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ORLyCCC > Cummings 94 Malignidades de Senos Paranasales > Flashcards

Cummings 94 Malignidades de Senos Paranasales Flashcards

1
Q

Cancer de nariz y spn más común en adultos y niños

A

Ca de células escamosas y rabdomoiosarcoma respectivamente

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2
Q

Qué porcentaje de ca de CyC representa el ca de nariz y spn

A

menos del 5%

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3
Q

incidencia del ca de nariz y spn

A

0.5-1 por 100,000, mayor en asiáticos

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4
Q

sitio mas comun de ca de nariz y spn

A

Seno maxilar: 50-70%
cavidad nasal: 15-30%
seno etmoidal: 10-20%

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5
Q

Supervivencia media de ca de nariz y spn a 5 años

A

50%

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6
Q

Porcentaje de ca de nariz y spn que tiene mets cervical

A

3-20%
mets distantes: 17-25%

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7
Q

Sitios primarios mas comunes de las mets de ca de nariz y spn

A

Mama, riñón y próstata

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8
Q

Porcentaje de los ca de nariz y spn que representa el ca escamoso

A

40-50%

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9
Q

Factores de riesgo para ca células escamosas nasal

A

Tabaquismo
Industria de la preservación alimenticia rr 13.9
aflatoxina, cromio, niquel, arsénico
VPH 6,11–> papiloma nasal invertido: 10% transformación maligna

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10
Q

Porcentaje de mets a ganglios cervicales en SCC de nariz

A

20-25%–> disección electiva

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11
Q

Porcentaje de ca de nariz y spn que abarca el adenocarcinoma

A

13-19%

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12
Q

Tipos de adenocarcinoma de nariz de g.s. menor

A

Intestinal: agresivos locales, mets a cuello
No intestinal: buen pronóstico

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13
Q

Sobrevida del adenocarcinoma nasal

A

50%

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14
Q

Factores de riesgo ocupacionales para adenocarcinoma nasal

A

Carpintería: 900x, sobre todo intestinal
Industria del cuero

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15
Q

Tiempo de exposición mínimo necesario y tiempo de latencia de los carpinteros para adenocarcinoma nasal

A

5 años
hasta 40 años

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16
Q

Porcentaje de ca de nariz y spn que representa carcinoma adenoideo quístico

A

6-10%
Tumores de g.s. menores mas comunes

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17
Q

Subtipos de ca adenoideo quístico

A

tubular
cribiforme
sólido: más agresivos

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18
Q

Tipo de ca de nariz y spn con alta invasión perineural

A

Carcinoma adenoideo quístico

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19
Q

Supervivencia de carcinoma adenoideo quístico a 5 y 15 años

A

5: 73-90%
15: 40%

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20
Q

Porcentaje de ca de nariz y spn que representa el estesioneuroblastoma

A

menos del 5%

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21
Q

Kadish para estesioneuroblastoma

A

A: cavidad nasal
B: spn
C: 50% diagnosticados aqui, mas alla
D: mets

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22
Q

Porcentajes de estesioneuroblastomas que dan mets cervicales

A

20-25%

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23
Q

Tasa de supervivencia de los estesios Kadish C

A

50-70%

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24
Q

Estadio mas frecuente de diagnóstico de las neoplasias sinonasales no diferenciadas

A

80% en T4

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25
Q

Tratamiento para las neoplasias sinonasales no diferenciadas

A

triple: qx, qt, rt

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26
Q

Supervivencia a 5 años de las neoplasias sinonasales no diferenciadas

A

22-43%

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27
Q

Porcentaje de neopasias sinonasales no diferenciadas con mets a distancia

A

65%

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28
Q

Sitio más frecuente de cabeza y cuello para melanomas mucosos

A

cavidad sinonasal

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29
Q

Marcadores a los que dan positivo los melanomas mucosos de nariz y spn

A

S-100, HMB-45, Melanina A

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30
Q

Sobrevida a 5 años para melanoma mucoso nariz y spn

A

25-42%

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31
Q

Sitio a los que dan metástasis los melanomas mucosos

A

Pulmón, hígado y hueso

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32
Q

SUBsitio más común del rabdomiosarcoma

A

Órbita

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33
Q

Histología del rabdomiosarcoma

A

Células pequeñas, redondas y azules

34
Q

Tipos de rabdomiosarcoma

A

embrionario: más común 55-65%
alveolar
anaplásico
indiferenciado

35
Q

Sobrevida a 5 años de rabdomiosarcoma orbitario y parameníngeo

A

95%-74%

36
Q

Factor más importante que conecta inflamación con cáncer en nariz y spn

A

NF-KB

37
Q

mutación más frecuente en scc nasal

A

tp53

38
Q

En qué casos se observa paresia facial en los casos de tumores de nariz y spn

A

invasión perineural de V2 y V3 en el cavum de Meckel

39
Q

Datos que indican irresecabilidad de ca de nariz spn

A

invasión a trompa de eustaquio y músculos prevertebrales

40
Q

Enzima presente en los tumores para captar y fosforilar la 18-FDG

A

glucosa hexocinasa
Transportador GLUT1 aumentado

41
Q

De dónde a dónde va la línea de Ohngren

A

anto medial al ángulo de la mandíbula
Las lesiones infraestructura (abajo de la línea) tienen mejor pronóstico

42
Q

Estadio mínimo en el que entran los melanomas mucosos de nariz y spn

A

Mínimo T3 estadio III

43
Q

Tratamiento para ca de nariz y spn t1, t2 en cavidad nasal baja, septo o senos maxilares

A

puede ser qx sola

44
Q

Sitios donantes para reconstrucción de tercio mediofacial e inferior

A

Fibula
Escápula
Radio
Arteria iliaca circunfleja profunda (DICA)

45
Q

Tratamiento ideal de qx-rt en ca nariz y spn

A

Primero la cirugía luego la radioterapia, sobre todo en márgenes positivos o ganglios no resecados
La rt mejora la sobrevida y el tiempo libre de enfermedad

46
Q

Dosis necesaria para evitar recurrencia en ca de nariz y spn

A

60-70 Gy

47
Q

Dosis de RT que tolera el nervio óptico y médula espinal

A

45-54 Gy (35% px afectados, en 2 años desarrollan síntomas)
50 Gy

48
Q

Papel de la qt en ca de nariz y spn

A

Paliativo o para disminuir el tamaño

49
Q

incisión de la rinotomía lateral

A

rodea el ala y termina a nivel del canto interno

50
Q

Abordaje para la exposición de la pared medial orbitaria

A

Lynch, da acceso a ligamentos cantales y ducto lagrimal

51
Q

Incisión para abordar el piso de la órbita

A

Una incisión subciliar que s eextiende a 90° de la rinotomía posterios

52
Q

Abordaje para acceso inferior al paladar

A

Weber Ferguson: rinotomía lateral co división del labio superior

53
Q

Qué involucra una maxilectomía medial?

A

Cornetes medio e inferior y los contenidos del etmoides y el maxilar
Se puede hacer endoscópica o mediante una rinotomía lateral

54
Q

Qué arterias se ligan en una maxilectomía medial abierta

A

Etmoidales anterior y posterior

55
Q

Incisión weber ferguson

A

empieza en el filtrum, sigue por el piso de la nariz, rodea el ala y termina a nivel del canto interno

56
Q

Diferencia entre maxilectomía de infraestructura, subtotal y total

A

Infraestructura: maxilectomía medial + remoción de dentición, puente alveolar, paladar duro
Subtotal: la maxila entera
Total: subtotal + piso de órbita

57
Q

Abordaje para maxilectomía subtotal

A

Weber ferguson con extensión subciliar

58
Q

Cuándo se decide una resección anterior craneofacial?

A

Cuando hay involucro de placa cribiforme, fosa craneal

59
Q

De dónde a dónde va la incisión bicoronal

A

De trago a trago

60
Q

Quién da irrigación al colgajo pericraneal

A

Vasos supraorbitarios y supratrocleares
La temporal superficial también pero se corta cuando se incide para el colgajo

61
Q

Colgajo recomendado para los defectos clase I-IIb

A

Colgajo fasciocutáneo de antebrazo radial

62
Q

Colgajo recomendado para los defectos clase III (involucro de órbita)

A

Recto abdominal + cresta iliaca

otros colgajos:
DCIA (cresta ilíaca con músculo oblicuo interno)
de la arteria angular toracodorsal (TDAA) (escápula con los músculos dorsal ancho, redondo mayor y serrato anterior)

63
Q

Colgajo recomendado para defectos clase IV

A

considerarse secundaria si es resecable
DCIA (cresta ilíaca con músculo oblicuo interno)
de la arteria angular toracodorsal (TDAA) (escápula con los músculos dorsal ancho, redondo mayor y serrato anterior)

64
Q

Colgajo recomendado para defectos clase V

A

Como no hay involucro del paladar, un colgajo temporoparietal

65
Q

Colgajo recomendado para defectos clase VI

A

Defecto nasomaxilar
Colgajo osteocutáneo de antebrazo radial

66
Q

Cuales son las 3 regiones reconstructivas de la base de cráneo

A

I: SPN-órbita-fosa anterior-clivus
II: fosa infratemporal y pterigopalatina que se van a fosa craneal media
III: oído-parótida-temporal que se van a la fosa craneal posterior

67
Q

Que colgajo se puede usar para los defectos del área I de base de cráneo

A

Galea frontalis o pericraneal o temporal

68
Q

Que colgajo se puede usar para los defectos del área II y III de base de cráneo

A

Regional pediculado: pectoral o trapecio

69
Q

Complicación orbitaria más reportada en rt para ca de nariz y spn

A

Cataratas

70
Q

Complicación de la qt con cetuximab

A

exantema temporal hasta en 90% de los pacientes, paradójicamente parece ser un indicador de respuesta favorable

71
Q

Supervivencia media a 5 años de los ca nariz y spn

A

50%
T1: 94%
T2: 55%
T3: 50%
T4: 27%

72
Q

Recurrencia del ca de nariz y spn

A

50-60%

73
Q

Objetivo principal de la resección endoscópica de cáncer de nariz y spn

A

Márgenes libres

74
Q

En qué consiste la extensión de denker

A

Incisión en el vestíbulo nasal, se elevan los tejidos blandos hasta nervio orbitario, se expone pirámide nasal lateral
Para visualización de la pared anterior maxilar

75
Q

Segmentos anatómicos que incluyen la maxilectomía medial endoscópica

A

Pared maxilar medial al paladar, procedo uncinado, cornete inferior y lámina orbitaria con la emergencia de V2 como límite lateral

76
Q

Qué conecta a la fosa pterigopalatina con la infratemporal?

A

fisura pterigomaxilar

77
Q

Ubicación de la fosa infratemporal respecto a la pterigopalatina

A

Lateralmente

78
Q

Contenido de la fosa infratemporal

A

carótida interna
V3
Arteria maxilar interna
Foramen yugular

79
Q

Límites anatómicos de la cirugía de ca sinonasal

A

tejidos blandos/ piel
óseo del seno frontal
paladar
dura lateral a la órbita
Invasión significativa (>2 cm) del cerebro
arteria carótida interna
mandíbula
significativo de órbita o invasión en los músculos extraoculares y/o nervio óptico
seno cavernoso

80
Q

TNM maxilar

A

T1: mucosa
T2: hueso
T3: pared posterior, tcsc, piso y medial de órbita, fosa pterigoidea, etmoides
T4a: orbita, piel mejilla, pterigoides, infratermporal, cribiforme, etmoides, frontal
T4b: apice órbita, clivus, nasofarínge, encéfalo

81
Q

TNM nariz y etmoides

A

T1: un subsitio con o sin hueso
T2: dos subsitios
T3: pared medial o piso de órbita, seno maxilar, paladar, placa cribiforme
T4a; orbita anterior, piel, fosa anterior minima, pterigoides, esfenoides o frontal
T4b: apex orbitario, dura, cerebro, fosa media, nasofaringe, clivus

82
Q

Estadificación de los tumores de spn

A

T1: I
T2: II
T3: III
T1,2,3 N1: III
4a, 1,2,3 N2: IVa
T4b/ N3: IVB
M1: IVC

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