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ORLyCCC > Cummings 50: tumores benignos del tracto sinonasal > Flashcards

Cummings 50: tumores benignos del tracto sinonasal Flashcards

1
Q

Síntoma más común de tumoraciones nasales

A

obstrucción nasal unilateral

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2
Q

Tumor benigno más frecuente de tracto sinonasal

A

Osteoma

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3
Q

Segundo tumor benigno más frecuente de tracto sinonasal

A

Papiloma invertido

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4
Q

Tumor benigno más frecuente de tracto sinonasal que requiere cirugía

A

Papiloma invertido

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Q

Tratamiento quirúrgico ideal para resección de papilomas invertidos

A

técnica orientada al pedículo en donde se fresa el sitio de implantación

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6
Q

Contraindicaciones de abordaje endoscópico para resección de nasoangiofibromas

A

Compromiso de las carótidas internas. Enfermedad residual (involuciona posterior a adolescencia)

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7
Q

Seguimiento post resección nasoangiofibroma

A

RM contrastada postquirúrgica para evaluar residual
nasoendoscopias seriadas en consulta
Un nasoangiofibroma puede quedar residual pero NUNCA recidiva

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8
Q

Segundo tumor sinonasal mas frecuente después del osteoma

A

El papiloma nasal invertido

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9
Q

Incidencia del papiloma nasal invertido

A

0.74-2.3 por cada 100,000

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10
Q

Demografía del PNI

A

Hombres 2:3-1 de 40-50 años

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11
Q

Localizacion del PNI

A

Pared lateral nasal y seno maxilar en la zona de las fontanelas

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12
Q

Porcentaje de PNI que se presenta en múltiples sitios

A

30%

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13
Q

Porcentaje de malignizacion del PNI

A

5-15%

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14
Q

A que ca se transforma el PNI

A

A ca de células escamosas

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15
Q

A qué tumor se asocia PNI

A

A hamartomas

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16
Q

Factores de riesgo del PNI

A

Solventes orgánicos
Tabaquismo: 12x recurrencia y maligniación

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17
Q

Mutación asociada a PNI

A

EGFR: Receptos del factor de crecimiento epidérmico

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18
Q

Histología de PNI

A

Patrón cerebriforme columnelar
Alternancia de pliegues y estroma

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19
Q

Cómo se observa el sitio de origen del PNI en TAC

A

Espolón óseo, hiperostosis

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20
Q

Gold standard para resección de PNI

A

Resección endoscópica y fresar el hueso de origen

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21
Q

Estructuras que se preservan en el TuNa saving

A

Cornete inferior y ducto lagrimonasal

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22
Q

Clasificación de Krause y para qué es

A

Papiloma nasal invertido
T1: Tumor limitado a cavidad nasal
T2: seno etmoidal y porc. medial o superior maxilar
T3: seno maxilar lateral o inferior, frontal o esfenoides
T4: Más alla de nariz y SPN o degeneración maligna

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23
Q

Seguimiento de PNI

A

Clínico, imagen solo si cicatrices
c/ 4meses por 2 años
c/6 meses hasta el 5 año
anual hasta 10 años

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24
Q

Recurrencia en PNI

A

40-80% si solo maxilectomía
krause 3:51%
13.8% endoscópica
18.7% abierta

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25
Segundo tipo más frecuente de papiloma nasal
Exofítico
26
Sitio de origen del papiloma exofítico
septo anteroinferior
27
VPH asociado a papiloma exofítico
VPH 6 y 11
28
Histología del papiloma exofítico
ramas de helecho, centro fibrovascular, coilocitos
29
Resección indicada en papiloma exofítico
disección subperióstica y subpericóndrica
30
Epidemiología de papiloma oncocítico
El menos frecuente, sin predilección de género, 50-60 años
31
Tipo de papiloma nasal que no está relacionado a vph
Papiloma oncocítico
32
Porcentaje de transformación maligna en papiloma oncocítico
4-17% a ca cels escamosas
33
Histología de nasoangiofibroma
Espacios vasculares rodeados de endotelio en un estroma fibroso sin músculo liso alrededor
34
Moléculas implicadas en nasoangiofibroma
VEGF, alfa laminina, bFGF, H-Ras, IL-6, c-kit, c-mic, pdgfa, tp53, vegfa mrna, beta-catenina
35
Arco que conecta aortas ventral y dorsal
Sexto
36
Qué provoca la regresión incompleta de la arteria del primer arco branquial y cuál es?
La maxilar Explica aporte sanguíneo de la maxilar y esfenopalatinas
37
Arterias principales en el nasoangiofibroma
Esfenopalatina, faríngea ascendente
38
Origen patognomónico del nasoangiofibroma
fosa pterigopalatina
39
Porcentaje de nasoangiofibromas irrigados por la carótida interna en estadios avanzados
35.6%
40
Sitio de propagación del nasoangiofibroma a través del nervio vidiano
Suelo del seno esfenoidal
41
Sitio de propagación del nasoangiofibroma a través de la fisura pterigomaxilar
Fosa infratemporal
42
Sitio de propagación del nasoangiofibroma hacia anterior
Pared posterior del seno maxilar
43
Sitio de propagación del nasoangiofibroma a través de las fisuras orbitarias
Intracraneal
44
Sitio de propagación del nasoangiofibroma a través del nervio maxilar
Región paraselar
45
2 signos patognomónicos en TAC del nasoangiofibroma
Erosión de la apófisis pterigoides Signo de Hollman-Miller
46
Dosis de RT para el nasoangiofibroma
30-36 Gys
47
Segumiento del nasoangiofibroma
RM temprana con gadolinio 1,3 y 6 meses porque los residuales se quedan en la submucosa
48
Porcentaje de nasoangiofibromas residuales
6-39%, 0-17% si de bajo riesgo
49
Tiempo en el que hay la mayor recurrencia de nasoangiofibroma
El primer año postqx
50
Abordajes abiertos para el nasoangiofibroma
Fosa pterigomaxilar: desguante o weber Infratemporal: frontoorbitocigomático
51
Clasificación de Chandler de nasoangiofibroma
I: nasofaringe II: cavidad nasal o esfenoides III: antro, etmoides, fora pterigomaxilar o infratemporal, órbita, mejilla IV: intracraneal
52
Dos clasificaciones de nasoangiofibroma
Chandler y Fisch
53
Clasificación de Fisch para nasoangiofibroma
I: nasofaringe y cavidad nasal o agujero esfenopalatino II: pterigopalatina, etmoides o esfenoides IIIa: infratemporal u órita IIIb: intracraneal extradural paraselar IVa: intradural SIN seno cavernoso, quiasma, fosa pituitaria IVb: seno cavernoso, quiasma, fosa pituitaria
54
Tumor benigno más común de nariz y spn
Osteoma
55
Tasa de crecimiento del osteoma
0.4-6 mm/ año
56
ubicación más frecuente del osteoma
80% frontal segundo etmoidal
57
Síndrome asociado a osteomas múltiples
Síndrome de Gardner: APC, poliposis de colon, tumores de tejido blando
58
Clasificación histológica de Fu y Perzin para osteomas
Marfil/ebúrneos, maduro/esponjoso, mixto
59
porcentaje de pacientes con osteomas
1% en rx 3% en TAC con síntomas
60
Cómo se observa la variante esponjosa del osteoma en TAC?
Forma de vidrio esmerilado
61
Forma de extirpar el osteoma
Cavitación: fresar centro y dejar concha para fracturar y disecar
62
Técnica que se usa en un osteoma frontal que lo llena casi todo
DRAF III
63
Técnica que en un osteoma que está lejos del receso del frontal
Mixto
64
Factor de riesgo parra hemangioma capilar lobular
Embarazo: 30% de las mujeres con hemangioma estaban embarazadas Trauma
65
Diferencia entre displasia fibrosa y fibroma osificante
displasia: Defecto en diferenciación y maduración osteoblástica fibrOMA: neoplasia benigna verdadera
66
Tipos de fibroma osificante
Odontogénico Juvenil trabecular Juvenil psammomatoide Monostótico Poliostótico: manchas café con leche, McCune-Albright
67
Imagen del fibroma osificante
TAC: multilocular con cascarón, vidrio despulido T2 hiperintenso, T1: hiperintensa central, hipointenso en concha
68
Histología de displasia fibrosa
Patrón en letras chinas
69
Porcentaje de schwannomas que se presentan en cabeza y cuello
25-45%, 4% en tracto sinonasal
70
Nervios mas afectados en el schwannoma de nariz y spn
V1 y V2
71
Seno mas afectado por el schwannoma
Etmoidal
72
Porcentaje de extensión intracraneal del schwannoma
8.5%
73
Histología del schwannoma
Antoni A con áreas con cuerpo de Verocay hipocelularidad mixoide en áreas Antoni B
74
Sustancia a la que son fuerte y difusamente reactivas las células del schwannoma
S-100
75
Cómo se ve el schwannoma de nariz en TAC y RM
TAC: Calcificaciones intralesionales y erosión ósea RM: Masa con señal media en T2, bien circunscrita, con realce y quistes intralesionales
76
Tasa de recurrencia de schwannoma nasal
3%

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