Cummings 95 Tumores benignos y malignos de la nasofaringe Flashcards
Neoplasia maligna más común de nasofaringe
Carcinoma
fuerte relacion con etnia, VEB, dieta
Porcentaje de carcinoma nasofaríngeo con mets ganglionares
más del 50%
tratamiento del carcinoma de nasoaringe
tempranas: radiación
III y IV: qt concurrente, con pb neoadyuvante en estadio IV
Límites de la nasofaringe
superior: Orígenes ectodérmicos de la base del cránep
posterior: columna cervical
Crecimiento epitelial más común de la nasofaringe además de las adenoides
Quiste de Thornwaldt
Qué es el quiste de Thornwaldt
resultado de una línea de escisión entre los procesos nasales y faríngeos (bolsa de Rathke)
asintomáticos o goteo postnasal por extrusión del contenido quístico
Cómo se ve un quiste de Thornwaldt?
Masa lisa central con halo amarillo o más oscura si hubo hemorragia
Dx dif: meningocele o meningoencefalocele, descartar melanoma
Medicamento que se puede usar como adyuvante en el tratamiento de nasoangiofibroma
Flutamida: antagonista de andrógenos.
Capa que falta a los vasos del nasoangiofibroma
La de músculo liso
Diagnóstico diferencial del ca adenoideo quístico nasofaríngeo
Poliposis nasal cuando invade la cavidad nasal, presentan ambos obstrucción e hiposmia
Región geográfica en donde es mas común el ca nasofaringe
Asia: China
Factores de riesgo para ca nasofaringe
Chinos
DIETA alta en conservadores: nitrosaminas
VEB
Hermanos
HLA A2 y Bx46
tipos de antígenos que expresa el virus de epstein barr
Líticos LMPs
nucleares EBNAs
Es un virus DNA
Signo mas común del ca nasofaríngeo
Adenomegalias cervicales
segundo: esputo con sangre
Porcentaje de pacientes con ca nasofaringeo con adenomegalias iniciales
60% pero 80% de todos tendrá nodos positivos por imagen
Marcadores positivos en el ca de nasofaringe
Citoqueratina, marcador de células epitelialesy EBER
En qué estadio se diagnostican generalmente los ca de nasofaringe
Dos tercios se diagnostican en III o IV
Límites de la nasofaringe a inspeccionar en la resonancia
Superior: seno cavernoso, meningesm foramen lacerum, redondo y oval
Inferior: orofaringe
Posterior: clivus y esfenoides
Anterior: seno maxilar y cavidad nasal
Lateral: fosa pterigopalatina
TNM de ca de orofaringe
T0 Sin tumor pero adenopatías asociadas a VEB
T1 Naso/oro/nariz
T2 Estructuras blandasParafaríngeo, pterigoideos o prevertebrales
T3 Estructuras oseas
T4 Intracraneal, PC, orbita, parotida
N0
N1 Unilateral o retrofaríngeos menor o igual a 6 cm arriba del borde inf cricoides
N2 Bilateral menor o igual a 6 cm arriba del borde inf cricoides
N3 Mas de 6 cm o abajo de borde inf de cricoides
M0
M1: mets a distancia incluyendo nodos mediastinales
Tratamiento principal del ca nasofaringe
I, II: Radiación
III, IV: qt-rt
Dosis de radiacion en el ca de nasofaringe
60-70 Gy en nasofaringe y cuello de 2 Gy por día en 35-40 fracciones
Tiempo en que tarda en curar la mucositis post rt
3 meses
la xerostomía puede ser permanente
Nervio mas afectado con la rt en ca de nasofaringe
Aparte del cocleovestibular, el hipogloso
indicacion y limitacion de la qx en ca nasofaringe
En recurrencias (5-10%)
Limitaciones: involucro de ICA, base de cráneo o intracraneal
Estudio usado para valoración de recurrencia en ca nasofaringe
RM
Distancia entre el vestíbulo nasal y la nasofaringe
10 cm
Por dónde transcurre la ICA en la nasofaringe
posterolateral al colchón de la trompa de eustaquio
Qué debe incluir la resección del ca de nasofaringe
Músculos prevertebrales
Punto clave de la cirugía para la adecuada visualización de resección ca de nasofaringe
Resección de septo posterior
Abordaje abierto mas usado para resección de ca nasofaringe recidivante
Columpio maxilar: maxillary swing
Disección de cuello indicada en ca nasofaringe recidivante
radical
Primer escalón de mets ganglionares en ca nasofaringe
Nodos retrofaríngeos (se tratan con RT)
Luego nivel II y V altos
Riesgo qx en la disección cervical de ca nasofaringe recidivante
Ruptura de carótida por qt rt previas
Mal factor pronostico en ca nasofaringe
Estadio IV, principalmente por N3
Los I y II tienen 80% de sobrevida
