Cummings 105 Tumores Malignos de la Laringe

Question 1

Porcentaje de ca laringe que abarca el ca de células escamosas

Answer 1

85-95%

Question 2

principales factores de riesgo para ca cels escamosas de laringe

Answer 2

Tabaco y alcohol

Question 3

Subsitio más común de ca cels escamosas de laringe

Answer 3

en EUA, glotis, luego supraglotis

Question 4

Origen embriológico de la supraglotis

Answer 4

Primordio bucofaríngeo del tercer y cuarto arco

Question 5

Origen embriológico de glotis y subglotis

Answer 5

Primordio traqueobronquial del sexto arco

Question 6

Irrigación y drenaje linfático de la supraglotis

Answer 6

arterias laríngeas superiores de la tiroidea
linfático: II y III

Question 7

Irrigación y drenaje linfático de la glotis y subglotis

Answer 7

arterias laríngeas inferiores de la tiroidea inferior
linfático: nods prelaríngeos y pretraqueales (nivel VI) antes de llegar a la cadena cervical profunda de nivel IV

Question 8

Cómo son las mets en el SCC de glotis

Answer 8

Baja incidencia de mets linfáticas
porque la glotis tiene muy poco drenaje linfático y en todo caso es unilateral
Primero debe invadir profundamente antes de llegar a los linfáticos

Question 9

Barrera entre al suplaglotis y glotis en el SCC

Answer 9

El ventrículo

Question 10

Límite superior de la laringe

Answer 10

punta y margen lateral de la epiglotis y el borde superior de los pliegues aritenoepiglóticos

Question 11

Límite anterior de la laringe

Answer 11

en supraglotis: Membrana tirohioidea y c. tiroides
en glotis: cartílago tiroides
en subglotis: membrana cricotiroidea y arco anterior del cricoides

Question 12

Límite inferior de la laringe

Answer 12

Plano horizontal del límite inferior del cricoides

Question 13

Límite posterior y lateral

Answer 13

Superficie laríngea de los pliegues ariepiglóticos, cartílagos aritenoides, espacio interaritenoideo, superficie posterior del espacio subglótico (mucosa que cubre el cricoides)

Question 14

Subsitios de la supraglotis

Answer 14

Epiglotis supra e infrahioidea con sus superficies lingual y laríngea
Superficies laríngeas de los pliegues ariepiglóticos
Aritenoides
CV falsas

Question 15

Por qué es importante diferenciar la epiglotis supra e infrahioidea?

Answer 15

Porque la infrahioidea sí comunica con el espacio preepiglótico

Question 16

Límite inferior de la supraglotis

Answer 16

Plano horizontal delmargen lateral del ventrículo con su unión con la superficie superior de la cv verdadera

Question 17

Subsitios de la glotis

Answer 17

CV verdaderas con sus superficies superior e inferior
Comisuras anterior y posterior

Question 18

Límite inferior de la glotis

Answer 18

Plano horizontal 1 cm inferior al límite inferior de la supraglotis (que es el plano horizontal del ventrículo en su unión con la superficie superior con la cuerda vocal)

Question 19

Límites de la subglotis

Answer 19

Límite inferior de la glotis al borde inferior del cricoides

Question 20

Subsitios de la subglotis

Answer 20

No tiene

Question 21

Epitelio de la supraglotis

Answer 21

Columelar pseudoestratificado, excepto en los bordes de los pliegues ariepigloticos y bordes laterales de la epiglotis, que son epitelio escamoso estratificado
Glándulas mucosas y vasos linfáticos

Question 22

Epitelio de las cuerdas vocales

Answer 22

epitelio escamoso estratificado que cubre una
lamina propia de tres capas (superficial, intrermedia y profunda)

Question 23

Capas que conforman el ligamento vocal

Answer 23

Intermedia y profunda de la lámina propia

Question 24

Borde superior del cono elástico

Answer 24

Ligamento vocal, que se interdigita con el músculo vocal

Question 25

Epitelio de la subglotis

Answer 25

Epitelio columelar pseudoestratificado

Question 26

Vías de diseminación naturales para la propagación del tumor laríngeo

Answer 26

cartílagos ligamento hioepiglótico membrana tiriohioidea y cuadrangular cono elástico comisura anterior membrana cricotiroidea

Question 27

Límites del espacio preepiglótico

Answer 27

anterior: acrtilago tiroides, membrana tirohioidea superior: hioides, ligamento hioepiglótico, vallécula posterior: superficie anterior del cartílago epiglótico y ligamento tiroepiglótico lateral: es abierto y se continua con los espacios paraglóticos Contiene grasa y tejido areolar Invadido frecuentemente por las fenestras de la epiglotis, por lo que puede pasar de la epiglotis infrahioidea

Question 28

Estructura que promueve el paso del ca laringe a la base de la lengua

Answer 28

Ligamento hioepiglótico

Question 29

Cómo se clasifican los tumores supraglóticos con invasión al espacio preepiglótico

Answer 29

T3

Question 30

En qué T supra/sub/glótico hay fijación de las CV?

Answer 30

T3

Question 31

N del tnm laringe

Answer 31

CN1: único ipsilateral menor o igual de 3 cm CN2: entre 4 y 6 cm, unico y uni, multiples, bi o contra CN3: más de 6 cm a) ENE-, B) ENE +

Question 32

Límites del espacio paraglótico

Answer 32

medial de superior a inferior: membrana cuadrangular, ventrículo laríngeo, cono elástico lateral: anterior el tiroides, posterior la mucosa de la pared medial del seno piriforme inferolateral: membrana cricotiroidea anterior: se continúa con el espacio paraepiglótico

Question 33

Qué T tienen los tumores que involucran el espacio paraglótico

Answer 33

T3

Question 34

Cómo se define un tumor transglótico?

Answer 34

Un tumor que cruza el ventrículo in dirección vertical pueden cruzar el ventrículo directamente, la comisura anterior, espacio paraglótico o el aritenoides posterior al ventrículo

Question 35

Qué es el tendón de la comisura anterior?

Answer 35

tendón de 1 mm de ancho, 10 mm de largo de los ligamentos vocales a la línea media de la superficie interna del cartílago tiroides que en este punto carece de pericondrio

Question 36

Estadios de pronóstico del ca laringe

Answer 36

I: T1 II:T2 III: T3 o previos con N1 IVa: t4a o previos con N2 IVb: T4B o previos con N3 IVc: M1

Question 37

Porcentaje de transformación maligna en la leucoplaquia dependiente del nivel de displasia

Answer 37

sin: 3.8% leve o moderada:10.1% severa:18.1% responder 14% en un tiempo de 5.8 años

Question 38

objetivo del tratamiento de las lesiones premalignas de la laringe

Answer 38

Resección de la lesión y respeto de la lámina propia Tratar las recurrencias laser CO2, o láseres fotoangiolíticos como el PDL (585 nm) o el KTP de 532 nm

Question 39

Tratamiento de ca in situ de laringe

Answer 39

Cirugía o RT, la RT tiene menos probabilidad de recurrencia La desventaja de la RT es que no se puede repetir en caso de recurrir También suspender alcohol, tabaco y erge

Question 40

Proteína que absorbe la energía del láser

Answer 40

Oxihemoglobina, se ocasiona angiolisis de los vasos sanguíneos sublesionales

Question 41

Algoritmo recomendado en lesiones premalignas de laringe

Answer 41

Toma de biopsia en qx y si hay recurrencias estas tratarlas en consultorio

Question 42

Cuanto tiempo tiene que pasar entre la suspensión de alcohol y tabaco y la remisión del riesgo relativo

Answer 42

15 años Lo más importante es la cantidad de tabaco consumido más que la forma

Question 43

A qué sitio de ca de laringe están asociados el alcohol y el tabaco respectivamente

Answer 43

Alcohol: supraglótico Tabaco: glótico

Question 44

Porcentaje de pacientes con ERGE que tambien tienen reflujo laringofaríngeo

Answer 44

70%

Question 45

cáncer de cabeza y cuello que proviene de un síndrome familiar

Answer 45

Xeroderma pigmentosum

Question 46

RR de ca respiratorio si existe un hermano con ca respiratorio

Answer 46

14.6 veces

Question 47

Factor de riesgo único y mpas grande para ca epitelial de cabeza y cuello

Answer 47

Un ca epitelial de cabeza y cuello previo, riesgo anual de 1-7% y persiste por 10 años

Question 48

Diferencia entre tumor sincrónico y metacrónico

Answer 48

sincrónico: los primeros 6 meses del tumor metacrónico: después de 6 meses Los tumores de esófago y pulmón son muy frecuentes

Question 49

Mutaciones necesarias para producir malignidad

Answer 49

De 6-12

Question 50

2 marcadores del ca cels escamosas laríngeo

Answer 50

Citoqueratinay antígeno de membrana epitelial

Question 51

Entidades dificiles de distinguir patológicamente del ca cels escamosas

Answer 51

hiperplasia pseudoepiteliomatosa sialometaplasia necrotizante

Question 52

Niveles a los que metastatiza el ca supraglotico

Answer 52

II,III y IV

Question 53

Disección cervical usual en ca de supraglotis

Answer 53

N0 y N1: bilateral selectiva (de II a IV) N2 y N3: comprensiva de I a V

Question 54

Niveles a los que metastatiza el ca glótico

Answer 54

II, III, IV y VI (prelaríngeos, pretraqueales y paratraqueales)

Question 55

Niveles a los que metastatiza el ca subglótico

Answer 55

VI paratraqueales

Question 56

Sitio más comun de mets a distancia para el ca laríngeo

Answer 56

Pulmón

Question 57

Sitio más comun de mets linfáticas a distancia para el ca laríngeo

Answer 57

Mediastino

Question 58

Estudio de imagen de elección en ca de laringe

Answer 58

TAC contrastada

Question 59

Tratamiento para ca laringe estadio I y II

Answer 59

Cirugía o radioterapia

Question 60

Tratamiento para ca laringe estadio III y IV

Answer 60

combinada: qxrt, qxcrt, crt, rt con qx de salvación

Question 61

Cuando se recomienda la hemitoriodectomía en ca laringe T4?

Answer 61

anormalidad tumores transglóticos o subglóticos o glóticos con extensión subglótica de mas de 1 cm

Question 62

Cuándo se realiza disección en ca GLOTICO

Answer 62

En T4 disección selectiva II-IV y nóds paratraqueales porque mets en 20%

Question 63

Tratamiento tradicional en ca avanzado de supraglitis

Answer 63

laringectomia total, disección bilateral y rt

Question 64

Disección de cuello indicada en ca de supraglotis

Answer 64

Disección electiva en todos menos en los T1 de los niveles II a IV

Question 65

Porcentaje de pacientes con ca cels escamosas de laringe con recurrencia

Answer 65

30%

Question 66

Cómo se puede diferenciar una recurrencia de ca laríngeo de condronecrosis o fibrosis?

Answer 66

Con PET

Question 67

Tratamiento estpandar para ca cels escamosas de laringe recurrente

Answer 67

Laringectomía total

Question 68

Complicacion mas comun en la laringectomía total de salvación

Answer 68

Fístula faringocutánea en 29%

Question 69

Cómo se puede prevenir una fistula faringocutánea en la laringectomía total de salvación

Answer 69

uso de colgajo libre de pectoralis mayor

Question 70

Ca al que está asociado la recurrencia de ca en el estoma post qx ca laringe

Answer 70

Subglótico

Question 71

Sobrevida general a 5 años de ca laringe

Answer 71

64%: 47% 79% 30-50% de arriba abajo

Question 72

Factor pronóstico de sobrevida mas importante en ca laringe

Answer 72

estadio clínico, especificamente el N

Question 73

Seguimiento posttratamiento de ca laringe

Answer 73

Cada 1-3 meses después del primer año 2-4 meses en el segundo 4-6 meses en el tercero cuarto y quinto cada 6-12 meses después función tiroidea cada 6-12 meses si trt o qx abierta

Question 74

subtipos de ca cels escamosas de laringe

Answer 74

Verrucoso: glotis Basaloide: supraglotis y seno piriforme En huso Adenoescamoso Acantolítico Papilar

Question 75

Sitio mas comun de tumores neuroendócrinos en cabeza y cuello

Answer 75

Laringe Pueden ser carcinomas o paragangliomas

Question 76

Tumor neuroendocrino mas frecuente en laringe

Answer 76

Carcinoide atípico

Question 77

Cancer que más frecuentemente da mets a laringe

Answer 77

melanoma 34% cels renales 16% la supraglotis es la mas afectada, luego sub, luego glotis

Question 78

Por dónde llegan hematógenamente las mets a la laringe?

Answer 78

Plexo venoso paravertebral