Cummings 115 Neoplasias de Cuello Flashcards
Gold Standard imagenológico para neoplasias de cuello
TAC contrastada
Neoplasias vasculares benignas mas comunes de cuello
Paragangliomas (glomus)
De dónde se originan los paragangliomas (glomus)?
Células cromafines derivadas del neuroectodermo en sitios extraadrenales, dan catecolaminas en la vida fetal
Células normales de los paraganglios
Tipo 1: principales o granuladas: zellballen
Tipo 2: sustentaculares
Paragangliomas mas comunes del cuerpo
los de glándula adrenal (feocromocitomas) 90%
solo 3% en cabeza y cuello
Orden de frecuencia de los paragangliomas cabeza y cuello
carotídeo
yugulotimpánico
vagal
En dónde se encuentra el cuerpo carotídeo?
En la adventicia de la cara posteromedial de la bifurcación de la carótida común unido por el ligamento de Mayer
Cuánto mide el cuerpo carotídeo
3-5 mm
Inervación sensitiva del cuerpo carotídeo
nervio de Hering, rama del glosofaríngeo, a 1.5 cm distal al foramen yugular
Papel del cuerpo carotídeo
quimiorreceptor
modula función respiratoria y cardiovascular en respuesta a ph, o2 y co2
Inicia reflejo autónomo que aumenta frecuencia y profundidad respiratoria
Qué comprende el trío de Carney
paraganglioma, condroma pulmonar, leiomiosarcoma gástrico
gen succinato deshidrogenasa
Tiempo que tardan en aparecer los síntomas de un paraganglioma
4-7 años
Movilidad de los paragangliomas: signo de Fontaine
móvil lateral pero menos móvil vertical por la adherencia a las carótidas
Porcentaje de paragangliomas (glomus) que son funcionales
1-3%
Diagnóstico de los glomus funcionales
Recol orina 24 hrs para norepi y metabolitos:
ácido vanililmandpelico y normetanefrina
Alternativa: metanefrina plasmática
Manejo en glomus funcionales
blowueo alfa y beta adrenérgico preqx
porcentaje de malignidad de los glomus carotídeos
6%
A partir de que tamaño de glomus se puede observar los vacíos vasculares como patrón en sal y pimienta?
2 cm
Qué es el signo de la lira?
Observado en paragangliomas (glomus) carotídeos
Curvatura y separación de las ACI y ACE
Clasificación de Shamblin para paragangliomas (glomus)
grupo I: mínimamente adheridos, pequeños <4 cm
II: comprometen parcialmente ACI o ACE
III: engloba por completo las carótidas
De dónde se originan los paragangliomas/glomus vagales?
del ganglio nodoso del vago inferior a 2 cm debajo de la base del cráneo
pueden extenderse hacia intracraneal por el foramen yugulaer
células de los schwannomas/neurinomas
Antoni A: fusiformes compactas
Antoni B: sueltas
con cuerpos de Verocay: empalisada
Tumores más comunes del espacio parafaríngeo
los de glándulas salivales
la benigna mas comun es el adenoma pleomorfo seguido por paragangliomas
neoplasias pre y postestiloideas más comunes
pre: salivales
post: neurogénico
