Cummings 116 Linfomas de CyC Flashcards

1
Q

Porcentaje de malignidades de cabeza y cuello que representan los linfomas

A

5-15%
tercer tipo de ca más común en el mundo
3% de todos los cánceres
bimodal 20 y 50 años

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2
Q

Porcentaje de linfomas con compromiso ganglionar en presentación inicial

A

70%

Cyc es el segundo sitiocon afección extraganglionar

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3
Q

Principal sitio de linfoma en cyc

A

Amígdala con un 71%

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4
Q

RR de tener linfoma si se tiene mononucleosis infecciosa O VIH

A

3 en mononucleosis
20 en VIH

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5
Q

Mecanismo por el cual la aspirina podría tener efecto protector para linfoma

A

Inhibición del factor de transcripción NF KB

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6
Q

Porcentaje de pacientes con LH que presentan síntomas B

A

30-40% en estadio III-IV y sólo 10% en estadio I-II

Los que tienen LNH de cels b grandes los presentan en 20%

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7
Q

Síntoma cardinal del Linfoma de Hodgkin que se presenta en el 25%

A

Prurito generalizado severo, se puede presentar meses antes del diagnóstico

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8
Q

Variedad de linfoma que se puede presentar como una adenopatía fluctuante

A

Linfoma folicular, presenta regresión espontánea en 20% de los casos

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9
Q

Tipos de linfomas indolentes

A

Linfoma folicular
Leucemia linfocítica crónica
Linfomalinfocítico pequeño
Frecuentemente presentan linfocitosis

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10
Q

Porcentaje de linfomas MALT que ocurren en cabeza y cuello

A

30%

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11
Q

De dónde debe tomarse la muestra en un linfoma

A

Del ganglio mas grande o del que ha crecio desproporcionadamente

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12
Q

Qué neoplasias linfoproliferativas postrasplante son las más frecuentes?

A

Las de células B

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13
Q

Linfomas que pueden ser diagnosticados con BAAF

A

linfoma linfocítico pequeño
linfoma linfoblástico sobre todo

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14
Q

Sensibilidad de la BAAF para los subtipos de linfomas

A

50-70%

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15
Q

Calibre para la baaG en linfoma

A

12-16, biopsiar tanto la periferia como el centro
Es más sensible que la BAAF

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16
Q

Subtipo de linfoma en el que el resultado de la biopsia abierta se puede alterar si se administran esteroides previamente

A

Linfoma linfoblástico
En el resto no habrá alteración si la muestra se obtiene entre 24-48 horas post primera dosis
Solo usar esteroides si hay obstrucción grave de la vía aérea

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17
Q

Pico de presentación del linfoma Hodgkin

A

15-40 años

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18
Q

Porcentaje de pacientes con l Hodgkin que tienen síntomas b y en qué consisten

A

25%
Fiebre mas de 38°
sudor nocturno profuso
pérdida de peso >10% de peso corporal en los últimos 6 meses

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19
Q

A qué se debe el prurito en LHodgkin

A

producción de citoquinas de las céls de Reed-Sternberg

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20
Q

Qué son las células de Reed-Sternberg?

A

grandes células con abundante citoplasma y núcleos múltiples o multilobulados, derivadas de células b del centro germinal, rodeadas por otras células inflamatorias

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21
Q

Cómo se divide en Linfoma de Hodgkin

A

Clásico y predominantemente linfocítico

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22
Q

Marcadores que expresa el LH clásico

A

CD15, CD30

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23
Q

Marcadores que expresa el LH perdominantemente linfocítico

A

CD20 (es un antígeno pan B)
CD45 (común en leucos)
CD30 a veces

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24
Q

Estudio de elección para estadificación de linfomas

A

PET CT con 18 fluodeoxiglucosa
Un pet ausente no significa libre de enfermedad porque muchos subtipos no son ávidos de 18 FDG

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25
Supervivencia general del LHodgkin
86.4%
26
Definición de enfermedad de bulking
MMR mayor a 0.33 masa nodal mayor a 10 cm
27
Esquema de QT con el que el 70% de los pacientes con LH se curan
ABVD Adriamicina (doxottubicina) Bleomicina Vinblastina Dacarbazina hasta en 3 ciclos el PET se puede negativixar
28
Factores pronósticos independientes en LH
Albúmina menor a 4 hb menor a 10.5 hombres mayores de 45 enfermedad avanzada leucos mas de 15,000 linfocitos menoes a 600 o 8%
29
Complicaciones tardías del tratamiento de LH
Neoplasias secundarias: dar seguimiento a función pulmonar, tiroidea, ts reproductivos Enfermedad cardiovascular IAM
30
subtipo de LNH mas común intra y extranodal
LNH difuso de células B
31
Para qué sirve la clasificacion de lugano y diferencias respecto al ann arbor
para clasificar el LNH elimina la categoría A y B para los síntomas, pues estos sufijos solo se usan en el linfoma de hodgkin
32
Factores pronósticos de LNH
edad 60 años ECOG de 2 o mas (estado funcional) estadio III o IV mas de un sitio extranodal niveles elevados de DHL conforman el índice pronóstico internacional extras: MYC, BCL2 y 6
33
qué es el rituximab
anicuerpo quimérico anti cd20 específico para linfocitos b
34
Determinantes biológicos importantes para los linfomas
Tipo celular: células B centro germinales (GCB) Células B activadas (ABC)
35
Qué incluye el CHOP
Ciclofosfamida Hidroxidaunorrubicina (doxorrubicina) Oncovin: sulfato de vincristina Prednisona si se combina con rituximab, es R CHOP
36
Tratamiento para el linfoma difuso de células B grandes
6 ciclos de R CHOP cada 21 días
37
Tipos de LnH indolente
linfoma folicular, linfoma linfocítico pequeño los ganglios pueden aumentar y disminuir riesgo de transformación a linf de cel B grandes
38
Tratamiento de linfomas indolentes
R- bendamustina
39
Efectos secundarios más comunes de los anticuerpos monoclonales
supresión de la médula ósea, pb sx mielodispllásico, leucemia mieloide aguda
40
linfoma que es urgencia oncológica por obstrucción respiratoria
Linfoma linfoblástico acompañado de sx de vena cava superior, derrames pleurales y pericárdicos
41
Tratamiento de linfomas altamente agresivos
QT intensiva y profilaxis del SNC con metotrexato intratecal y citarabina La primera dosis de qt debe ser hospitalizados por alto riesgo de sx de lisis tumoral, se debe dar hidratación y alopurinol o rasburicase
42
Supervivencia a 5 años del linfoma Burkitt
55% en estadios avanzados, 71% en estadio I y II
43
Porcentaje que conprenden los linfomas tiroideos primarios
5% y menos de 2% de todos los linfomas extranodales
44
Subtipos principales de linfoma de tiroides
linfoma difuso de células B grandes: 60-70% Linfoma MALT
45
Hallazgos histológicos de los linfomas MALT
lesiones linfoepiteliales colonización folicular células plasmáticas cuerpos de Dutcher
46
Prevalencia del linfoma de glándulas salivales
2% de las malignidades salivales y 12% de linfomas extraganglionares de cabeza y cuello
47
Tipos de linfomas de glandulas salivales más frecuentes
MALT 60-70%: asociado a virus de la hepatitis C como el linfoma de zona marginal del bazo, sobre todo en px con crioglobulinemia mixta difuso de céls grandes del 20-30% asociados con Sjogren requieren seguimiento de por vida por recaídas tardías
48
dosis de RT para los linfomas MALT de g salivales
24 gy
49
subtipos más comunes de linfomas en cavidad nasal y SPN
latinos y asiáticos: NK/T: asoc. a VEB occidentales: difuso de células B grandes
50
Localización mas frecuente de lindoma difuso de células B grandes en SPN
maxilar unilateral, frecuentemente afecci+on orbitaria
51
otros nombres del linfoma T/NK
ENKL granuloma letal de la línea media linfoma angiocéntrico
52
Cepa predominante del VEB en linfoma T/NK extranodal
del-LMP1
53
Inmunohistoquímica de linfoma T/NK extranodal
CD-56 VEB
54
Tratamiento pilar para linfoma T/NK extranodal
radioterapia 50 gy Régimen SMILE: dexa, metotrexato con leucovorina, ifosfamida, L-asparginasa, etopósido
55
linfoma que constituye el 65-85% de los del anillo de Waldeyer
difuso de céuluas B grandes
56
Clasificacion de Ann Arbor modificada por Cotswolds para linfoma de Hodgkin
I una sola región linfática u órgano (bazo, timo, anillo de waldeyer) II dos o mas regiones linfáticas en el mismo lado del diafragma III involucro de regiones linfáticas en ambos lados del diafragma con -III1: nods del hilio esplénico, celiacos o portales -III2: paraaórticos, celíacos o mesentéricos IV: múltiples ergiones linfoides o ganglios y enfermedad extranodal
57
Qué sufijos se pueden usar en el Ann Arbor
a o b: si los síntomas b están ausentes o ausentes ej IIa o IIb. Fiebre más de 38, pérdida del 10% de peso en los últimos 6 meses o sudores nocturnos e: involucro de sitio extrapolad único, proximal o contiguo x: enfermedad voluminosa o masiva (bulky): más de 1/3 del ancho del mediastino o masa nodal >10 cm
58
Clasificación de Lugano y para qué sirve
Para Linfoma NO Hodgkin I un nódulo o grupo de nósulos adyacentes II dos o más en el mismo lado del diafragma II bulky con criterios de enfermedad masiva III ambos lados del diafrágma o arriba del diafragma con enfermedad en bazo IV involucro extraganglionar no contiguo adicional Se puede agregar la E de extranodal Anillo de waldeyer, amígdalas y bazo cuentan como nodal
59
cómo se les nombra a los anticuerpos monoclonales
nombre elegido por el fabricante tipo de diana: ki interleukina, li inmunomodulador, tu tumoral origen: xi quimérico, u humano, xizu quimérico humanizado, zu humanizado mab: monoclonal antibody, pab: policlonal, cept: proteína de fusión
60