Cummings 20 Trauma Maxilofacial Flashcards
Porcentaje de pacientes con senos frontales
85%
Qué proyección es la adecuada para valorar fracturas de techo y piso de órbita
Coronal
así como placas pterigoides
Proyección para valorar nervio óptico
parasagital
Clasificación de leFort
I: horizontal maxilar: separa los alveolos dentales del resto del esqueleto, atraviesa el septo y paredes maxilares posteriores y placas pterigoideas
II: piramidal: cigoma-piso orbitario-hueso nasal. También involucra septo
III: separación craneofacial completa: separa cigoma de hueso frontral y temporal, alcanza la unión nasofrontal
Clasificación de NOE
de Marcowitz
I: 1 fragmento central grande que incluye ligamento cantal medial
II: conminuta pero el fragmento del ligamento aún es reparable, aunque se requiere fijación transnasal
III: tendón se adhiere a fragmento inutilizable o oque requiere liberación y reparación directa con fijación transnasal
Cuándo es el momento indicado para qx de trauma facial?
Intervención temprana puede ayudar a restaurar anatomía
Incisiones para fracturas cigomáticas
Giles (cuero temporal) o mucosa gingivobucal o incisión coronal en complejas
Cuándo comienza la reparación ósea postfractura
Inmediatamente, con formación dne hematoma, luego fibroblstos y luego callo óseo
Ley de Wolff
El hueso se remodela según las fuerzas que interactúan sobre él
Cuantos contrafuertes verticales hay en la cara
tres: lateral, medial y posterior
Cuantos contrafuertes horizontales hay
3: paladar, eminencias malares y borde infraorbital
Los dos enfoques de reparación mandibular
Spiessl: placas de compresión
Champy: miniplacas
Tratamiento de Lefort I (horizontal por arriba de la oclusión)
Reestablece los cuatro puntales verticales con placas L y J de 1.5-2 mm
Mismas placas para lefort II
Instrumento usado para restauración de la oclusión y aseguramiento de estabilidad de la fractura
Barra en arco
Tipos de reparación para fracturas mandibulares
carga compartida: miniplacas, placas de compresión o tornillos lag
carga soportada: placa larga y robusta con tornillos bicorticales
Placas de titanio de 2.4 mm
Tratamiento de fracturas de ramo mandibular
miniplacas de 2 mm
Trtamiento de fracturas subcondilares
Reducción cerrada y fijación a veces, otras abierta
Después de la cerrada, realizar fijación maxilomandibular por 10-14 días
Cuando se hace reducción abierta en casos de fractura subcondilar
desplazamiento a fosa media, incapacidad de reducción, desplazamiento extracapsular lateral, invasion por cuerpo extraño
Riesgo: paralisis facial
Cuanto tiempo se deja la fijación maxilomandibular en fracturas no desplazadas con fijación cerrada
4-6 semanas
Complicación más común de fractura maxilofacial
mala reducción que lleva a malaoclusión
