Cummings 201 Infecciones Pediátricas

Question 1

Causante de herpangina

Answer 1

coxackievirus

Question 2

Características de la herpangina

Answer 2

vesículas pequeñas con bases eritematosas que se convierten en úlceras y se esparcen a los pilares anteriores, paladar faringe posterior, rash cutáneo

Question 3

Causantes de enfermedad pie-mano-boca

Answer 3

Coxsackie A16 y enterovirus 71

Question 4

Características de la enfermedad pie-mano-boca

Answer 4

Fiebre alta, malestar
vesículas en boca, rash maculopapular o vesículas en palmas, plantas y nalgas
Aislamiento hasta que asintomáticos

Question 5

Cómo se le conoce a la faringitis por VEB

Answer 5

mononucleosis infecciosa

Question 6

Características de la mononucleosis infecciosa por VEB

Answer 6

Síntomas generales, amígdalas normales o hipertróficas, petequias palatinas, linfonodos grandes blandos cervicales
Las amígdalas pueden tener exudado verde o blanco indistinguible de la faringitis estreptocócica
Hepatoesplenomegalia
Puede causar obstrucción respiratoria

Question 7

Cuando se presenta el rash en la mononucleosis

Answer 7

En pacientes tratados con amoxi o ampi en 30% de los pacientes, por lo que están contraindicados en el caso de que haya infección bacteriana concomitante
Se encuentra en tronco y dura de 1-6 días

Question 8

Bacteria implicada en la amigdalitis estreptocócica

Answer 8

Steptococo beta hemolítico del grupo a

Question 9

Pico de incidencia de la faringitis bacteriana

Answer 9

5-6 años

Question 10

Posibles hallazgos en faringitis bacteriana

Answer 10

Hipertrofia amigdalina con o sin exudado, petequias palatinas, úvula edematosa, rash escarlatiniforme

Question 11

Cómo es el rash escarlatiniforme

Answer 11

Descendente: del cuello al tronco y extremidades. Se presenta las primeras 24 horas y desaparece en una semana
Tienen papilas hipertróficas de la lengua con o sin membrana blanca (lengua de fresa)

Question 12

Hallazgos de laboratorio del VEB

Answer 12

Leucocitos entre 10-20,000
Linfocitosis y linfocitos atípicos
transaminasa, fosfatasa alcalina y bilirrubina elevadas

Question 13

Diagnóstico bioquímico de VEB mononucleosis

Answer 13

Monospot: test de aglutinación heterófila
IgM positiva 40-60% en la primera semana, 80-90% un mes después del inicio y luego baja
La igG se mantiene positiva a lo largo del tiempo

Question 14

Sensibilidad y especificidad del cultivo de SBHGA y de la prueba rápida

Answer 14

S 90-97% y E 90%
S 86% y E 95%
No pueden diferenciar entre estados agudos y portadores

Question 15

Características microbiologicas de c. diphteriae

Answer 15

Bacilo gram positivo pleomórfico aerobio

Question 16

Característica de c. diphteriae con la tinción de gram

Answer 16

Letras chinas

Question 17

Cultivo específico para c diphteriae

Answer 17

medio reducido de telurito de potasio

Question 18

Mortalidad de difteria

Answer 18

5% y hasta 20% en menores de 5 años

Question 19

Tratamiento de difteria

Answer 19

Antitoxina en las primeras 48 hrs,
Eritro o penicilina G

Question 20

Clínica de la difteria

Answer 20

faringoamigdalitis exudativa con membrana grisacea
su exotoxina puede dar síntomas cardiológicos y neurológicos

Question 21

Criterios para fiebre periódica con úlceras aftosas, faringitis y adenopatía (PFAPA)

Answer 21

fiebre periódica entre 2-8 semanas + uno de:
estomatitis aftosa
adenitis cervical
faringitis

Question 22

hallazgos laboratoriales en PFAPA

Answer 22

Leucocitosis leve
VSG alta

Question 23

Tratamiento sintomático para PFAPA

Answer 23

Corticoesteroides como prednisolona reduce síntomas y reduce la fiebre las primeras 24 horas pero también puede reducir el intervalo entre periodos

Se puede considerar la amigdalectomía

Question 24

Complicaciones supurativas de la amigdalitis por sbhga

Answer 24

linfadenitis cervical
absceso peritonsilar
absceso parafaríngeo

Question 25

Características de la fiebre reumática

Answer 25

poliartritis
carditis
corea de Sydenham
rash en tronco

Question 26

Cuando se desarrolla el síndrome nefrítico postestreptocócico

Answer 26

1-2 semanas despues de la infección

Question 27

Qué son los PANDAS, relacionados con sbhga

Answer 27

pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections
TOC, tics entre 3 años y pubertad, exacerbadas con infecciones, hiperactividad

Question 28

Causa infecciosa más comun de estridor en niños

Answer 28

Croup (laringotraqueobronquitis)

Question 29

Etiología del crup (laringotraqueobronquitis)

Answer 29

parainfluenza 1 2 y 3 en el 80% pero muchos otros

Question 30

Triada de crup laringotraqueobronquitis

Answer 30

ronquera, estridor ESPIRATORIO (tos de foca) y varios grados de obstrucción de vía aérea

resuelve en 2 días en 80% de los niños
10% hospitalización, 10% uci

Question 31

Porción más estrecha de la vía aérea en niños

Answer 31

Subglotis, por lo que es lo más propenso a edema en crup laringotraqueobronquitis

Question 32

Signo radiológico del croup laringotraqueobronquitis

Answer 32

Signo del campanario, presente en 50%

Question 33

Porcentaje de niños con crup laringotraqueitis recurrente

Answer 33

5%, considerar estrechamiento subglotico congenito y erge para las recurrencias

Question 34

Tratamiento de crup laringotraqueobronquitis

Answer 34

Autolimitado pero niño calmado
glucocorticoides: ambulatorio 1-2 mg/kg/día dividido en dos
0.15-0.6 mg/kg en administración IV
epinefrina racémica aerolizada o L-epinefrina mejoran la obstrucción, es de segunda línea en croup laringotraqueobronquitis, vigilar 3-4 hrs antes del alta

Question 35

Contraindicaciones para la epinefrina racémica

Answer 35

taquicardia, malformaciones como tetralogía de fallot

Question 36

Tamaño del tubo en crup laringotraqueobronquitis

Answer 36

No es muy frecuente, pero debe ser la mitad del tamaño del estimado
Extubar cuando haya fuga aérea (se habrá desinflamado), si no, endoscopía alos 5-7 días

Question 37

Qué es la epiglotitis?

Answer 37

Mejor llamada supraglotitis, es celulitis de las estructuras de la supraglotis. Amenaza la vida

Question 38

Cambios de la epiglotis en la supraglotitis

Answer 38

Se agranda, curva posterior e inferior y obstruye vía

Question 39

Causante de la supraglotitis

Answer 39

Haemophilus influenzae tipo B antes
ahora s. pneumoniae

Question 40

Epidemiología de la supraglotitis

Answer 40

Antes, 3 años
Ahora 6-12 años, con la mayoría en los adultos

Question 41

Clínica de la supraglotitis

Answer 41

disfagia, salivación, distres respiratorio instalados en horas
Fiebre alta, apariencia tóxica
Estridor inspiratorio
POSICION DE TRIPODE

Question 42

Radiografía en la supraglotitis

Answer 42

Signo del pulgar en la lateral

Question 43

En cuánto tiempo se resuelve el edema en epiglotitis

Answer 43

48-72 horas
Criterios: disminución del edema en la laringoscopia, fuga alrededor del tubo

Question 44

Standard actual en el manejo de vía aérea en epiglotitis

Answer 44

Intubación. El orl debe hacer la primera laringoscopía para asegurar la vía aérea
Si se puede nasointubación, mejor

Question 45

Antibiotico para la supraglotitis

Answer 45

Cefalosporina de segunda o tercera generación
Una vez extubados se puede cambiar a esquema oral de 7-10 días

Question 46

Porcentaje en el que se ocasiona absceso epiglótico en supraglotitis

Answer 46

25% tx: incisión y drenaje después de la intubación.

Question 47

Etiologias de la traqueitis bacteriana o exudativa

Answer 47

S. aureus, moraxella, s. pneumoniae, h. influenzae

Question 48

Clínica de la traqueitis bacteriana

Answer 48

edema de subglotis y tráquea, ulceración de la mucosa y formacion de pseudomembranas con exudado
Puede seguir a un croup

Question 49

Gold standard para la traqueitis

Answer 49

Endoscopiad e la via aerea

Question 50

Primeras medidas terapeuticas de la traqueitis

Answer 50

Laringoscopia directa para remoción de secreciones es diagnostica y terapeutica

Question 51

Porcentaje de pacientes con traqueitis que requieren intubación

Answer 51

entre 53-91%
se usa un tubo del numero de la mitad e un tamaño menor al que el paciente necesita

Question 52

Tratamiento antibiotico de la traqueitis

Answer 52

cefalosporina de tercera generación y penicilina penicilinasa resistente
vanco con o sin clinda

Question 53

Cuando extubar en la traqueitis

Answer 53

Cuando la temperatura corporal ya sea normal, fugue el aire o las secreciones hayan disminuido
3-7 dias

Question 54

Complicacion mas frecuente de la traqueítis

Answer 54

Neumonía 50%

Question 55

Imagen de elección en bronquiolitis

Answer 55

TAC
Se presenta con estridor bifásico