Cummings 116 Linfomas de CyC

Question 1

Porcentaje de malignidades de cabeza y cuello que representan los linfomas

Answer 1

5-15%
tercer tipo de ca más común en el mundo
3% de todos los cánceres
bimodal 20 y 50 años

Question 2

Porcentaje de linfomas con compromiso ganglionar en presentación inicial

Answer 2

70%

Cyc es el segundo sitiocon afección extraganglionar

Question 3

Principal sitio de linfoma en cyc

Answer 3

Amígdala con un 71%

Question 4

RR de tener linfoma si se tiene mononucleosis infecciosa O VIH

Answer 4

3 en mononucleosis
20 en VIH

Question 5

Mecanismo por el cual la aspirina podría tener efecto protector para linfoma

Answer 5

Inhibición del factor de transcripción NF KB

Question 6

Porcentaje de pacientes con LH que presentan síntomas B

Answer 6

30-40% en estadio III-IV y sólo 10% en estadio I-II

Los que tienen LNH de cels b grandes los presentan en 20%

Question 7

Síntoma cardinal del Linfoma de Hodgkin que se presenta en el 25%

Answer 7

Prurito generalizado severo, se puede presentar meses antes del diagnóstico

Question 8

Variedad de linfoma que se puede presentar como una adenopatía fluctuante

Answer 8

Linfoma folicular, presenta regresión espontánea en 20% de los casos

Question 9

Tipos de linfomas indolentes

Answer 9

Linfoma folicular
Leucemia linfocítica crónica
Linfomalinfocítico pequeño
Frecuentemente presentan linfocitosis

Question 10

Porcentaje de linfomas MALT que ocurren en cabeza y cuello

Answer 10

30%

Question 11

De dónde debe tomarse la muestra en un linfoma

Answer 11

Del ganglio mas grande o del que ha crecio desproporcionadamente

Question 12

Qué neoplasias linfoproliferativas postrasplante son las más frecuentes?

Answer 12

Las de células B

Question 13

Linfomas que pueden ser diagnosticados con BAAF

Answer 13

linfoma linfocítico pequeño
linfoma linfoblástico sobre todo

Question 14

Sensibilidad de la BAAF para los subtipos de linfomas

Answer 14

50-70%

Question 15

Calibre para la baaG en linfoma

Answer 15

12-16, biopsiar tanto la periferia como el centro
Es más sensible que la BAAF

Question 16

Subtipo de linfoma en el que el resultado de la biopsia abierta se puede alterar si se administran esteroides previamente

Answer 16

Linfoma linfoblástico
En el resto no habrá alteración si la muestra se obtiene entre 24-48 horas post primera dosis
Solo usar esteroides si hay obstrucción grave de la vía aérea

Question 17

Pico de presentación del linfoma Hodgkin

Answer 17

15-40 años

Question 18

Porcentaje de pacientes con l Hodgkin que tienen síntomas b y en qué consisten

Answer 18

25%
Fiebre mas de 38°
sudor nocturno profuso
pérdida de peso >10% de peso corporal en los últimos 6 meses

Question 19

A qué se debe el prurito en LHodgkin

Answer 19

producción de citoquinas de las céls de Reed-Sternberg

Question 20

Qué son las células de Reed-Sternberg?

Answer 20

grandes células con abundante citoplasma y núcleos múltiples o multilobulados, derivadas de células b del centro germinal, rodeadas por otras células inflamatorias

Question 21

Cómo se divide en Linfoma de Hodgkin

Answer 21

Clásico y predominantemente linfocítico

Question 22

Marcadores que expresa el LH clásico

Answer 22

CD15, CD30

Question 23

Marcadores que expresa el LH perdominantemente linfocítico

Answer 23

CD20 (es un antígeno pan B)
CD45 (común en leucos)
CD30 a veces

Question 24

Estudio de elección para estadificación de linfomas

Answer 24

PET CT con 18 fluodeoxiglucosa
Un pet ausente no significa libre de enfermedad porque muchos subtipos no son ávidos de 18 FDG

Question 25

Supervivencia general del LHodgkin

Answer 25

86.4%

Question 26

Definición de enfermedad de bulking

Answer 26

MMR mayor a 0.33
masa nodal mayor a 10 cm

Question 27

Esquema de QT con el que el 70% de los pacientes con LH se curan

Answer 27

ABVD
Adriamicina (doxottubicina)
Bleomicina
Vinblastina
Dacarbazina

hasta en 3 ciclos el PET se puede negativixar

Question 28

Factores pronósticos independientes en LH

Answer 28

Albúmina menor a 4
hb menor a 10.5
hombres mayores de 45
enfermedad avanzada
leucos mas de 15,000
linfocitos menoes a 600 o 8%

Question 29

Complicaciones tardías del tratamiento de LH

Answer 29

Neoplasias secundarias: dar seguimiento a función pulmonar, tiroidea, ts reproductivos
Enfermedad cardiovascular IAM

Question 30

subtipo de LNH mas común intra y extranodal

Answer 30

LNH difuso de células B

Question 31

Para qué sirve la clasificacion de lugano y diferencias respecto al ann arbor

Answer 31

para clasificar el LNH
elimina la categoría A y B para los síntomas, pues estos sufijos solo se usan en el linfoma de hodgkin

Question 32

Factores pronósticos de LNH

Answer 32

edad 60 años
ECOG de 2 o mas (estado funcional)
estadio III o IV
mas de un sitio extranodal
niveles elevados de DHL

conforman el índice pronóstico internacional

extras: MYC, BCL2 y 6

Question 33

qué es el rituximab

Answer 33

anicuerpo quimérico anti cd20 específico para linfocitos b

Question 34

Determinantes biológicos importantes para los linfomas

Answer 34

Tipo celular:
células B centro germinales (GCB)
Células B activadas (ABC)

Question 35

Qué incluye el CHOP

Answer 35

Ciclofosfamida
Hidroxidaunorrubicina (doxorrubicina)
Oncovin: sulfato de vincristina
Prednisona

si se combina con rituximab, es R CHOP

Question 36

Tratamiento para el linfoma difuso de células B grandes

Answer 36

6 ciclos de R CHOP cada 21 días

Question 37

Tipos de LnH indolente

Answer 37

linfoma folicular, linfoma linfocítico pequeño
los ganglios pueden aumentar y disminuir
riesgo de transformación a linf de cel B grandes

Question 38

Tratamiento de linfomas indolentes

Answer 38

R- bendamustina

Question 39

Efectos secundarios más comunes de los anticuerpos monoclonales

Answer 39

supresión de la médula ósea, pb sx mielodispllásico, leucemia mieloide aguda

Question 40

linfoma que es urgencia oncológica por obstrucción respiratoria

Answer 40

Linfoma linfoblástico
acompañado de sx de vena cava superior, derrames pleurales y pericárdicos

Question 41

Tratamiento de linfomas altamente agresivos

Answer 41

QT intensiva y profilaxis del SNC con metotrexato intratecal y citarabina
La primera dosis de qt debe ser hospitalizados por alto riesgo de sx de lisis tumoral, se debe dar hidratación y alopurinol o rasburicase

Question 42

Supervivencia a 5 años del linfoma Burkitt

Answer 42

55% en estadios avanzados, 71% en estadio I y II

Question 43

Porcentaje que conprenden los linfomas tiroideos primarios

Answer 43

5% y menos de 2% de todos los linfomas extranodales

Question 44

Subtipos principales de linfoma de tiroides

Answer 44

linfoma difuso de células B grandes: 60-70%
Linfoma MALT

Question 45

Hallazgos histológicos de los linfomas MALT

Answer 45

lesiones linfoepiteliales
colonización folicular
células plasmáticas
cuerpos de Dutcher

Question 46

Prevalencia del linfoma de glándulas salivales

Answer 46

2% de las malignidades salivales y 12% de linfomas extraganglionares de cabeza y cuello

Question 47

Tipos de linfomas de glandulas salivales más frecuentes

Answer 47

MALT 60-70%: asociado a virus de la hepatitis C como el linfoma de zona marginal del bazo, sobre todo en px con crioglobulinemia mixta
difuso de céls grandes del 20-30%
asociados con Sjogren
requieren seguimiento de por vida por recaídas tardías

Question 48

dosis de RT para los linfomas MALT de g salivales

Answer 48

24 gy

Question 49

subtipos más comunes de linfomas en cavidad nasal y SPN

Answer 49

latinos y asiáticos: NK/T: asoc. a VEB
occidentales: difuso de células B grandes

Question 50

Localización mas frecuente de lindoma difuso de células B grandes en SPN

Answer 50

maxilar unilateral, frecuentemente afecci+on orbitaria

Question 51

otros nombres del linfoma T/NK

Answer 51

ENKL
granuloma letal de la línea media
linfoma angiocéntrico

Question 52

Cepa predominante del VEB en linfoma T/NK extranodal

Answer 52

del-LMP1

Question 53

Inmunohistoquímica de linfoma T/NK extranodal

Answer 53

CD-56
VEB

Question 54

Tratamiento pilar para linfoma T/NK extranodal

Answer 54

radioterapia 50 gy
Régimen SMILE: dexa, metotrexato con leucovorina, ifosfamida, L-asparginasa, etopósido

Question 55

linfoma que constituye el 65-85% de los del anillo de Waldeyer

Answer 55

difuso de céuluas B grandes

Question 56

Clasificacion de Ann Arbor modificada por Cotswolds para linfoma de Hodgkin

Answer 56

I una sola región linfática u órgano (bazo, timo, anillo de waldeyer)
II dos o mas regiones linfáticas en el mismo lado del diafragma
III involucro de regiones linfáticas en ambos lados del diafragma con
-III1: nods del hilio esplénico, celiacos o portales
-III2: paraaórticos, celíacos o mesentéricos
IV: múltiples ergiones linfoides o ganglios y enfermedad extranodal

Question 57

Qué sufijos se pueden usar en el Ann Arbor

Answer 57

a o b: si los síntomas b están ausentes o ausentes ej IIa o IIb. Fiebre más de 38, pérdida del 10% de peso en los últimos 6 meses o sudores nocturnos
e: involucro de sitio extrapolad único, proximal o contiguo
x: enfermedad voluminosa o masiva (bulky): más de 1/3 del ancho del mediastino o masa nodal >10 cm

Question 58

Clasificación de Lugano y para qué sirve

Answer 58

Para Linfoma NO Hodgkin

I un nódulo o grupo de nósulos adyacentes
II dos o más en el mismo lado del diafragma
II bulky con criterios de enfermedad masiva
III ambos lados del diafrágma o arriba del diafragma con enfermedad en bazo
IV involucro extraganglionar no contiguo adicional

Se puede agregar la E de extranodal

Anillo de waldeyer, amígdalas y bazo cuentan como nodal

Question 59

cómo se les nombra a los anticuerpos monoclonales

Answer 59

nombre elegido por el fabricante
tipo de diana: ki interleukina, li inmunomodulador, tu tumoral
origen: xi quimérico, u humano, xizu quimérico humanizado, zu humanizado
mab: monoclonal antibody, pab: policlonal, cept: proteína de fusión