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ORLyCCC > Cummings 105 Tumores Malignos de la Laringe > Flashcards

Cummings 105 Tumores Malignos de la Laringe Flashcards

1
Q

Porcentaje de ca laringe que abarca el ca de células escamosas

A

85-95%

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2
Q

principales factores de riesgo para ca cels escamosas de laringe

A

Tabaco y alcohol

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3
Q

Subsitio más común de ca cels escamosas de laringe

A

en EUA, glotis, luego supraglotis

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4
Q

Origen embriológico de la supraglotis

A

Primordio bucofaríngeo del tercer y cuarto arco

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5
Q

Origen embriológico de glotis y subglotis

A

Primordio traqueobronquial del sexto arco

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6
Q

Irrigación y drenaje linfático de la supraglotis

A

arterias laríngeas superiores de la tiroidea
linfático: II y III

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7
Q

Irrigación y drenaje linfático de la glotis y subglotis

A

arterias laríngeas inferiores de la tiroidea inferior
linfático: nods prelaríngeos y pretraqueales (nivel VI) antes de llegar a la cadena cervical profunda de nivel IV

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8
Q

Cómo son las mets en el SCC de glotis

A

Baja incidencia de mets linfáticas
porque la glotis tiene muy poco drenaje linfático y en todo caso es unilateral
Primero debe invadir profundamente antes de llegar a los linfáticos

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9
Q

Barrera entre al suplaglotis y glotis en el SCC

A

El ventrículo

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10
Q

Límite superior de la laringe

A

punta y margen lateral de la epiglotis y el borde superior de los pliegues aritenoepiglóticos

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11
Q

Límite anterior de la laringe

A

en supraglotis: Membrana tirohioidea y c. tiroides
en glotis: cartílago tiroides
en subglotis: membrana cricotiroidea y arco anterior del cricoides

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12
Q

Límite inferior de la laringe

A

Plano horizontal del límite inferior del cricoides

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13
Q

Límite posterior y lateral

A

Superficie laríngea de los pliegues ariepiglóticos, cartílagos aritenoides, espacio interaritenoideo, superficie posterior del espacio subglótico (mucosa que cubre el cricoides)

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14
Q

Subsitios de la supraglotis

A

Epiglotis supra e infrahioidea con sus superficies lingual y laríngea
Superficies laríngeas de los pliegues ariepiglóticos
Aritenoides
CV falsas

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15
Q

Por qué es importante diferenciar la epiglotis supra e infrahioidea?

A

Porque la infrahioidea sí comunica con el espacio preepiglótico

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16
Q

Límite inferior de la supraglotis

A

Plano horizontal delmargen lateral del ventrículo con su unión con la superficie superior de la cv verdadera

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17
Q

Subsitios de la glotis

A

CV verdaderas con sus superficies superior e inferior
Comisuras anterior y posterior

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18
Q

Límite inferior de la glotis

A

Plano horizontal 1 cm inferior al límite inferior de la supraglotis (que es el plano horizontal del ventrículo en su unión con la superficie superior con la cuerda vocal)

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19
Q

Límites de la subglotis

A

Límite inferior de la glotis al borde inferior del cricoides

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20
Q

Subsitios de la subglotis

A

No tiene

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21
Q

Epitelio de la supraglotis

A

Columelar pseudoestratificado, excepto en los bordes de los pliegues ariepigloticos y bordes laterales de la epiglotis, que son epitelio escamoso estratificado
Glándulas mucosas y vasos linfáticos

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22
Q

Epitelio de las cuerdas vocales

A

epitelio escamoso estratificado que cubre una
lamina propia de tres capas (superficial, intrermedia y profunda)

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23
Q

Capas que conforman el ligamento vocal

A

Intermedia y profunda de la lámina propia

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24
Q

Borde superior del cono elástico

A

Ligamento vocal, que se interdigita con el músculo vocal

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25
Q

Epitelio de la subglotis

A

Epitelio columelar pseudoestratificado

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26
Q

Vías de diseminación naturales para la propagación del tumor laríngeo

A

cartílagos
ligamento hioepiglótico
membrana tiriohioidea y cuadrangular
cono elástico
comisura anterior
membrana cricotiroidea

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27
Q

Límites del espacio preepiglótico

A

anterior: acrtilago tiroides, membrana tirohioidea
superior: hioides, ligamento hioepiglótico, vallécula
posterior: superficie anterior del cartílago epiglótico y ligamento tiroepiglótico
lateral: es abierto y se continua con los espacios paraglóticos

Contiene grasa y tejido areolar
Invadido frecuentemente por las fenestras de la epiglotis, por lo que puede pasar de la epiglotis infrahioidea

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28
Q

Estructura que promueve el paso del ca laringe a la base de la lengua

A

Ligamento hioepiglótico

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29
Q

Cómo se clasifican los tumores supraglóticos con invasión al espacio preepiglótico

A

T3

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30
Q

En qué T supra/sub/glótico hay fijación de las CV?

A

T3

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31
Q

N del tnm laringe

A

CN1: único ipsilateral menor o igual de 3 cm
CN2: entre 4 y 6 cm, unico y uni, multiples, bi o contra
CN3: más de 6 cm a) ENE-, B) ENE +

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32
Q

Límites del espacio paraglótico

A

medial de superior a inferior: membrana cuadrangular, ventrículo laríngeo, cono elástico
lateral: anterior el tiroides, posterior la mucosa de la pared medial del seno piriforme
inferolateral: membrana cricotiroidea
anterior: se continúa con el espacio paraepiglótico

33
Q

Qué T tienen los tumores que involucran el espacio paraglótico

A

T3

34
Q

Cómo se define un tumor transglótico?

A

Un tumor que cruza el ventrículo in dirección vertical
pueden cruzar el ventrículo directamente, la comisura anterior, espacio paraglótico o el aritenoides posterior al ventrículo

35
Q

Qué es el tendón de la comisura anterior?

A

tendón de 1 mm de ancho, 10 mm de largo
de los ligamentos vocales a la línea media de la superficie interna del cartílago tiroides que en este punto carece de pericondrio

36
Q

Estadios de pronóstico del ca laringe

A

I: T1
II:T2
III: T3 o previos con N1
IVa: t4a o previos con N2
IVb: T4B o previos con N3
IVc: M1

37
Q

Porcentaje de transformación maligna en la leucoplaquia dependiente del nivel de displasia

A

sin: 3.8%
leve o moderada:10.1%
severa:18.1%

responder 14%

en un tiempo de 5.8 años

38
Q

objetivo del tratamiento de las lesiones premalignas de la laringe

A

Resección de la lesión y respeto de la lámina propia
Tratar las recurrencias
laser CO2, o láseres fotoangiolíticos como el PDL (585 nm) o el KTP de 532 nm

39
Q

Tratamiento de ca in situ de laringe

A

Cirugía o RT, la RT tiene menos probabilidad de recurrencia
La desventaja de la RT es que no se puede repetir en caso de recurrir
También suspender alcohol, tabaco y erge

40
Q

Proteína que absorbe la energía del láser

A

Oxihemoglobina, se ocasiona angiolisis de los vasos sanguíneos sublesionales

41
Q

Algoritmo recomendado en lesiones premalignas de laringe

A

Toma de biopsia en qx y si hay recurrencias estas tratarlas en consultorio

42
Q

Cuanto tiempo tiene que pasar entre la suspensión de alcohol y tabaco y la remisión del riesgo relativo

A

15 años
Lo más importante es la cantidad de tabaco consumido más que la forma

43
Q

A qué ca de laringe están asociados el alcohol y el tabaco respectivamente

A

Alcohol: supraglótico
Tabaco: glótico

44
Q

Porcentaje de pacientes con ERGE que tambien tienen reflujo laringofaríngeo

A

70%

45
Q

cáncer de cabeza y cuello que proviene de un síndrome familiar

A

Xeroderma pigmentosum

46
Q

RR de ca respiratorio si existe un hermano con ca respiratorio

A

14.6 veces

47
Q

Factor de riesgo único y mpas grande para ca epitelial de cabeza y cuello

A

Un ca epitelial de cabeza y cuello previo, riesgo anual de 1-7% y persiste por 10 años

48
Q

Diferencia entre tumor sincrónico y metacrónico

A

sincrónico: los primeros 6 meses del tumor
metacrónico: después de 6 meses

Los tumores de esófago y pulmón son muy frecuentes

49
Q

Mutaciones necesarias para producir malignidad

A

De 6-12

50
Q

2 marcadores del ca cels escamosas laríngeo

A

Citoqueratinay antígeno de membrana epitelial

51
Q

Entidades dificiles de distinguir patológicamente del ca cels escamosas

A

hiperplasia pseudoepiteliomatosa
sialometaplasia necrotizante

52
Q

Niveles a los que metastatiza el ca supraglotico

A

II,III y IV

53
Q

Disección cervical usual en ca de supraglotis

A

N0 y N1: bilateral selectiva (de II a IV)
N2 y N3: comprensiva de I a V

54
Q

Niveles a los que metastatiza el ca glótico

A

II, III, IV y VI (prelaríngeos, pretraqueales y paratraqueales)

55
Q

Niveles a los que metastatiza el ca subglótico

A

VI paratraqueales

56
Q

Sitio más comun de mets a distancia para el ca laríngeo

A

Pulmón

57
Q

Sitio más comun de mets linfáticas a distancia para el ca laríngeo

A

Mediastino

58
Q

Estudio de imagen de elección en ca de laringe

A

TAC contrastada

59
Q

Tratamiento para ca laringe estadio I y II

A

Cirugía o radioterapia

60
Q

Tratamiento para ca laringe estadio III y IV

A

combinada: qxrt, qxcrt, crt, rt con qx de salvación

61
Q

Cuando se recomienda la hemitoriodectomía en ca laringe T4?

A

anormalidad
tumores transglóticos o subglóticos o glóticos con extensión subglótica de mas de 1 cm

62
Q

Cuándo se realiza disección en ca GLOTICO

A

En T4 disección selectiva II-IV y nóds paratraqueales porque mets en 20%

63
Q

Tratamiento tradicional en ca avanzado de supraglitis

A

laringectomia total, disección bilateral y rt

64
Q

Disección de cuello indicada en ca de supraglotis

A

Disección electiva en todos menos en los T1 de los niveles II a IV

65
Q

Porcentaje de pacientes con ca cels escamosas de laringe con recurrencia

A

30%

66
Q

Cómo se puede diferenciar una recurrencia de ca laríngeo de condronecrosis o fibrosis?

A

Con PET

67
Q

Tratamiento estpandar para ca cels escamosas de laringe recurrente

A

Laringectomía total

68
Q

Complicacion mas comun en la laringectomía total de salvación

A

Fístula faringocutánea en 29%

69
Q

Cómo se puede prevenir una fistula faringocutánea en la laringectomía total de salvación

A

uso de colgajo libre de pectoralis mayor

70
Q

Ca al que está asociado la recurrencia de ca en el estoma post qx ca laringe

A

Subglótico

71
Q

Sobrevida general a 5 años de ca laringe

A

64%:
47%
79%
30-50% de arriba abajo

72
Q

Factor pronóstico de sobrevida mas importante en ca laringe

A

estadio clínico, especificamente el N

73
Q

Seguimiento posttratamiento de ca laringe

A

Cada 1-3 meses después del primer año
2-4 meses en el segundo
4-6 meses en el tercero cuarto y quinto
cada 6-12 meses después
función tiroidea cada 6-12 meses si trt o qx abierta

74
Q

subtipos de ca cels escamosas de laringe

A

Verrucoso: glotis
Basaloide: supraglotis y seno piriforme
En huso
Adenoescamoso
Acantolítico
Papilar

75
Q

Sitio mas comun de tumores neuroendócrinos en cabeza y cuello

A

Laringe
Pueden ser carcinomas o paragangliomas

76
Q

Tumor neuroendocrino mas frecuente en laringe

A

Carcinoide atípico

77
Q

Cancer que más frecuentemente da mets a laringe

A

melanoma 34%
cels renales 16%

la supraglotis es la mas afectada, luego sub, luego glotis

78
Q

Por dónde llegan hematógenamente las mets a la laringe?

A

Plexo venoso paravertebral

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