cummings 48 FLCR Flashcards
Espacio que contiene el LCR
Subaracnoideo
Clasificación actual de las FLCR
Traumática y no traumática
porcentaje de FLCR no traumáticas
4%
Porcentaje de FLCR traumáticas yatrogénicas
16%
Tiempo de inicio de presentación de las FLCR traumáticas
2 días después del evento
casi todas dentro de los 3 meses posteriores
En dónde se produce el LCR
Plexo coroideo de los ventrículos
Tasa de producción del LCR
20 mL por hora en adultos
Ruta del LCR
Se produce en plexo coroideo
circula por los forámenes de Luschka y Magendie
Llega a espacio subaracnoideo alrededor de los hemisferios, cerebelo y médula
Volumen total de LCR circulante
140 mL:
20 en ventrículos
50 en subaracnoideo intracraneal
70 en espacio paraespinal
Límite superior normal de la presión de LCR
4cmh2o en lactantes
14 cmh2o en adultos
Lugar en donde se reabsorbe el LCR
Vellosidades aracnoideas
nombre de los criterios dx de hipertensión intracraneal benigna
Criterios modificados de dandy
Demografía de las FLCR no traumáticas
Mujeres
Porción ósea reconocida como área de posible debilidad en las FLCR
Lámina lateral de la lámina cribosa es la parte más debil de la base del cráneo
Mayor riesgo a mayor longitud
Afecciones intracraneales relacionadas a FLCR
Sx silla vacía
Hipertensión intracraneal benigna
Pits aracnoideos
meningoencefaloceles
ectasias durales
A qué se debe la dehiscencia congénita del techo lateral del esfenoides?
Persistencia del canal craneofaríngeo lateral (canal de Sternberg)
Características de la rinorraquia
Sabor salado o metálico
Cuando paciente inclina la cabeza
Acuosa transparente
Síntomas presentes cuando la FLCR involucra la lámina cribosa
anosmia parosmia hiposmia
Qué es el signo del halo en la FLCR?
un anillo claro que rodea una mancha central de sangre nasal
pero la lágrima o saliva tambien da falso positivo
Nervio afectado en la PIC elevada
abducens
En qué situaciones hay falsos negativos y positivos en la medición de glucosa de LCR
Falso positivo: sustancias en lágrimas y moco
Falso negativo: meningitis bacteriana
2 proteías más comunes halladas en LCR
1.- albúmina
2.- beta trace (sintetasa de prostaglandinan D2)
Dilución recomenada de fluoresceína
0.1 mL de fluoresceína al 10% IV en 10 cc del propio lcr del paciente, infundirse durante 30 minutos
no aprobada por la fda
Compuestos usados para cisternografía radionúclida en FLCR
Albúmina sérica con yodo radiactivo
Albúmina sérica marcada con tecnecio
DTPA con indio
fístula de alto grado segun gtz
200mL/8horas
Cómo se realiza la cisternografía radionúclida
Se administra el trazador de radionúclidos por punción lumbar
Se monitoriza posteriormente con cámara de centelleo
Se pueden colocar algodones en nariz para detectar trazadores 12-24 horas después con contador gamma
Sensibilidad de cisternografía por TAC
80%
Se utiliza metrizamida
ponderación para valorar la Cisternografía por Resonancia Magnética
T2 con supresión grasa
sensibilidad del 87%
prueba diagnóstica de FLCR y prueba para la localización
B2 transferrina diagnóstico
TACAR para localización
Tratamiento conservador de la FLCR
Reposo absoluto 1-2 semanas con cabeza elevada
Varios días con drenaje subaracnoideo
Evitar esfuerzos
Tasa de drenaje recomendado en un drenaje lumbar
10 cc/ hora
tasas más altas descomprimen más, bajar la PIC y producen cefalea o neumoencéfalo
Qué es el duragen/durepair/duraguard?
Sustituto dural de colágeno xenogénico
De qué lado va el injerto de fascia y técnica usada en las flcr
De lado intracraneal con técnica underlay
De qué lado debe mirar el lado mucoso de un colgajo mucoso en una reparación de FLCR
De lado nasosinusal para prevenir mucoceles
Tipos de colgajos pediculados
Turbinales dependientes de la esfenopalatina
Nasoseptales dependientes de la septal posterior de la esfenopalatina
En qué tipo de FLCR están indicados los colgajos pediculados
De alto flujo por qx extensas, si no, no hay diferencia con los libres
Por cuánto tiempo postqx de FLCR se recomienda a los pacientes evitar esfuerzos (ejercicio, estornudos, tos)
6 semanas
Tiempo que debe dejarse un drenaje lumbar postqx de FLCR
1-5 días
Su tasa no aumenta el éxito
tratamiento a largo plazo de pacientes PO FLCR con PIC elevada
Disminuir la PIC son acetazolamida o menos común derivación de LCR: derivación ventriculoperitoneal o drenaje lumbar peritoneal
Antibiótico adecuado perioperatoriamente para la FLCR
Ceftriaxona
Cuándo debe tratarse una FLCR postraumática
antes de los 7 días para evitar el RR de meningitis de 8-10
Tratamiento de FLCR postraumática
Conservador, si en unos días no resuelve, qx
La NO traumática es la q más necesita txqx
