silente

Answer 37

Otitis crónica con tejido de granulación y erosión ósea sin otorrea. Puede ocurrir con MT normal

Question 38

Causa de la mastoiditis silente

Answer 38

La mayoría de la mastoides responde a antibióticos, pero queda un foco infeccioso activo

Question 39

Cuadro clínico de mastoiditis silente

Answer 39

Otalgia crónica pero no severa MT no siempre afectada

Question 40

Región afectada en el absceso retroauricular

Answer 40

Porción superior de la mastoides, desplaza la oreja abajo y adelante

Question 41

Patogenia del absceso de Bezold

Answer 41

Perforación de la corteza interna de la punta de la mastoides por donde se corre la pus por debajo del ECM. También se puede ocasionar por flebitis y periflebitis

Question 42

Población más afectada en el absceso de Bezold

Answer 42

niños mayores y adultos con OMC o colesteatoma, porque la mastoides de los niños pequeños aun no está bien neumatizada

Question 43

Tratamiento absceso de Bezold

Answer 43

Remoción completa de la patología mastoidea, drenaje del absceso y remoción del tejido de granulación

Question 44

Localización del absceso de la raíz temporal

Answer 44

La raíz temporal del cigoma, colección superior y anterior a la oreja

Question 45

Patogenia del absceso de la raíz temporal

Answer 45

erosión de las celdillas epitimpánicas o por flebitis

Question 46

Cuadro clínico del absceso de la raíz temporal

Answer 46

trismus por involucro del músculo temporal

Question 47

Porcentaje de neumatización del apex petroso

Answer 47

30%

Question 48

Formas de neumatización del apex petroso

Answer 48

supralaberíntico retrolaberíntico infralaberíntico anterior al laberinto

Question 49

Uso de la RM en petrositis

Answer 49

diferenciar entre médula ósea y ocupación infecciosa o de LCR

Question 50

Cuadro clínico de la petrositis

Answer 50

Dolor retroorbitario por la irritación del ganglio del trigémino contiguo, en el cavum de Meckel Parálisis del VI pc pues pasa por el canal de Dorello Disfunción del VII y el VIII Laberintitis

Question 51

triada del síndrome de Gradenigo

Answer 51

dolor retroorbitario parálisis del VI otorrea presente en pocos pacientes con petrositis

Question 52

tratamiento de la petrositis

Answer 52

drenaje establecido (?) y antibióticos prolongados valorar cirugía, por riesgo de daño a laberinto y a carótida, a menos que exista necrosis ósea

Question 53

Rutas para acceso del apex petroso

Answer 53

posterior al CSC posterior subcoclear infralaberíntica por las celdillas arriba del CSC superior, por el "agujero de dona" sin albur :v (a través del centro del csc superior) fosa craneal media

Question 54

CSC más afectado en la fístula laberíntica

Answer 54

CSC lateral

Question 55

Definición de fístula laberíntica

Answer 55

erosion de hueso endocondral que cubre los CSC sin pérdida de perilinfa

Question 56

Causa de la fístula laberíntica

Answer 56

7% de los pacientes con COLESTEATOMA

Question 57

Signo quirúrgico de fístula laberíntica

Answer 57

Línea azul paralela a la luz del CSC subyacente cuando el hueso se adelgaza

Question 58

Asociación fístula laberíntica y parálisis facial

Answer 58

60%

Question 59

Asociación fístula laberíntica y dehiscencia del tegmen

Answer 59

39%

Question 60

fenómeno de Tulio

Answer 60

desequilibrio cuando existe mucho ruido

Question 61

Test de fístula

Answer 61

desviación ocular conjugada al ocluir CAE con otoscopio neumático pro compresión del endosteo del CSC horixontl--> flujo utriculópeto presión positiva: ojos hacia lado contrario del afectado presión negativa: ojos hacia lado afectado

Question 62

tratamiento de la PF por OMA

Answer 62

Antibiótico y miringocentesis

Question 63

tiempo de resolución de la PF por OMA

Answer 63

3 semanas sin importar el grado

Question 64

Porción del nervio facial afectada en OMC sin colesteatoma

Answer 64

horizontal, cerca del estribo

Question 65

Tipo de colesteatoma mas relacionado a PF

Answer 65

adquirido primario afecta canal de falopio

Question 66

Diseminación de la OMA al laberinto

Answer 66

por ventana oval dehiscente o debil Mondini acueducto vestibular amplio cirugía estapedial

Question 67

Diseminación del laberinto a la meninge

Answer 67

Forámenes del Cai Forámenes del acueducto coclear

Question 68

Cuadro clínico de laberintitis aguda supurativa

Answer 68

tinnitus y vértigo rápidamente progresivos con nistagmo en dirección contraria a la afección, que disminuyen en las primeras horas pero continuan leves por días Tinnitus disminuye pero se pierde la audición 2-3 semanas, el SNC compensa y disminuyen los síntomas vestibulares

Question 69

tratamiento de laberintitis aguda supurativa

Answer 69

Antibiótico por 10 días

Question 70

Principal sitio de FLCR

Answer 70

tegmen tympani menos común tegmen mastoideo

Question 71

causa probable de encefalocele idiopático

Answer 71

erosion osea por granulaciones aracnoideas ectópicas

Question 72

causa más común de encefalocele y FLCR

Answer 72

postraumática (trauma o cirugía)

Question 73

vía de diseminación intracraneal de OMA en menores de 2 años

Answer 73

hematógena, este es el grupo más afectado

Question 74

tipo de fractura temporal más involucrada en FLCR

Answer 74

longitudinal

Question 75

Fisiopatología del absceso cerebral

Answer 75

llega la bacteria infiltración de polimorfos a los capilares locales inflamacion endotelial y cerebritis local, esto puede tratarse con ab iV edema, hemorragia y necrosis del tejido--> se forma el absceso

Question 76

signos clinicos de absceso cerebral

Answer 76

nistagmo horizontal, dismetría, disdiadococionesia, temblor de acción defectos en campo temporal , hemiparesia contralateral

Question 77

tratamiento de absceso cerebral

Answer 77

ab de amplio espectro, drenaje de absceso en las primeras 24 horas, seguido de mastoidectomía

Question 78

Porcentaje de las infecciones intracraneales localizadas que representa el empiema subdural

Answer 78

20%

Question 79

Demografía del empiema sudbural

Answer 79

varones de la segunda década de vida

Question 80

Patogenia del empiema subdural

Answer 80

por contigüidad o venosa retrógrada

Question 81

Síntoma más temprano y persistente del empiema subdural

Answer 81

cefalea

Question 82

Signos del empiema subdural

Answer 82

Parálisis de la mirada conjugada contralateral Desviación ocular hacia el lado afectado Papiledema crisis jacksonianas (focalizadas, en una sola mano o pie)

Question 83

Localización más frecuente de los abscesos metastáticos secundarios a trombosis del seno lateral

Answer 83

pulmón

Question 84

cuadro clínico de la trombosis del seno lateral/transverso/sigmoides

Answer 84

fiebre con picos diurnos cefalea severa o que empeora súbitamente datos de HIC signos de otomastoiditis diplopia

Question 85

El drenaje venoso cerebral predominante se encuentra en 60% del lado

Answer 85

derecho

Question 86

Signo que se encuentra en la TAC en trombosis del seno transverso

Answer 86

Signo de delta ausencia de contraste en la luz del vaso con realce en la pared del seno sigmoides/transverso/lateral

Question 87

Estudio de elección en trombosis del seno sigmoides

Answer 87

RM detecta mejor y da información de la extensión de la trombosis y de complicaciones adyacentes

Question 88

Tratamiento de la trombosis del seno lateral

Answer 88

Mastoidectomía, previo pb absceso cerebral drenado Resto controversial: anticoagulantes, ligadura de la yugular, abrir el seno para aspirar el trombo/absceso (se puede hacer puncionando el seno con aguja 18 o 20, si sale pus, incidir y drenar absceso)

Question 89

Patogenia de la hidrocefalia ótica

Answer 89

Disminuye drenaje venoso, --> aumenta PIC, se genera edema cerebral